Normale vs. anormale Gerinnsel
Wenn die Gerinnsel klein sind – nicht größer als ein Viertel – und nur gelegentlich auftreten, sind sie in der Regel kein Grund zur Sorge. Im Gegensatz zu Gerinnseln, die sich in Ihren Venen bilden, sind Menstruationsgerinnsel an sich nicht gefährlich.
Wenn Sie während Ihrer Periode regelmäßig große Blutgerinnsel passieren, könnte dies ein Hinweis auf einen medizinischen Zustand sein, der untersucht werden muss.
Normale Gerinnsel:
- kleiner als ein Viertel sind
- treten nur gelegentlich auf, normalerweise gegen Beginn Ihres Menstruationszyklus
- hell- oder dunkelrot in der Farbe erscheinen
Abnormale Gerinnsel sind größer als ein Viertel der Größe und treten häufiger auf.
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie starke Menstruationsblutungen oder Gerinnsel haben, die größer als ein Viertel sind. Eine starke Menstruationsblutung liegt vor, wenn Sie Ihren Tampon oder Ihre Menstruationsbinde über mehrere Stunden hinweg alle zwei oder weniger Stunden wechseln.
Sie sollten auch sofort ärztliche Hilfe suchen, wenn Sie ein Blutgerinnsel haben und denken, dass Sie schwanger sein könnten. Das könnte ein Zeichen für eine Fehlgeburt sein.
Was verursacht Menstruationsgerinnsel?
Bei den meisten Frauen im gebärfähigen Alter löst sich die Gebärmutterschleimhaut etwa alle 28 bis 35 Tage ab. Die Gebärmutterschleimhaut wird auch als Endometrium bezeichnet.
Die Gebärmutterschleimhaut wächst und verdickt sich im Laufe des Monats als Reaktion auf Östrogen, ein weibliches Hormon. Sein Zweck ist es, eine befruchtete Eizelle zu unterstützen. Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, signalisieren andere hormonelle Ereignisse der Gebärmutterschleimhaut, sich abzuschütten. Dies wird als Menstruation bezeichnet, die auch als Regelblutung oder Periode bezeichnet wird.
Wenn das Futter abgeworfen wird, vermischt es sich mit:
- Blut
- Blut-Nebenprodukte
- Schleim
- Taschentuch
Diese Mischung wird dann aus der Gebärmutter durch den Gebärmutterhals und aus der Vagina ausgestoßen. Der Gebärmutterhals ist die Öffnung der Gebärmutter.
Wenn sich die Gebärmutterschleimhaut absetzt, sammelt sie sich am Boden der Gebärmutter und wartet darauf, dass sich der Gebärmutterhals zusammenzieht und seinen Inhalt ausstößt. Um den Abbau dieses verdickten Blutes und Gewebes zu unterstützen, setzt der Körper Antikoagulanzien frei, um das Material zu verdünnen und es freier passieren zu lassen. Wenn der Blutfluss jedoch die Fähigkeit des Körpers zur Produktion von Gerinnungshemmern übersteigt, werden Menstruationsgerinnsel freigesetzt.
Diese Blutgerinnselbildung tritt am häufigsten an Tagen mit starkem Blutfluss auf. Bei vielen Frauen mit normalem Blutfluss treten die Tage mit starkem Blutfluss gewöhnlich zu Beginn einer Periode auf und sind von kurzer Dauer. Ihr Blutfluss gilt als normal, wenn die Menstruationsblutung 4 bis 5 Tage anhält und 2 bis 3 Esslöffel Blut oder weniger produziert.
Bei Frauen mit stärkeren Strömungen können übermäßige Blutungen und Gerinnselbildung verlängert werden. Bei einem Drittel der Frauen ist der Blutfluss so stark, dass sie mehrere Stunden lang stündlich durch eine Binde oder einen Tampon einweichen.
Was sind die Ursachen für Menstruationsblutungen?
Physische und hormonelle Faktoren können Ihren Menstruationszyklus beeinflussen und einen starken Blutfluss verursachen. Ein starker Blutfluss erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Menstruationsgerinnsel bildet.
Uterusobstruktionen
Zustände, die die Gebärmutter vergrößern oder verschließen, können zusätzlichen Druck auf die Gebärmutterwand ausüben. Das kann zu vermehrten Menstruationsblutungen und Gerinnseln führen.
Obstruktionen können auch die Fähigkeit der Gebärmutter zur Kontraktion beeinträchtigen. Wenn sich die Gebärmutter nicht richtig zusammenzieht, kann sich das Blut im Inneren der Gebärmutterhöhle sammeln und gerinnen und sich zu Gerinnseln formen, die später ausgestoßen werden.
