Der Oberschenkelhals ist die häufigste Stelle für eine Hüftfraktur. Die Hüfte ist ein Kugelgelenk, in dem der Oberschenkel auf das Becken trifft. An der Spitze des Oberschenkelknochens (das ist der Oberschenkelknochen) befindet sich der Hüftkopf. Dies ist der „Ball“, der in der Hüftpfanne sitzt. Direkt unterhalb des Hüftkopfes befindet sich der Oberschenkelhals.
Oberschenkelhalsfrakturen sind intrakapsuläre Frakturen. Die Kapsel ist der Bereich, der die Flüssigkeit enthält, die das Hüftgelenk schmiert und nährt. Frakturen in diesem Bereich werden nach der Lage der Fraktur entlang des Oberschenkelhalses kategorisiert:
- Subkapital ist der Oberschenkelkopf-Hals-Übergang
- transzervikal ist der mittlere Teil des Oberschenkelhalses
- basicervical ist die Basis des Oberschenkelhalses
Obwohl sich jeder den Oberschenkelhals brechen kann, ist dies bei älteren Erwachsenen mit geringer Knochendichte wesentlich häufiger der Fall. Mehr als 90 Prozent dieser Frakturen treten bei Menschen über 50 Jahren auf. Sie treten häufiger bei Frauen auf.
Eine Schenkelhalsfraktur kann die Blutgefässe einreissen und die Blutversorgung des Hüftkopfes unterbrechen. Wenn die Blutversorgung des Hüftkopfes unterbrochen wird, stirbt das Knochengewebe ab (ein Prozess, der als avaskuläre Nekrose bezeichnet wird), was schliesslich zum Zusammenbruch des Knochens führt. Frakturen, die an Stellen auftreten, an denen die Blutversorgung nicht gestört ist, haben eine bessere Chance auf Heilung.
Aus diesen Gründen hängt die Behandlung eines älteren Patienten mit verschobenen Oberschenkelfrakturen von der Lage des Bruchs und der Qualität der Blutversorgung ab.
Die Standardversorgung bei einer verlagerten Fraktur, bei der die Blutversorgung gestört ist, umfasst den Ersatz des Hüftkopfes (Hemiarthroplastik oder Hüfttotalendoprothese). Wenn keine Verschiebung vorliegt, kann die Fraktur operativ mit Schrauben oder anderer Hardware stabilisiert werden. Es besteht jedoch immer noch das Risiko, dass die Blutversorgung gestört wird.
Die Oberschenkelhalsbruchbelastung verursacht
Trauma ist die häufigste Ursache von Schenkelhalsfrakturen. Wenn Sie über 50 Jahre alt sind oder eine Erkrankung haben, die Ihre Knochen schwächt, wie z.B. Osteoporose, erhöht sich das Risiko einer Oberschenkelhalsfraktur. Knochenkrebs ist ebenfalls ein Risikofaktor.
Stürze sind die häufigste Ursache für Oberschenkelhalsfrakturen bei älteren Erwachsenen. Bei jüngeren Menschen sind diese Frakturen meist die Folge eines hochenergetischen Traumas, wie z.B. einer Fahrzeugkollision oder eines Sturzes aus großer Höhe.
Femurhalsfrakturen sind bei Kindern selten. Zusammen mit einem hochenergetischen Trauma können sie auch durch eine niedrige Knochenmineraldichte, wie Osteopenie oder Osteoporose, oder durch andere Erkrankungen wie Zerebralparese oder Muskeldystrophie verursacht werden.
Symptome von Oberschenkelhalsfrakturen
Das häufigste Symptom einer Oberschenkelhalsfraktur sind Schmerzen in der Leiste, die sich verschlimmern, wenn Sie die Hüfte belasten oder versuchen, die Hüfte zu drehen. Wenn Ihr Knochen durch Osteoporose, Krebs oder eine andere Erkrankung geschwächt ist, können bis zum Zeitpunkt des Bruchs Leistenschmerzen auftreten.
Bei einer Oberschenkelhalsfraktur kann Ihr Bein kürzer erscheinen als Ihr unverletztes Bein, oder Ihr Bein kann nach außen gedreht sein, wobei Fuß und Knie nach außen gedreht sind.
Diagnose eines Hüftbruchs
Ein Arzt kann in der Regel anhand der Position Ihrer Hüfte und Ihres Beins sowie Ihrer Symptome feststellen, ob Sie eine Hüftfraktur haben. Nach einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt anhand eines Röntgenbildes bestätigen, dass Sie eine Hüftfraktur haben, und feststellen, welcher Teil der Hüfte betroffen ist.
