Die Harnwege bestehen aus den Teilen des Körpers, die an der Urinproduktion beteiligt sind. Das sind sie:
- zwei Nieren, die Ihr Blut und zusätzliches Wasser filtern, um Urin zu produzieren
- zwei Harnleiter oder Schläuche, die den Urin von den Nieren in die Blase ableiten
- eine Blase, die Ihren Urin speichert, bis er aus Ihrem Körper entfernt wird
- eine Harnröhre (Urethra), die den Urin aus Ihrer Blase nach außen entleert
Ihr Kind kann eine Harnwegsinfektion entwickeln, wenn Bakterien in die Harnwege gelangen und die Harnröhre hinauf und in den Körper wandern. Die beiden Arten von Harnwegsinfektionen, von denen Kinder am häufigsten betroffen sind, sind Blasen- und Niereninfektionen.
Wenn eine HWI die Blase beeinträchtigt, spricht man von einer Blasenentzündung. Wenn die Infektion von der Blase zu den Nieren wandert, spricht man von Pyelonephritis. Beide können erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden, aber eine Niereninfektion kann unbehandelt zu schwerwiegenderen gesundheitlichen Komplikationen führen.
Ursachen von Harnwegsinfektionen bei Kindern
Harnwegsinfektionen werden am häufigsten durch Bakterien verursacht, die über die Haut um den Anus oder die Vagina in die Harnwege gelangen können. Die häufigste Ursache von Harnwegsinfektionen ist E. coli, das im Darm entsteht. Die meisten Harnwegsinfektionen werden verursacht, wenn sich diese oder andere Bakterien vom Anus in die Harnröhre ausbreiten.
Risikofaktoren für HWI bei Kindern
Harnwegsinfekten treten häufiger bei Mädchen auf, insbesondere wenn das Toilettentraining beginnt. Mädchen sind anfälliger, weil ihre Harnröhren kürzer und näher am Anus sind. Dadurch können Bakterien leichter in die Harnröhre eindringen. Unbeschnittene Jungen unter 1 Jahr haben auch ein etwas höheres Risiko für Harnwegsinfektionen.
Die Harnröhre beherbergt normalerweise keine Bakterien. Bestimmte Umstände können es Bakterien jedoch erleichtern, in die Harnwege Ihres Kindes einzudringen oder dort zu verbleiben. Die folgenden Faktoren können Ihr Kind einem höheren Risiko für eine Harnwegsinfektion aussetzen:
- eine strukturelle Deformität oder Blockade in einem der Organe der Harnwege
- abnorme Funktion der Harnwege
- vesiko-ureteraler Reflux, ein Geburtsfehler, der zu einem abnormalen Rückfluss des Urins führt
- die Verwendung von Seifenblasen in Bädern (für Mädchen)
- eng anliegende Kleidung (für Mädchen)
- Wischen von hinten nach vorne nach einem Stuhlgang
- schlechte Toiletten- und Hygienegewohnheiten
- seltenes Urinieren oder verzögertes Urinieren über lange Zeiträume
Symptome von Harnwegsinfekten bei Kindern
Die Symptome einer Harnwegsinfektion können je nach dem Grad der Infektion und dem Alter Ihres Kindes variieren. Bei Säuglingen und Kleinkindern treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn sie bei jüngeren Kindern auftreten, können die Symptome sehr allgemein sein. Dazu können gehören:
- Fieber
- schlechter Appetit
- Erbrechen
- Durchfall
- Reizbarkeit
- allgemeines Krankheitsgefühl
Weitere Symptome variieren je nach dem Teil des Harntraktes, der infiziert ist. Wenn Ihr Kind eine Blasenentzündung hat, können folgende Symptome auftreten:
- Blut im Urin
- trüber Urin
- übel riechender Urin
- Schmerzen, Stechen oder Brennen beim Wasserlassen
- Druck oder Schmerzen im unteren Becken oder im unteren Rücken, unterhalb des Nabels
- häufiges Urinieren
- aus dem Schlaf aufwachen und urinieren
- das Bedürfnis zu urinieren mit minimaler Urinabgabe
- Urinunfälle nach dem Alter des Toilettentrainings
Wenn die Infektion in die Nieren gelangt ist, ist der Zustand ernster. Ihr Kind kann intensivere Symptome aufweisen, wie zum Beispiel
- Reizbarkeit
- Schüttelfrost mit Schütteln
- hohes Fieber
- Haut, die gerötet oder warm ist
- Übelkeit und Erbrechen
- Seiten- oder Rückenschmerzen
- Starke Bauchschmerzen
- schwere Müdigkeit
Die ersten Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Kindern können leicht übersehen werden. Jüngeren Kindern fällt es unter Umständen schwer, die Quelle ihres Leidens zu beschreiben. Wenn Ihr Kind krank aussieht und hohes Fieber hat, ohne laufende Nase, Ohrenschmerzen oder andere offensichtliche Krankheitsursachen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um festzustellen, ob Ihr Kind eine Harnwegsinfektion hat.
