Was ist eine Milzentfernung?
Ihre Milz ist ein kleines Organ, das sich auf der linken Seite Ihres Bauches unter dem Brustkorb befindet. Dieses Organ ist Teil Ihres Immunsystems und hilft bei der Bekämpfung von Infektionen, während es gleichzeitig geschädigte und alte Zellen aus Ihrem Blutkreislauf herausfiltert. Wenn Ihre Milz entfernt werden muss, müssen Sie sich einem chirurgischen Eingriff, einer so genannten Splenektomie, unterziehen.
Wenn Sie sich einer Milzentfernung unterziehen, haben Sie ein geschwächtes oder geschwächtes Immunsystem. Da Infektionen ohne Milz gefährlicher sein können, benötigen Sie möglicherweise jährliche Impfungen und prophylaktische Antibiotika. Prophylaktische Antibiotika werden eingesetzt, um das Auftreten einer bakteriellen Infektion zu verhindern. Sie werden nicht zur Behandlung einer bestehenden Infektion eingesetzt.
Gründe für eine Milzentfernung
Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen die Entfernung Ihrer Milz empfehlen könnte. Dazu gehören unter anderem:
- eine Milz, die durch eine Verletzung geschädigt ist
- eine vergrößerte Milz oder eine Milzruptur, die durch ein Trauma entstehen können
- bestimmte seltene Blutkrankheiten
- Krebs oder große Zysten der Milz
- Infektion
Erkrankungen des Blutes
Ihre Milz muss möglicherweise entfernt werden, wenn Sie an einer schweren Bluterkrankung leiden, die auf andere Behandlungen nicht anspricht. Zu dieser Art von Blutkrankheiten gehören
- Sichelzellenanämie
- hämolytische Anämie
- idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)
- Polycythemia vera
Vergrößerte Milz
Eine Virusinfektion, wie z.B. Mononukleose, oder eine bakterielle Infektion, wie z.B. Syphilis, kann zu einer Vergrößerung Ihrer Milz führen.
Eine vergrößerte Milz fängt eine übermäßige Menge an Blutzellen und Blutplättchen ein. Schliesslich fängt und zerstört sie auch gesunde rote Blutkörperchen. Dies wird als Hypersplenismus bezeichnet und führt zu einer starken Verringerung gesunder Blutzellen und Blutplättchen in Ihrem Blutkreislauf. Ihre Milz verstopft, was dann beginnt, ihre Funktion zu beeinträchtigen. Eine vergrößerte Milz kann Anämie, Infektionen und übermäßige Blutungen verursachen. Sie kann schließlich reißen, was lebensbedrohlich sein kann.
Milzruptur
Wenn Ihre Milz gerissen ist, müssen Sie wegen lebensbedrohlicher innerer Blutungen möglicherweise sofort eine Splenektomie vornehmen lassen. Ein Milzriss kann durch eine körperliche Verletzung, wie z.B. durch einen Autounfall, oder durch eine Vergrößerung Ihrer Milz verursacht werden.
Krebs
Bestimmte Krebsarten wie lymphozytäre Leukämie, Non-Hodgkin-Lymphom und Morbus Hodgkin betreffen die Milz. Diese können dazu führen, dass sich Ihre Milz vergrößert, was zu einem Milzriss führen kann. Möglicherweise muss die Milz auch wegen des Vorhandenseins einer Zyste oder eines Tumors entfernt werden.
Infektion
Eine schwere Infektion in Ihrer Milz spricht möglicherweise nicht auf Antibiotika oder andere Behandlungen an. Diese Art der Infektion kann zu einem schwereren Abszess oder zu einer Entzündung und Eiteransammlung führen. Es kann sein, dass Ihre Milz entfernt werden muss, um die Infektion zu beheben.
Arten von Milzentfernungsoperationen
Eine Splenektomie kann als traditionelle offene Operation oder als laparoskopischer oder minimal-invasiver Eingriff durchgeführt werden. Bei beiden Verfahren werden Sie unter Sedierung operiert.
Offene Splenektomie
Bei einer traditionellen offenen Operation wird ein Schnitt in der Mitte Ihres Abdomens durchgeführt. Der Chirurg bewegt dann andere Gewebe zur Seite, um Ihre Milz zu entfernen. Der Einschnitt wird dann mit Stichen verschlossen. Eine offene Operation wird bevorzugt, wenn Sie Narbengewebe von anderen Operationen haben oder wenn Ihre Milz gerissen ist.
