Die Diagnose einer Kleinfaser-Neuropathie kann ein Anzeichen für eine zugrundeliegende Erkrankung, wie z.B. Diabetes, sein. Häufig wird jedoch keine zugrundeliegende Ursache identifiziert.
Diese Erkrankung verursacht sensorische Symptome wie Schmerzen, Brennen und Kribbeln. Diese Symptome beginnen oft in den Füßen und breiten sich im restlichen Körper aus. Sie können sich mit der Zeit verschlimmern.
Die Kleinfaserneuropathie ist eine Form der peripheren Neuropathie. Periphere Neuropathien betreffen das periphere Nervensystem. Dazu gehören die Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks. Bei der Kleinfaser-Neuropathie sind die schmalen Nervenfasern des peripheren Nervensystems betroffen.
Symptome
Die Symptome der Kleinfaser-Neuropathie können variieren. Schmerzen sind das häufigste Symptom. Andere Symptome sind Empfindungen, wie z.B:
- Brennen, Kribbeln oder Kribbeln (Parästhesie)
- kurze Schmerzausbrüche
- Empfindungsverlust
Einige sensorische Symptome können durch externe Auslöser verursacht werden. Zum Beispiel können manche Menschen Fußschmerzen haben, wenn sie Socken tragen oder Bettlaken berühren.
Die Symptome können leicht oder schwerwiegend sein, wobei die Frühsymptome oft nur gering ausgeprägt sind. Die Kleinfaserneuropathie neigt dazu, zuerst die Füße zu befallen und nach oben fortzuschreiten. Dies wird als „Strumpf-und-Handschuh“-Verteilung bezeichnet. In späteren Stadien kann diese Erkrankung auch die Hände betreffen.
In einigen Fällen stört die Kleinfaser-Neuropathie autonome Funktionen. Autonome Funktionen sind Dinge, die Ihr Körper automatisch ausführt, wie zum Beispiel die Regulierung der Verdauung, des Blutdrucks und der Harnfunktion.
Wenn autonome Nervenfasern betroffen sind, können Symptome auftreten:
- Verstopfung
- Schwierigkeiten beim Schwitzen
- Schwindelgefühl
- trockene Augen
- Mundtrockenheit
- Inkontinenz
- sexuelle Funktionsstörung
- Hautverfärbung
Ursachen
Die Kleinfaser-Neuropathie kann das erste Anzeichen einer Grunderkrankung wie Diabetes sein. Andere Erkrankungen, die eine Kleinfaserneuropathie verursachen können, sind
- endokrine und metabolische Störungen
- Schilddrüsenunterfunktion
- Metabolisches Syndrom
- Erbkrankheiten
- Morbus Fabry
- hereditäre Amyloidose
- hereditäre sensorisch-autonome Neuropathie
- Tanger-Krankheit
- Störungen des Immunsystems
- Zöliakie
- Gullain-Barre-Syndrom
- entzündliche Darmerkrankungen
- lupus
- gemischte Bindegewebserkrankung
- Psoriasis
- Rheumatoide Arthritis
- Sarkoidose
- Sklerodermie
- Sjögren-Syndrom
- Vaskulitis
- ansteckende Krankheiten
- Hepatitis C
- HIV
- Borreliose
Weitere Ursachen können sein:
- bestimmte Medikamente, wie z.B. Chemotherapeutika
- Vitamin B-12-Mangel
- Alkoholismus
Eine zugrunde liegende Ursache wird nicht immer gefunden. In diesen Fällen wird die Kleinfaser-Neuropathie als idiopathisch angesehen.
Risikofaktoren
Wenn Sie eine oder mehrere der oben aufgeführten Erkrankungen haben, können Sie ein erhöhtes Risiko haben, eine Kleinfaser-Neuropathie zu entwickeln.
Diabetes ist der häufigste Risikofaktor für diese Erkrankung. Untersuchungen legen nahe, dass etwa 50 Prozent der Menschen mit Diabetes im Laufe ihres Lebens eine diabetische Neuropathie entwickeln werden. Obwohl die Kleinfaserneuropathie weniger häufig auftritt als andere Arten von diabetischen Neuropathien, gibt sie dennoch Anlass zur Sorge.
Studien haben auch gezeigt, dass Menschen mit idiopathischer Kleinfaserneuropathie eine höhere Prävalenz von gestörter Glukosetoleranz haben als die Allgemeinbevölkerung. Eine gestörte Glukosetoleranz ist mit Prädiabetes assoziiert. Die Kleinfaserneuropathie könnte eines der frühesten Anzeichen von Prädiabetes sein.