Uterusobstruktionen können verursacht werden durch:
- Myome
- Endometriose
- Adenomyose
- Krebsgeschwülste
Fibroide
Fibroide sind typischerweise nicht krebsartige, muskuläre Tumore, die in der Gebärmutterwand wachsen. Neben starken Menstruationsblutungen können sie auch produzieren:
- Unregelmäßige Menstruationsblutung
- Schmerzen im unteren Rücken
- Schmerzen beim Sex
- ein hervorstehender Bauch
- Fragen der Fruchtbarkeit
Bis zu 80 Prozent der Frauen werden bis zum Alter von 50 Jahren Myome entwickeln. Die Ursache ist unbekannt, aber die Genetik und die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron spielen wahrscheinlich eine Rolle bei ihrer Entwicklung.
Endometriose
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter und in den Fortpflanzungstrakt hineinwächst. Etwa zum Zeitpunkt Ihrer Menstruation kann sie produzieren:
- schmerzhafte, krampfartige Perioden
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall zur Zeit Ihrer Periode
- Unbehagen beim Sex
- Unfruchtbarkeit
- Beckenschmerzen
- abnorme Blutungen, die mit oder ohne Gerinnung auftreten können
Die genaue Ursache der Endometriose ist nicht bekannt, obwohl man annimmt, dass Vererbung, Hormone und frühere Operationen im Beckenbereich eine Rolle spielen.
Adenomyose
Eine Adenomyose tritt auf, wenn die Gebärmutterschleimhaut aus unbekannten Gründen in die Gebärmutterwand einwächst. Dies führt zu einer Vergrößerung und Verdickung der Gebärmutter.
Zusätzlich zu lang anhaltenden, starken Blutungen kann diese häufige Erkrankung dazu führen, dass die Gebärmutter zwei- bis dreimal so groß wird wie normal.
Krebs
Obwohl selten, können krebsartige Tumoren der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses zu starken Menstruationsblutungen führen.
Hormonelles Ungleichgewicht
Damit die Gebärmutterschleimhaut richtig wachsen und sich verdicken kann, ist sie auf ein ausgewogenes Verhältnis von Östrogen und Progesteron angewiesen. Wenn von dem einen oder anderen zu viel oder zu wenig vorhanden ist, kann es zu starken Menstruationsblutungen kommen.
Es gibt einige Dinge, die ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen können:
- Perimenopause
- menopause
- betonen
- signifikante Gewichtszunahme oder -abnahme
Das Hauptsymptom eines hormonellen Ungleichgewichts ist eine unregelmäßige Menstruation. So kann es z.B. sein, dass Ihre Periode später oder länger als gewöhnlich ausbleibt oder dass Sie sie ganz auslassen.
Fehlgeburt
Nach Angaben des March of Dimes enden bis zur Hälfte aller Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt. Viele dieser Schwangerschaftsverluste treten auf, bevor eine Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist.
Wenn eine frühe Schwangerschaft verloren geht, kann dies zu starken Blutungen, Krämpfen und Gerinnung führen.
Von-Willebrand-Krankheit
Ein starker Menstruationsfluss könnte auch durch die von-Willebrand-Krankheit (VWD) verursacht werden. Obwohl die VWD selten ist, sind zwischen 5 und 24 Prozent der Frauen mit chronischen starken Menstruationsblutungen davon betroffen.
VWD kann die Ursache für Ihren schweren Menstruationszyklus sein, wenn sie regelmäßig auftritt und Sie nach einem kleinen Schnitt leicht bluten oder Ihr Zahnfleisch zu leicht blutet. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie vermuten, dass dies die Ursache Ihrer starken Blutungen ist. Er sollte in der Lage sein, Ihnen bei der Diagnose zu helfen.
Gibt es Komplikationen?
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie regelmässig grosse Blutgerinnsel haben. Eine der Hauptkomplikationen schwerer Menstruationsblutungen ist eine Eisenmangelanämie. Anämie ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn nicht genügend Eisen im Blut vorhanden ist, um gesunde rote Blutkörperchen zu bilden. Zu den Symptomen gehören:
- Müdigkeit
- Schwäche
- Blässe
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen
Wie wird die Ursache von Menstruationsgerinnseln diagnostiziert?
Um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Menstruationsgerinnsel zu bestimmen, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich nach Dingen fragen, die die Menstruation beeinflussen. Er wird Sie zum Beispiel fragen, ob Sie schon einmal am Becken operiert wurden, ob Sie verhüten oder schwanger waren. Er wird auch Ihre Gebärmutter untersuchen.
Zusätzlich kann Ihr Arzt Bluttests verwenden, um nach hormonellen Ungleichgewichten zu suchen. Bildgebende Tests, wie z.B. MRT oder Ultraschall, können zur Untersuchung auf Myome, Endometriose oder andere Obstruktionen verwendet werden.
Wie werden Menstruationsgerinnsel behandelt?
Die Kontrolle starker Menstruationsblutungen ist die beste Methode zur Kontrolle von Menstruationsgerinnseln.
