Was sind Nasenpolypen?

Hatten Sie schon einmal das Gefühl, dass Sie eine Erkältung haben, die nicht weggeht? Eine Nasenverstopfung, die auch mit frei verkäuflichen Erkältungs- oder Allergiemedikamenten nicht aufzuhören scheint, kann auf Nasenpolypen zurückzuführen sein.

Nasenpolypen sind gutartige (nicht krebsartige) Geschwülste des Nasenschleimhautgewebes oder der Nasenschleimhaut.

Was sind die Ursachen für Nasenpolypen?

Nasenpolypen wachsen in entzündetem Gewebe der Nasenschleimhaut. Die Nasenschleimhaut ist eine sehr feuchte Schicht, die zum Schutz des Naseninneren und der Nasennebenhöhlen beiträgt und die Atemluft befeuchtet. Während einer Infektion oder einer allergiebedingten Reizung schwillt die Nasenschleimhaut an und wird rot, und es kann Flüssigkeit produziert werden, die heraustropft. Bei längerer Reizung kann die Schleimhaut einen Polypen bilden. Ein Polyp ist ein runder Wuchs (wie eine kleine Zyste), der die Nasenwege blockieren kann.

Obwohl manche Menschen Polypen ohne vorherige nasale Probleme entwickeln können, gibt es oft einen Auslöser für die Entstehung von Polypen. Zu diesen Auslösern gehören:

  • chronische oder wiederkehrende Sinus-Infektionen
  • Asthma
  • allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
  • Mukoviszidose
  • Churg-Strauss-Syndrom
  • Empfindlichkeit gegenüber nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Aspirin

Bei einigen Menschen kann eine erbliche Tendenz zur Entwicklung von Polypen bestehen. Dies kann auf die Art und Weise zurückzuführen sein, wie ihre Gene die Schleimhaut veranlassen, auf Entzündungen zu reagieren.

Was sind die Symptome von Nasenpolypen?

Nasenpolypen sind weiche, schmerzlose Wucherungen innerhalb der Nasengänge. Sie treten häufig in dem Bereich auf, wo die oberen Nasennebenhöhlen in die Nase münden (dort, wo Augen, Nase und Wangenknochen aufeinander treffen). Möglicherweise wissen Sie nicht einmal, dass Sie Polypen haben, weil ihnen die Nervenempfindung fehlt.

Polypen können groß genug werden, um Ihre Nasenwege zu blockieren, was zu chronischer Verstopfung führt. Zu den Symptomen können gehören:

  • ein Gefühl, dass Ihre Nase verstopft ist
  • laufende Nase
  • postnasaler Tropf, d.h. wenn überschüssiger Schleim den hinteren Teil Ihres Rachens hinunterläuft
  • Nasenstarre
  • Nasenverstopfung
  • verminderter Geruchssinn
  • durch den Mund atmen
  • ein Druckgefühl in der Stirn oder im Gesicht
  • Schlafapnoe
  • Schnarchen

Schmerzen oder Kopfschmerzen können auch auftreten, wenn zusätzlich zum Polypen eine Nebenhöhleninfektion vorliegt.

Wie werden Nasenpolypen diagnostiziert?

Ein Nasenpolyp wird wahrscheinlich sichtbar, wenn Ihr Arzt mit einem beleuchteten Instrument, einem Otoskop oder Nasoskop, in Ihre Nasenwege schaut. Wenn der Polyp tiefer in Ihren Nasennebenhöhlen liegt, muss Ihr Arzt möglicherweise eine Nasenspiegelung durchführen. Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera am Ende in Ihre Nasengänge ein.

Eine CT- oder MRT-Untersuchung kann erforderlich sein, um die genaue Größe und Lage des Polypen zu bestimmen. Polypen zeigen sich auf diesen Scans als undurchsichtige Flecken. Auf den Scans kann auch festgestellt werden, ob der Polyp den Knochen in diesem Bereich verformt hat. Dadurch können auch andere Arten von Wucherungen ausgeschlossen werden, die medizinisch schwerwiegender sein können, wie strukturelle Deformationen oder Krebsgeschwülste.

