Die Rolle der Medikamente
Bis vor kurzem verschrieben Ärzte ein Antidepressivum nur aus einer einzigen Klasse von Medikamenten, eines nach dem anderen. Dies wird als Monotherapie bezeichnet. Wenn dieses Medikament versagte, versuchten sie möglicherweise ein anderes Medikament aus dieser Klasse oder wechselten ganz zu einer anderen Klasse von Antidepressiva.
Die Forschung deutet nun darauf hin, dass die Einnahme von Antidepressiva aus verschiedenen Klassen die beste Möglichkeit zur Behandlung von MDD sein könnte. Eine Studie ergab, dass die Anwendung eines Kombinationsansatzes beim ersten Anzeichen von MDD die Wahrscheinlichkeit einer Remission verdoppeln kann.
Atypische Antidepressiva
Bupropion ist für sich genommen sehr wirksam bei der Behandlung von MDD, kann aber auch in Verbindung mit anderen Medikamenten bei schwer zu behandelnden Depressionen eingesetzt werden. Tatsächlich ist Bupropion eines der am häufigsten verwendeten Kombinationstherapeutika. Es wird häufig zusammen mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) eingesetzt. Es ist im Allgemeinen gut verträglich bei Personen, die schwere Nebenwirkungen von anderen Antidepressiva erfahren haben. Es kann auch einige der sexuellen Nebenwirkungen (verminderte Libido, Anorgasmie) lindern, die mit populären SSRIs und SNRIs verbunden sind.
Für Menschen, die unter Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit leiden, kann Mirtazapin eine Option sein. Seine häufigsten Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und Sedierung. Allerdings ist Mirtazapin als Kombinationsmedikament noch nicht eingehend untersucht worden.
Antipsychotika
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung von Restsymptomen bei Menschen, die SSRIs mit atypischen Antipsychotika wie Aripiprazol einnehmen, einen gewissen Nutzen haben könnte. Die mit diesen Medikamenten verbundenen möglichen Nebenwirkungen, wie Gewichtszunahme, Muskelzittern und Stoffwechselstörungen, sollten sorgfältig erwogen werden, da sie einige Symptome der Depression verlängern oder verschlimmern können.
L-Trijodthyronin
Einige Ärzte setzen L-Trijodthyronin (T3) in Kombinationstherapie mit trizyklischen Antidepressiva (TZAs) und Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) ein. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass T3 die Reaktion des Körpers auf die Behandlung besser beschleunigen kann als die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person in Remission geht.
Stimulanzien
D-Amphetamin (Dexedrin) und Methylphenidat (Ritalin) sind Stimulanzien, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Sie können als Monotherapie, aber auch in einer Kombinationstherapie mit antidepressiven Medikamenten eingesetzt werden. Sie sind dann am hilfreichsten, wenn der gewünschte Effekt ein schnelles Ansprechen ist. Patienten, die geschwächt sind oder an komorbiden Zuständen (wie z.B. einem Schlaganfall) oder chronischen Krankheiten leiden, können gute Kandidaten für diese Kombinationstherapie sein.
Kombinationstherapie als Erstlinienbehandlung
Die Erfolgsraten einer Monotherapie-Behandlung sind relativ niedrig, weshalb viele Forscher und Ärzte glauben, dass der erste und beste Ansatz zur Behandlung von MDD Kombinationsbehandlungen sind. Dennoch werden viele Ärzte die Behandlung mit einem einzigen Antidepressivum beginnen.
Bevor Sie eine Entscheidung über das Medikament treffen, lassen Sie ihm Zeit, um zu wirken. Wenn Sie nach einer Probezeit (in der Regel etwa 2 bis 4 Wochen) kein adäquates Ansprechen zeigen, kann Ihr Arzt die Medikation ändern oder ein zusätzliches Medikament hinzufügen, um zu sehen, ob die Kombination Ihrem Behandlungsplan zum Erfolg verhilft.
