Das Morton-Neurinom ist ein gutartiger, aber schmerzhafter Zustand, der den Fußballen betrifft. Es wird auch als Intermetatarsalneurinom bezeichnet, weil es im Fußballen zwischen den Mittelfußknochen liegt. Es entsteht, wenn sich das Gewebe um einen Nerv, der zu einem Zeh führt, durch Reizung oder Kompression verdickt. Es tritt am häufigsten zwischen dem dritten und vierten Zeh auf, kann aber auch zwischen dem zweiten und dritten Zeh auftreten. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters auf, insbesondere bei Frauen mittleren Alters.

Was sind die Symptome?

Schmerzen, oft intermittierend, sind das Hauptsymptom des Morton-Neurinoms. Es kann sich anfühlen wie ein brennender Schmerz im Ballen oder im Fuss, oder als stünden Sie auf einer Murmel oder einem Kieselstein im Schuh oder auf einer zusammengewürfelten Socke.

Ihre Zehen können sich taub anfühlen oder kribbeln, wenn der Schmerz ausstrahlt. Möglicherweise haben Sie aufgrund der Schmerzen Schwierigkeiten, normal zu gehen. Sie werden jedoch keine merkliche Schwellung an Ihrem Fuß haben.

Manchmal kann es vorkommen, dass Sie ein Morton-Neuroma ohne Symptome haben. In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2000 wurden die Krankenakten von 85 Personen überprüft, die ihre Füße mit der Magnetresonanztomographie (MRT) untersuchen ließen. Die Studie ergab, dass 33 Prozent der Teilnehmer an einem Morton-Neurinom erkrankten, aber keine Schmerzen hatten.

Was verursacht das Morton-Neurinom?

Das Morton-Neurinom wird häufig durch zu enge oder hochhackige Schuhe verursacht. Diese Schuhe können dazu führen, dass die Nerven in Ihren Füssen komprimiert oder gereizt werden. Der gereizte Nerv verdickt sich und wird durch den auf ihn ausgeübten Druck allmählich schmerzhafter.

Eine weitere mögliche Ursache ist eine Fuß- oder Ganganomalie, die zu Instabilität führen kann und auch Druck auf einen Nerv im Fuß ausüben kann.

Das Morton-Neuroma wird häufig mit einem Morton-Neuroma assoziiert:

  • Plattfüße
  • hohe Bögen
  • bündel
  • Hammerzehen

Es ist auch mit Aktivitäten verbunden, wie zum Beispiel

  • sich wiederholende sportliche Aktivitäten, wie Laufen oder Schlägersportarten, die den Druck auf den Fußballen erhöhen
  • Sportarten, die enge Schuhe erfordern, wie Skifahren oder Ballett

Manchmal entsteht ein Neurom durch eine Verletzung des Fußes.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Fußschmerzen haben, die auch nach dem Wechseln des Schuhwerks oder dem Einstellen von Aktivitäten, die dafür verantwortlich sein könnten, nicht verschwinden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Das Morton-Neurinom ist behandelbar, aber wenn es nicht umgehend behandelt wird, kann es zu einer dauerhaften Nervenschädigung führen.

Ihr Arzt wird Sie fragen, wie die Schmerzen begonnen haben, und Ihren Fuß körperlich untersuchen. Er wird Druck auf Ihren Fußballen ausüben und Ihre Zehen bewegen, um zu sehen, wo Sie Schmerzen haben. Ein Arzt wird in der Regel in der Lage sein, das Morton-Neurinom allein durch eine körperliche Untersuchung und durch Besprechung Ihrer Symptome zu diagnostizieren.

Um andere mögliche Ursachen Ihrer Schmerzen, wie z.B. Arthritis oder eine Stressfraktur, auszuschließen, kann Ihr Arzt manchmal bildgebende Untersuchungen anordnen. Dazu können gehören:

  • Röntgenstrahlen zum Ausschluss von Arthritis oder Knochenbrüchen
  • Ultraschallbilder zur Identifizierung von Anomalien im Weichgewebe
  • ein MRT zur Identifizierung von Weichteilanomalien

Wenn Ihr Arzt einen anderen Nervenzustand vermutet, kann er auch eine Elektromyographie durchführen. Bei diesem Test wird die von Ihren Muskeln erzeugte elektrische Aktivität gemessen, was Ihrem Arzt helfen kann, besser zu verstehen, wie gut Ihre Nerven funktionieren.

Wie wird das Morton-Neuroma behandelt?

Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Ihr Arzt wird in der Regel einen Stufenplan anwenden. Das bedeutet, dass Sie mit einer konservativen Behandlung beginnen und zu aggressiveren Behandlungen übergehen, wenn Ihre Schmerzen anhalten.

Konservative und häusliche Behandlung

Die konservative Behandlung beginnt mit der Verwendung von Gewölbestützen oder Fußpolstern für Ihre Schuhe. Diese helfen, den Druck auf den betroffenen Nerv zu entlasten. Dabei kann es sich um rezeptfreie Einlagen (OTC-Einlagen) handeln oder um Einlagen, die auf Rezept speziell für Ihren Fuß angefertigt werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie Schmerzmittel oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Aspirin empfehlen.