Kleine Haarrissfrakturen oder unvollständige Frakturen sind auf einem Röntgenbild möglicherweise nicht sichtbar. Wenn Ihre Fraktur auf den Bildern nicht zu erkennen ist und Sie dennoch Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine CT, ein MRT oder einen Knochenscan für eine genauere Untersuchung.
Behandlung einer Oberschenkelhalsfraktur
Die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen umfasst in der Regel Operation, Medikamente und Rehabilitation.
Schmerzmedikamente bieten kurzfristige Schmerzlinderung. Dazu können rezeptfreie Schmerzmittel wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) oder rezeptpflichtige Medikamente wie Opioide gehören.
Ihr Arzt kann Ihnen je nach Alter Bisphosphonate und andere Osteoporosemedikamente verschreiben, um das Risiko einer weiteren Hüftfraktur zu verringern. Diese Medikamente tragen zur Stärkung Ihrer Knochen bei, indem sie Ihre Knochendichte erhöhen.
Bei Hüftfrakturen wird in der Regel eine Notfalloperation empfohlen, um die Schmerzen zu lindern und die Mobilität so schnell wie möglich wiederherzustellen. Für die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen gibt es verschiedene Arten von Operationen. Welche Art von Operation erforderlich ist, hängt von der Schwere Ihres Bruchs, Ihrem Alter und den zugrunde liegenden medizinischen Bedingungen ab.
Auch die Frage, ob Ihre Fraktur eine Schädigung der Blutversorgung Ihres Hüftkopfes verursacht hat, hilft bei der Entscheidung, welche Art von Operation erforderlich ist.
Innere Fixierung
Bei der internen Fixation werden Metallstifte oder Schrauben verwendet, um den Knochen zusammenzuhalten, damit die Fraktur heilen kann. Die Stifte oder Schrauben werden in Ihren Knochen eingebracht, oder die Schrauben können an einer Metallplatte befestigt werden, die entlang Ihres Oberschenkelknochens verläuft.
Partielle Hüftendoprothese
Dieses Verfahren wird angewendet, wenn das Ende der Knochen beschädigt oder verschoben ist. Dabei werden Kopf und Hals des Oberschenkelknochens entfernt und durch eine Metallprothese ersetzt.
Ein Hüftteilersatz kann auch für Erwachsene mit anderen schweren Erkrankungen anstelle eines Hüfttotalersatzes empfohlen werden.
Hüfttotalersatz
Bei einer Hüft-Totalendoprothese werden Ihr oberer Oberschenkelknochen und Ihr Schaft durch eine Prothese ersetzt. Untersuchungen haben ergeben, dass diese Art der Operation bei ansonsten gesunden Menschen, die unabhängig leben, langfristig die besten Ergebnisse erzielt. Sie ist auch am kosteneffektivsten, weil sie häufig weitere Operationen zu einem späteren Zeitpunkt überflüssig macht.
Erholungszeit bei Oberschenkelhalsfrakturen
Wie lange es dauert, bis Sie sich von einer Oberschenkelhalsfraktur erholen, hängt von der Schwere Ihrer Fraktur, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Art der Operation ab. Die Genesungsdauer ist von Person zu Person unterschiedlich.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine Rehabilitation erforderlich. Je nach Alter und Zustand können Sie nach Hause oder in eine Rehabilitationseinrichtung geschickt werden.
Sie benötigen Krankengymnastik, damit Sie Ihre Kraft und Gehfähigkeit wiedererlangen. Dies kann bis zu drei Monate dauern. Die meisten Menschen, die sich einer Hüftoperation unterziehen, um eine Hüftfraktur zu reparieren, erlangen nach der Behandlung die meiste, wenn nicht sogar ihre gesamte Beweglichkeit zurück.
Oberschenkelhalsfrakturen kommen bei älteren Erwachsenen häufig vor, insbesondere bei solchen mit Knochen, die durch andere Erkrankungen geschwächt sind.
Sie können möglicherweise dazu beitragen, Ihr Risiko für diese und andere Arten von Frakturen zu senken, indem Sie Belastungsübungen durchführen, um Kraft aufzubauen, und Kalziumpräparate einnehmen, um Ihre Knochendichte zu erhöhen.
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie sich Sorgen um Knochenbrüche machen oder wenn Sie chronische Schmerzen in Leiste oder Hüfte haben. Diese Symptome können darauf hinweisen, dass bei Ihnen ein Risiko für eine Hüftfraktur besteht.