Komplikationen einer HWI bei Kindern
Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung einer HWI bei Ihrem Kind kann schwerwiegende, langfristige medizinische Komplikationen verhindern. Unbehandelt kann eine HWI zu einer Niereninfektion führen, die zu ernsteren Erkrankungen führen kann, wie z.B:
- Nierenabszess
- verminderte Nierenfunktion oder Nierenversagen
- Hydronephrose oder Schwellung der Nieren
- Sepsis, die zu Organversagen und Tod führen kann
Diagnose von HWI bei Kindern
Wenden Sie sich sofort an ihren Arzt, wenn Ihr Kind Symptome im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion hat. Eine Urinprobe ist erforderlich, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann. Die Probe kann dafür verwendet werden:
- Urinanalyse. Der Urin wird mit einem speziellen Teststreifen auf Anzeichen einer Infektion, wie Blut und weiße Blutkörperchen, untersucht. Zusätzlich kann ein Mikroskop verwendet werden, um die Probe auf Bakterien oder Eiter zu untersuchen.
- Urin-Kultur. Dieser Labortest dauert in der Regel 24 bis 48 Stunden. Die Probe wird analysiert, um die Art der Bakterien, die die Harnwegsinfektion verursachen, die Menge der vorhandenen Bakterien und eine geeignete Antibiotikabehandlung zu ermitteln.
Die Entnahme einer sauberen Urinprobe kann für Kinder, die nicht auf die Toilette gehen, eine Herausforderung darstellen. Eine brauchbare Probe kann nicht aus einer nassen Windel gewonnen werden. Der Arzt Ihres Kindes kann eine der folgenden Techniken anwenden, um die Urinprobe Ihres Kindes zu erhalten:
- Urinsammelbeutel. Ein Plastikbeutel wird über die Genitalien Ihres Kindes geklebt, um den Urin aufzufangen.
- Katheterisierte Urinsammlung. Ein Katheter wird in die Penisspitze eines Jungen oder in die Harnröhre eines Mädchens und in die Blase eingeführt, um Urin aufzufangen. Dies ist die genaueste Methode.
Zusätzliche Tests
Ihr Arzt kann zusätzliche diagnostische Tests empfehlen, um festzustellen, ob die Ursache der Harnwegsinfektion durch eine abnorme Harnröhre verursacht wird. Wenn Ihr Kind eine Niereninfektion hat, können auch Tests erforderlich sein, um nach Nierenschäden zu suchen. Die folgenden bildgebenden Tests können verwendet werden:
- Nieren- und Blasen-Ultraschall
- Entleerungs-Zystourethrogramm (VCUG)
- Nuklearmedizinische Nierenspiegelung (DMSA)
- CT- oder MRT-Untersuchung der Nieren und der Blase
Eine VCUG ist eine Röntgenaufnahme, die gemacht wird, während die Blase Ihres Kindes voll ist. Der Arzt injiziert einen Kontrastfarbstoff in die Blase und lässt Ihr Kind dann urinieren – in der Regel über einen Katheter – um zu beobachten, wie der Urin aus dem Körper fließt. Dieser Test kann helfen, strukturelle Anomalien, die eine Harnwegsinfektion verursachen können, zu erkennen und festzustellen, ob ein vesiko-ureteraler Reflux auftritt.
Ein DMSA ist ein Nukleartest, bei dem Bilder der Nieren nach der intravenösen (IV) Injektion eines radioaktiven Materials, eines sogenannten Isotops, gemacht werden.
Die Tests können durchgeführt werden, während Ihr Kind die Infektion hat. Häufig werden sie Wochen oder Monate nach der Behandlung durchgeführt, um festzustellen, ob durch die Infektion Schäden entstanden sind.
Behandlung von HWI bei Kindern
Die Harnwegsinfektion Ihres Kindes erfordert eine sofortige antibiotische Behandlung, um Nierenschäden zu verhindern. Die Art der Bakterien, die die Harnwegsinfektion Ihres Kindes verursachen, und der Schweregrad der Infektion Ihres Kindes bestimmen die Art des verwendeten Antibiotikums und die Dauer der Behandlung.
Die häufigsten Antibiotika, die zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern eingesetzt werden, sind
- Amoxicillin
- Amoxicillin und Clavulansäure
- Cephalosporine
- Doxycyclin, aber nur bei Kindern über 8 Jahren
- Nitrofurantoin
- Sulfamethoxazol-Trimethoprim
Wenn bei Ihrem Kind eine Harnwegsinfektion als einfache Blasenentzündung diagnostiziert wird, besteht die Behandlung wahrscheinlich aus oralen Antibiotika, die zu Hause eingenommen werden. Bei schwereren Infektionen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt und eine Infusion von Flüssigkeiten oder Antibiotika erforderlich sein.