Hormonale Kontrazeptiva und andere Medikamente
Hormonale Kontrazeptiva können das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut hemmen. Ein Gestagen freisetzendes Intrauterinpessar (IUD) kann den menstruellen Blutfluss um 90 Prozent reduzieren, und Antibabypillen können ihn um 50 Prozent verringern.
Hormonale Kontrazeptiva können auch bei der Verlangsamung des Wachstums von Myomen und anderen Gebärmutterverwachsungen von Nutzen sein.
Für Frauen, die keine Hormone verwenden können oder wollen, ist eine häufige Option das Medikament Tranexamsäure (Cyklokapron, Lysteda), das die Blutgerinnung beeinflusst.
Chirurgie
Manchmal müssen Sie vielleicht operiert werden.
Ein Dilatations- und Kürettageverfahren (D und C) wird manchmal nach einer Fehlgeburt oder Entbindung durchgeführt. Sie kann aber auch zur Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache für starke Menstruationsblutungen oder zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt werden.
Bei D und C wird der Gebärmutterhals geweitet und die Gebärmutterschleimhaut abgeschabt. Dies wird in der Regel ambulant und unter Sedierung durchgeführt. Starke Blutungen werden dadurch zwar nicht geheilt, aber es sollte Ihnen eine Atempause von einigen Monaten verschaffen, da sich die Gebärmutterschleimhaut wieder verdickt.
Bei Frauen mit Gebärmuttergeschwülsten wie Myomen, die nicht gut auf Medikamente ansprechen, kann eine Operation zur Entfernung der Geschwülste notwendig sein. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt von der Größe und Lage der Geschwülste ab.
Wenn das Wachstum groß ist, benötigen Sie möglicherweise eine Myomektomie, bei der ein großer Einschnitt in Ihren Bauchraum vorgenommen wird, um Zugang zur Gebärmutter zu erhalten.
Wenn das Wachstum klein ist, ist oft eine laparoskopische Operation möglich. Bei der Laparoskopie werden auch Schnitte im Bauchraum verwendet, die jedoch kleiner sind und Ihre Genesungszeit verbessern können.
Einige Frauen können sich für eine Gebärmutterentfernung entscheiden. Dies wird Hysterektomie genannt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile aller Ihrer Behandlungsoptionen.
Gibt es Möglichkeiten, die Symptome schwerer Menstruationsbeschwerden in den Griff zu bekommen?
Starke Menstruationsblutungen können Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Neben den körperlichen Problemen, die sie verursachen können, wie Krämpfe und Müdigkeit, können sie auch normale Aktivitäten, wie körperliche Betätigung, Schwimmen oder sogar das Ansehen eines Films, erschweren.
Diese Tipps können Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Symptome helfen:
- Nehmen Sie rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) zu Beginn Ihrer Periode bis zu den Tagen mit starkem Blutfluss ein. NSAR können nicht nur Krämpfe lindern, sondern auch dazu beitragen, den Blutverlust um 20 bis 50 Prozent zu reduzieren. Hinweis: Wenn Sie an der von-Willebrand-Krankheit leiden, sollten Sie NSAR meiden.
- Tragen Sie an Tagen mit starkem Blutfluss einen Tampon und einen Tampon. Sie können auch zwei Binden zusammen tragen. Tampons und Binden mit hoher Saugfähigkeit können auch dazu beitragen, den Blutfluss und Gerinnsel aufzufangen.
- Verwenden Sie eine wasserfeste Unterlage oder sogar ein Handtuch, das nachts auf Ihr Bettlaken gelegt wird.
- Tragen Sie dunkle Kleidung, um eventuelle Lecks oder Unfälle zu verbergen.
- Tragen Sie immer periodische Vorräte mit sich. Bewahren Sie ein Versteck in Ihrer Handtasche, in Ihrem Auto oder in der Schreibtischschublade Ihres Büros auf.
- Wissen, wo öffentliche Toiletten sind. Zu wissen, wo die nächste Toilette ist, kann Ihnen helfen, schnell eine Toilette zu erreichen, wenn Sie an vielen großen Klumpen vorbeikommen.
- Ernähren Sie sich gesund und bleiben Sie hydriert. Starke Blutungen können Ihre körperliche Gesundheit gefährden. Trinken Sie viel Wasser und essen Sie eine ausgewogene Ernährung, die eisenreiche Nahrungsmittel wie Quinoa, Tofu, Fleisch und dunkelgrünes Blattgemüse umfasst.
Menstruationsblutungen sind ein normaler Bestandteil des reproduktiven Lebens einer Frau. Auch wenn sie alarmierend aussehen mögen, sind kleine Gerinnsel normal und häufig. Selbst Gerinnsel, die größer als ein Viertel sind, sind nur dann bemerkenswert, wenn sie regelmäßig auftreten.
Wenn Sie regelmäßig große Blutgerinnsel passieren, gibt es viele wirksame Behandlungen, die Ihr Arzt empfehlen kann, um starke Blutungen zu kontrollieren und die Gerinnsel zu reduzieren.