Das Alter ist ein weiterer Risikofaktor. Die Kleinfaserneuropathie tritt häufiger bei Menschen über 65 Jahren auf als bei jüngeren Menschen. Sie tritt möglicherweise auch häufiger bei Männern auf.
Diagnose
Ärzte verwenden eine Vielzahl verschiedener Beurteilungen, um diese Erkrankung zu diagnostizieren. Dazu können gehören:
Anamnese
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Kranken- und Familiengeschichte fragen. Dies kann ihm helfen, diagnostizierte oder nicht diagnostizierte Erkrankungen zu erkennen, die zu Ihren Symptomen beitragen könnten.
Nervenleitfähigkeitstest und Elektromyographie
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Nervenleitfähigkeitstest zusammen mit einer Elektromyographie. Diese beiden Tests können verwendet werden, um periphere Neuropathien mit großen Fasern auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Wenn die Ergebnisse dieser Tests normal sind, sind andere Tests erforderlich, um kleine Faserschäden zu beurteilen.
Hautbiopsie
Hautbiopsien sind die wirksamste Methode zur Diagnose der Kleinfaser-Neuropathie. Sie sind nur leicht invasiv.
Während des Eingriffs entnimmt der Arzt mehrere winzige Hautproben, typischerweise aus den Beinen. Die Proben werden dann unter einem Mikroskop auf Anzeichen einer Kleinfaser-Neuropathie untersucht.
Reflexprüfung
Quantitative Sudomotorische Axonreflex-Tests (QSART) testen die autonome Funktion. Er misst die Schweißmenge, die entsteht, wenn die Haut mit einem leichten elektrischen Schlag stimuliert wird. Bei Menschen mit Kleinfaserneuropathie ist es wahrscheinlicher, dass sie eine geringe Schweißproduktion haben.
Andere Tests
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann andere Tests verwenden, um Erkrankungen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen zu erkennen oder auszuschließen. Bluttests, Gentests und bildgebende Verfahren sind weitere gängige diagnostische Tests.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Grunderkrankung ab. Beispielsweise wird die durch Prädiabetes oder Diabetes verursachte Kleinfaser-Neuropathie durch die Steuerung des Blutzuckerspiegels und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts behandelt.
Wenn die Ursache nicht ermittelt wurde, konzentriert sich die Behandlung auf die Bewältigung der Symptome. Schmerzbedingte Symptome werden in der Regel medikamentös behandelt, u.a:
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Kortikosteroide
- topische Schmerzcremes
- Analgetika
Die meisten Menschen mit Kleinfaserneuropathie entwickeln sich langsam, wobei die Symptome von den Füßen aus den Körper hinaufwandern. Die Diagnose einer Kleinfaser-Neuropathie bedeutet nicht, dass bei Ihnen später auch eine Großfaser-Neuropathie diagnostiziert wird.
Neuropathische Schmerzen können sich mit der Zeit verschlimmern. In anderen Fällen verschwinden sie von selbst. Im Allgemeinen müssen die meisten Menschen mit Kleinfaserneuropathie mit den anhaltenden Schmerzen fertig werden.
Wenn die zugrundeliegende Ursache bekannt ist, kann ihre Behandlung dazu beitragen, die Schmerzen zu beseitigen und die Aussichten langfristig zu verbessern.
F&A: Kleinfaser-Neuropathie und Behinderung
Q:
Gilt die Kleinfaser-Neuropathie als Behinderung?
A:
Die Kleinfaserneuropathie variiert stark von leicht störend bis extrem schmerzhaft. Wenn die Neuropathie übermäßig starke Schmerzen verursacht und Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt, kommen Sie möglicherweise für eine Behinderung in Frage. Zum Beispiel beschreiben die Richtlinien der Social Security Association (SSA), Abschnitt 9.08 und 11.14, Symptome der Neuropathie, die auf einen Anspruch auf SSA-Invaliditätszahlungen hinweisen können. Zu den aufgeführten Symptomen gehören Tremor, Lähmung, unwillkürliche Bewegung in den Gliedmaßen oder der Verlust körperlicher Bewegungen, die zu Einschränkungen beim Stehen oder Gehen führen. Viele Faktoren können die Entscheidung für eine Behinderung beeinflussen, und ein Anwalt oder Rechtsanwalt kann Ihre Fragen am besten beantworten.
Deborah Wetterspoon, PhD
