Was ist ein Ösophagusdivertikel?

Ein Ösophagusdivertikel ist ein hervorstehender Beutel in der Auskleidung der Speiseröhre. Es bildet sich in einem schwachen Bereich der Speiseröhre. Der Beutel kann eine Länge von 1 bis 4 Zoll haben.

Es gibt drei Arten von Ösophagusdivertikeln (Plural von Divertikel), je nachdem, wo sie sich befinden:

  • Zenker’sches Divertikel. Dieser Typ entwickelt sich nahe der Spitze der Speiseröhre.
  • Mittelthorakales Divertikel. Dieser Typ tritt im mittleren Teil der Speiseröhre auf.
  • Epiphrenisches Divertikel. Dieser Typ befindet sich im unteren Teil der Speiseröhre.

Was sind die Symptome?

Ösophagusdivertikel verursachen nicht immer Probleme. Wenn dies der Fall ist, treten die Symptome eher langsam auf, wenn der Beutel wächst.

Zu den häufigen Symptomen eines Ösophagusdivertikels gehören

  • Schluckbeschwerden
  • das Gefühl, dass die Nahrung in der Kehle stecken bleibt
  • Erbrechen von Nahrung beim Bücken, Hinlegen oder Aufstehen
  • Schmerzen beim Schlucken
  • chronischer Husten
  • Mundgeruch
  • Brustschmerzen
  • Nackenschmerzen
  • Gewichtsverlust
  • stimmliche Veränderungen
  • Boyce-Zeichen, das ein gurgelndes Geräusch ist, wenn Luft durch das Divertikel strömt

Was verursacht sie?

Experten sind sich über die genauen Ursachen der Speiseröhrendivertikel nicht sicher. Manche Menschen werden damit geboren, während andere erst später im Leben daran erkranken.

Bei Erwachsenen ist sie oft mit einem erhöhten Druck in der Speiseröhre verbunden. Dieser Druck führt dazu, dass die Auskleidung in einem geschwächten Bereich hervorsteht. Mögliche Ursachen für diesen erhöhten Druck sind unter anderem:

  • Fehlfunktion der Schließmuskeln an beiden Enden der Speiseröhre
  • Entzündung von ausserhalb der Speiseröhre
  • Nahrung bewegt sich nicht richtig durch die Speiseröhre
  • Fehlfunktion des Schluckmechanismus

Es kann sich auch um eine Komplikation eines chirurgischen Eingriffs in Halsnähe oder um Bedingungen handeln, die sich auf das Kollagen auswirken, wie zum Beispiel das Ehler-Danlos-Syndrom.

Gibt es Risikofaktoren?

Ein Speiseröhrend ein Ösophagusdivertikel in jedem Alter auftreten kann, tritt es am häufigsten bei Menschen in den 70er und 80er Jahren auf. Darüber hinaus ist es bei Menschen mit Schluckstörungen wahrscheinlicher, dass es sich entwickelt.

Wie wird es diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Methoden, mit denen Ihr Arzt ein Ösophagusdivertikel diagnostizieren kann, darunter

  • Schlucken von Barium. Sie werden gebeten, eine Lösung zu schlucken, die Barium enthält, was auf einem Röntgen- oder CT-Scan sichtbar wird. Auf diese Weise kann Ihr Arzt die Bewegung der Flüssigkeit durch Ihre Speiseröhre verfolgen.
  • Gastrointestinale Endoskopie. Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende durch den Mund und in den Rachen ein, um Ihre Speiseröhre zu untersuchen.
  • Ösophagusmanometrie. Diese Technik misst den Zeitpunkt und die Stärke der Kontraktionen Ihrer Speiseröhre (Oesophagus).
  • 24-Stunden-pH-Test. Dieser Test misst den pH-Wert in Ihrer Speiseröhre über einen Zeitraum von 24 Stunden, um Anzeichen von Magensäure oder Galle in Ihrer Speiseröhre zu überprüfen.

Wie wird es behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für ein Ösophagusdivertikel, abhängig von dessen Größe und Schwere.

Nicht-chirurgische Behandlung

Milde Ösophagusdivertikel können in der Regel durch Änderungen der Lebensgewohnheiten behandelt werden, z.B:

  • das Essen gründlich zu kauen
  • eine fade Diät essen
  • nach dem Essen viel Wasser trinken, um die Verdauung zu fördern.

Freiverkäufliche Antazida können auch bei leichten Symptomen helfen.

Chirurgische Behandlung

Bei schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Beutel zu entfernen und geschwächtes Gewebe in der Speiseröhre zu reparieren.

Dazu gehören chirurgische Eingriffe:

  • Krikopharyngeale Myotomie. Dabei wird der obere Schließmuskel der Speiseröhre durch kleine Schnitte aufgeweitet, damit die Nahrung leichter durch Ihre Speiseröhre gelangen kann.
  • Divertikulopexie mit krikopharyngealer Myotomie. Dabei wird ein größeres Divertikel entfernt, indem es auf den Kopf gestellt und an der Wand der Speiseröhre befestigt wird.
  • Divertikelektomie und krikopharyngeale Myotomie. Hierbei wird das Divertikel bei der Durchführung einer krikopharyngealen Myotomie entfernt. Es ist eine Kombination, die häufig zur Behandlung von Zenker’schen Divertikeln verwendet wird.
  • Endoskopische Divertikulotomie. Hierbei handelt es sich um ein minimal invasives Verfahren, bei dem das Gewebe zwischen dem Divertikel und der Speiseröhre geteilt wird, so dass Nahrung aus dem Divertikel abfließen kann.

Gibt es Komplikationen?

Im Laufe der Zeit kann ein Ösophagusdivertikel zu einigen gesundheitlichen Komplikationen führen.

  • Aspirationspneumonie. Wenn ein Ösophagusdivertikel eine Regurgitation verursacht, kann es zu einer Aspirationspneumonie führen. Dabei handelt es sich um eine Lungeninfektion, die durch das Einatmen von Dingen wie Nahrung und Speichel verursacht wird, die normalerweise die Speiseröhre hinunterwandern.
  • Obstruktion. Eine Obstruktion in der Nähe des Divertikels kann das Schlucken erschweren, wenn nicht gar unmöglich machen. Dies kann auch dazu führen, dass der Beutel reißt und blutet.
  • Plattenepithelkarzinom. In sehr seltenen Fällen kann eine anhaltende Reizung des Beutels zu einem Plattenepithelkarzinom führen.

Ein Ösophagusdivertikel ist eine relativ seltene Erkrankung, die vor allem ältere Erwachsene betrifft. Während einige Menschen nie irgendwelche Symptome haben, treten bei anderen eine Reihe von Problemen auf, darunter Schluckbeschwerden und Regurgitation. Die meisten Fälle sprechen gut auf eine Änderung der Lebensweise, eine Operation oder eine Kombination von beidem an.