Laparoskopische Milzentfernung
Diese Art der Operation ist minimal-invasiv und hat eine schnellere und weniger schmerzhafte Genesungszeit als die offene Operation. Bei einer laparoskopischen Splenektomie führt Ihr Chirurg nur wenige kleine Schnitte in Ihren Bauchraum durch. Dann verwendet er eine kleine Kamera, um ein Video Ihrer Milz auf einen Monitor zu projizieren. Ihr Chirurg kann dann Ihre Milz mit kleinen Werkzeugen entfernen. Dann näht er die kleinen Schnitte zusammen. Ihr Chirurg kann entscheiden, dass eine offene Operation notwendig ist, nachdem er Ihre Milz auf der Kamera betrachtet hat.
Vorteile einer Milzentfernung
Die Entfernung Ihrer Milz ist ein großer chirurgischer Eingriff und hinterlässt bei Ihnen ein geschwächtes Immunsystem. Aus diesen Gründen wird sie nur dann durchgeführt, wenn sie wirklich notwendig ist. Die Vorteile einer Milzentfernung liegen darin, dass sie verschiedene Gesundheitsprobleme wie Blutkrankheiten, Krebs und Infektionen beheben kann, die auf andere Weise nicht behandelt werden könnten. Die Entfernung einer gerissenen Milz kann Ihr Leben retten.
Risiken einer Milzentfernung
Zu den Risiken einer größeren Operation gehören die folgenden:
- Blutverlust während der Operation
- allergische Reaktionen oder Atembeschwerden aus Narkose
- die Bildung von Blutgerinnseln
- Infektion
- Schlaganfall oder Herzinfarkt
Insbesondere bei der Entfernung der Milz bestehen auch Risiken. Dazu gehören:
- Bildung eines Blutgerinnsels in der Vene, das Blut zur Leber transportiert
- eine Hernie an der Einschnittstelle
- eine innere Infektion
- eine kollabierte Lunge
- Schäden an den Organen in der Nähe Ihrer Milz, einschließlich Magen, Dickdarm und Bauchspeicheldrüse
- eine Ansammlung von Eiter unter Ihrem Zwerchfell
Offene und laparoskopische Splenektomien sind beide mit Risiken verbunden.
Wie man sich auf eine Milzentfernung vorbereitet
Ihr Chirurg und Ihr Arzt werden Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Eingriff helfen. Sie müssen sie über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, und ob Sie möglicherweise schwanger sind. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Impfstoffe gegen bestimmte Viren und Bakterien verabreichen, da die Entfernung der Milz Ihr Immunsystem schwächt. Möglicherweise müssen Sie auch eine Bluttransfusion erhalten, um sicherzustellen, dass Sie genügend Blutplättchen und rote Blutkörperchen haben, um die Operation und den damit einhergehenden Blutverlust zu überstehen.
Möglicherweise bittet Ihr Arzt Sie, bestimmte Medikamente bereits Tage vor der Operation abzusetzen. Sie müssen auch einige Stunden vor dem Eingriff fasten und aufhören, Flüssigkeiten zu trinken.
Typische Ergebnisse einer Milzentfernung
Die für eine Splenektomie variiert stark in Abhängigkeit von der Art und Schwere der Erkrankung oder Verletzung, die zu der Operation geführt hat. Die vollständige Genesung nach einer Splenektomie dauert in der Regel zwischen vier und sechs Wochen. Möglicherweise müssen Sie nach der Operation nur für einige Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Chirurg oder Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.
Die Langzeitwirkung ist sehr gut, wenn Sie ansonsten gesund sind. Wenn Ihnen die Milz entfernt wurde, sind Sie jedoch immer anfälliger für bestimmte Infektionen und benötigen möglicherweise für den Rest Ihres Lebens Impfungen und prophylaktische Antibiotika.
Der Anstieg der Antibiotikaresistenz macht prophylaktische Antibiotika umstritten. Bestimmte Personen sollten jedoch unbedingt für diese präventiven Maßnahmen in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Kinder, die jünger als 5 Jahre alt sind. Wenn Sie vor weniger als einem Jahr eine Splenektomie hatten oder eine zugrunde liegende Immunschwäche haben, sollten Sie ebenfalls für prophylaktische Antibiotika in Betracht gezogen werden.
Ihr Arzt wird einen Plan ausarbeiten, der Ihnen hilft, nach der Entfernung Ihrer Milz gesund zu bleiben.