Andere konservative Behandlungen umfassen:

  • Physiotherapie
  • Dehnungsübungen zur Lockerung von Sehnen und Bändern
  • Massieren des Fußballen
  • Übungen zur Stärkung Ihrer Knöchel und Zehen
  • den Fuß ruhen lassen
  • Aufbringen von Eis auf wunde Stellen

Injektionen

Wenn Ihre Schmerzen anhalten, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin versuchen, Kortikosteroide oder entzündungshemmende Medikamente in den Schmerzbereich zu injizieren. Zur Betäubung des betroffenen Nervs kann auch eine Lokalanästhesie-Injektion verwendet werden. Das kann helfen, Ihre Schmerzen vorübergehend zu lindern.

Alkoholverödungsinjektionen sind ein weiteres Mittel, das eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirken kann. Eine Langzeitstudie ergab jedoch, dass nur 29 Prozent der Personen, die Alkoholinjektionen erhielten, beschwerdefrei blieben.

Chirurgie

Wenn andere Behandlungen keine Linderung gebracht haben, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen. Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

  • Neurektomie, bei der ein Teil des Nervengewebes entfernt wird
  • kryogene Chirurgie, auch als kryogene Neuroablation bekannt, bei der Nerven und die sie bedeckende Myelinscheide bei extrem kalten Temperaturen getötet werden
  • Dekompressionsoperationen, bei denen der Druck auf den Nerv durch das Durchtrennen von Bändern und anderen Strukturen um den Nerv herum gemildert wird

Was können Sie erwarten?

Ihre Genesungszeit hängt vom Schweregrad Ihres Morton-Neurinoms und der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten. Bei manchen Menschen verschafft ein Wechsel zu breiteren Schuhen oder Schuheinlagen schnelle Linderung. Andere benötigen möglicherweise Injektionen und Schmerzmittel, um im Laufe der Zeit Erleichterung zu erlangen.

Die chirurgische Erholungszeit variiert. Die Erholung nach einer Nervendekompressionsoperation ist schnell. Sie werden in der Lage sein, den Fuß zu belasten und gleich nach der Operation einen gepolsterten Schuh zu verwenden.

Bei einer Neurektomie dauert die Genesung länger, je nachdem, wo der chirurgische Schnitt durchgeführt wird, zwischen 1 und 6 Wochen. Wenn sich der Schnitt an der Fußsohle befindet, müssen Sie unter Umständen drei Wochen lang an Krücken gehen und haben eine längere Erholungszeit. Befindet sich der Schnitt an der Fußspitze, können Sie Ihren Fuß sofort belasten, wenn Sie einen speziellen Stiefel tragen.

In beiden Fällen müssen Sie Ihre Aktivitäten einschränken und so oft wie möglich mit dem Fuß über dem Herzniveau sitzen. Ausserdem müssen Sie den Fuss trocken halten, bis der Einschnitt verheilt ist. Ihr Arzt wird den chirurgischen Verband in 10 bis 14 Tagen wechseln. Wie schnell Sie danach wieder arbeiten können, hängt davon ab, wie sehr Ihre Arbeit es erfordert, dass Sie auf den Füßen stehen.

In einer kleinen Anzahl von Fällen kann das Morton-Neuroma nach der Erstbehandlung rezidivieren.

Wie sind die Aussichten?

Die konservative Behandlung bringt Menschen mit Morton-Neurinom in 80 Prozent der Fälle Linderung. Es gibt nur wenige Langzeitstudien zu den Ergebnissen der chirurgischen Behandlung, aber die Cleveland Clinic berichtet, dass eine Operation in 75 bis 85 Prozent der Fälle die Symptome wirksam lindert oder reduziert.

Statistiken, die die Ergebnisse verschiedener Behandlungen vergleichen, sind begrenzt. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass 41 Prozent der Personen, die ihre Schuhe wechselten, keine weitere Behandlung benötigten. Von den Personen, die Injektionen erhielten, sahen 47 Prozent eine Verbesserung und benötigten keine weitere Behandlung. Bei den Menschen, die eine Operation benötigten, verbesserten sich 96 Prozent.

Was können Sie tun, um ein Rezidiv zu verhindern?

Eine der einfachsten Möglichkeiten, ein Wiederauftreten des Morton-Neurinoms zu verhindern, ist das Tragen der richtigen Schuhe.

  • Vermeiden Sie es, über längere Zeit enge Schuhe oder Schuhe mit hohen Absätzen zu tragen.
  • Wählen Sie Schuhe, die einen breiten Zehenraum mit viel Platz zum Wackeln der Zehen haben.
  • Wenn der Arzt es empfiehlt, tragen Sie eine orthopädische Einlage, um den Druck von Ihrem Fußballen zu nehmen.
  • Tragen Sie gepolsterte Socken, die Ihre Füße schützen können, wenn Sie viel stehen oder gehen.
  • Wenn Sie an der Leichtathletik teilnehmen, tragen Sie Schuhe, die zum Schutz Ihrer Füße gepolstert sind.
  • Wenn Sie längere Zeit in der Küche, an einer Kasse oder an einem Stehpult stehen, besorgen Sie sich eine Anti-Ermüdungsmatte. Diese gepolsterten Matten können dazu beitragen, Ihre Füße zu entlasten.

Vielleicht möchten Sie auch einen Physiotherapeuten aufsuchen, der Ihnen eine Routine von Dehnungen und Übungen zur Stärkung Ihrer Beine und Knöchel anbietet.