Allergietests können Ärzten helfen, die Quelle einer anhaltenden Nasenentzündung zu bestimmen. Bei diesen Tests werden winzige Hautstiche in die Haut gestochen und die flüssige Form einer Vielzahl von Allergenen deponiert. Ihr Arzt wird dann feststellen, ob Ihr Immunsystem auf eines der Allergene reagiert.

Wenn ein sehr kleines Kind Nasenpolypen hat, können Tests auf genetische Krankheiten, wie z.B. Mukoviszidose, notwendig sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Nasenpolypen?

Medikamente

Medikamente, die die Entzündung reduzieren, können helfen, die Größe des Polypen zu verringern und Stauungssymptome zu lindern.

Das Sprühen von Nasensteroiden in die Nase kann Ihre laufende Nase und das Gefühl der Verstopfung verringern, indem der Polyp schrumpft. Wenn Sie sie jedoch absetzen, können die Symptome schnell wiederkehren. Beispiele für Nasensteroide sind

  • Fluticason (Flonase, Veramyst)
  • Budesonid (Nashorn)
  • Mometason (Nasonex)

Ein orales oder injizierbares Steroid, wie z.B. Prednison, kann eine Option sein, wenn Nasensprays nicht wirken. Diese stellen aufgrund ihrer schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Flüssigkeitsansammlungen, erhöhter Blutdruck und erhöhter Augeninnendruck keine langfristige Lösung dar.

Antihistaminika oder Antibiotika können auch Allergien oder Nasennebenhöhleninfektionen behandeln, die durch Entzündungen in der Nase verursacht werden.

Chirurgie

Wenn sich Ihre Symptome immer noch nicht bessern, kann eine Operation die Polypen vollständig entfernen. Die Art der Operation hängt von der Größe des Polypen ab. Eine Polypektomie ist eine ambulante Operation, die mit einer kleinen Saugvorrichtung oder einem Mikrodebrider durchgeführt wird und bei der weiches Gewebe, einschliesslich der Schleimhaut, geschnitten und entfernt wird.

Bei größeren Polypen kann Ihr Arzt eine endoskopische Sinus-Operation mit einem dünnen, flexiblen Endoskop mit einer winzigen Kamera und kleinen Werkzeugen am Ende durchführen. Ihr Arzt wird das Endoskop in Ihre Nasenlöcher führen, die Polypen oder andere Hindernisse finden und entfernen. Ihr Arzt kann auch die Öffnungen zu Ihren Nasennebenhöhlen erweitern. Diese Art der Operation wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt.

Nach der Operation können Nasensprays und Kochsalzlösungsspülungen die Rückkehr von Polypen verhindern. Im Allgemeinen kann die Verringerung der Entzündung der Nasenwege mit Nasensprays, Antiallergiemedikamenten und Kochsalzlösungsspülungen dazu beitragen, die Entstehung von Nasenpolypen zu verhindern.

Was sind die potenziellen Komplikationen von Nasenpolypen?

Die Behandlung von Nasenpolypen, insbesondere bei Operationen, kann zu Nasenbluten führen. Eine Operation kann auch zu einer Infektion führen. Eine fortgesetzte Behandlung mit nasalen Steroidsprays oder oralen Kortikosteroiden kann Ihre Resistenz gegen Nasenhöhleninfektionen senken.

Bei chirurgischer Behandlung bessern sich die meisten Symptome deutlich. Wenn Sie jedoch einen gewissen Geruchssinn verloren haben, kehrt dieser möglicherweise nie wieder zurück. Selbst nach einer Operation können bei bis zu 15 Prozent der Menschen mit einem chronischen Nasenproblem Nasenpolypen nachwachsen.