Ein Krankenhausaufenthalt kann in Fällen erforderlich sein, in denen Ihr Kind
- jünger als 6 Monate alt ist
- hat hohes Fieber, das sich nicht bessert
- wahrscheinlich eine Niereninfektion hat, insbesondere wenn das Kind sehr krank oder jung ist
- hat eine Blutinfektion durch die Bakterien, wie bei der Sepsis
- dehydriert ist, sich erbricht oder aus anderen Gründen nicht in der Lage ist, orale Medikamente einzunehmen
Es können auch Schmerzmittel zur Linderung schwerer Beschwerden beim Wasserlassen verschrieben werden.
Wenn Ihr Kind zu Hause mit Antibiotika behandelt wird, können Sie durch bestimmte Maßnahmen zu einem positiven Ergebnis beitragen.
Pflege zu Hause
- Geben Sie Ihrem Kind die verschriebenen Medikamente so lange, wie Ihr Arzt oder Ihre Ärztin es rät, auch wenn es anfängt, sich gesund zu fühlen.
- Messen Sie die Temperatur Ihres Kindes, wenn es Fieber zu haben scheint.
- Überwachen Sie die Häufigkeit des Wasserlassens bei Ihrem Kind.
- Fragen Sie Ihr Kind, ob es beim Wasserlassen Schmerzen oder Brennen hat.
- Achten Sie darauf, dass Ihr Kind viel Flüssigkeit zu sich nimmt.
Setzen Sie sich während der Behandlung Ihres Kindes mit seinem Arzt in Verbindung, wenn sich die Symptome verschlimmern oder länger als drei Tage andauern. Rufen Sie auch ihren Arzt an, wenn Ihr Kind Symptome hat:
- ein höheres Fieber als 101˚F (38.3˚C)
- bei Kleinkindern ein neues oder anhaltendes (länger als drei Tage andauerndes) Fieber von mehr als 100.4˚F (38˚C)
Sie sollten auch ärztlichen Rat einholen, wenn Ihr Kind neue Symptome entwickelt, darunter
- Schmerz
- Erbrechen
- vorschnell
- Schwellung
- Änderungen der Urinausscheidung
Mit einer prompten Diagnose und Behandlung können Sie erwarten, dass sich Ihr Kind vollständig von einer HWI erholt. Bei einigen Kindern kann jedoch eine Behandlung über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu zwei Jahren erforderlich sein.
Eine langfristige antibiotische Behandlung ist wahrscheinlicher, wenn bei Ihrem Kind ein vesiko-ureteraler Reflex oder VUR diagnostiziert wird. Dieser Geburtsfehler führt zu einem abnormalen Rückfluss des Urins von der Blase in die Harnleiter, wodurch der Urin in Richtung der Nieren und nicht aus der Harnröhre heraus fließt. Diese Erkrankung sollte bei Kleinkindern mit rezidivierenden Harnwegsinfekten oder bei Säuglingen mit mehr als einem Harnwegsinfekt und Fieber vermutet werden.
Kinder mit VUR haben aufgrund des VUR ein höheres Risiko einer Niereninfektion. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden und letztlich für Nierenversagen. Eine Operation ist eine Option, die in schweren Fällen zum Einsatz kommt. In der Regel wachsen Kinder mit leichtem oder mittelschwerem VUR über die Erkrankung hinaus. Nierenschäden oder Nierenversagen können jedoch bis ins Erwachsenenalter hinein auftreten.
Wie kann eine Harnwegsinfektion bei Kindern verhindert werden?
Mit einigen bewährten Techniken können Sie dazu beitragen, die Möglichkeit zu verringern, dass Ihr Kind eine Harnwegsinfektion entwickelt.
Harnwegsinfekt-Prävention
- Geben Sie weiblichen Kindern keine Schaumbäder. Sie können Bakterien und Seife in die Harnröhre eindringen lassen.
- Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung und Unterwäsche für Ihr Kind, besonders für Mädchen.
- Achten Sie darauf, dass Ihr Kind ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt.
- Vermeiden Sie, dass Ihr Kind Koffein zu sich nimmt, das Blasenreizungen verursachen kann.
- Wechseln Sie bei jüngeren Kindern häufig die Windeln.
- Bringen Sie älteren Kindern angemessene Hygiene bei, um einen sauberen Genitalbereich zu erhalten.
- Ermutigen Sie Ihr Kind dazu, häufig die Toilette zu benutzen, anstatt den Urin in der Hand zu halten.
- Bringen Sie Ihrem Kind sichere Wischtechniken bei, insbesondere nach dem Stuhlgang. Wenn Sie von vorne nach hinten wischen, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien aus dem Anus in die Harnröhre übertragen werden.
Wenn Ihr Kind wiederholt Harnwegsinfektionen bekommt, werden manchmal präventive Antibiotika empfohlen. Es wurde jedoch nicht festgestellt, dass sie das Wiederauftreten oder andere Komplikationen verringern. Befolgen Sie die Anweisungen unbedingt, auch wenn Ihr Kind keine Symptome einer HWI aufweist.
