Was ist eine Speiseröhrenperforation?
Eine Ösophagusperforation ist ein Loch in der Speiseröhre (Oesophagus). Die Speiseröhre ist der Schlauch, durch den Nahrung und Flüssigkeiten auf dem Weg vom Mund in den Magen gelangen. Eine Perforation der Speiseröhre ist ungewöhnlich, aber es handelt sich um eine ernste Erkrankung.
Eine Speiseröhrenperforation wird in der Regel operativ repariert. Der Zustand kann lebensbedrohlich sein, wenn er unbehandelt bleibt.
Was sind die Ursachen einer Ösophagusperforation?
Die Speiseröhre ist ein langer Schlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Sie ist in drei Abschnitte unterteilt:
- Der Zervikalbereich ist der Teil der Speiseröhre, der sich innerhalb Ihres Halses befindet.
- Der Thoraxbereich ist der Teil der Speiseröhre in Ihrer Brust.
- Der Bauchbereich ist der Teil der Speiseröhre, der zu Ihrem Magen führt.
In jedem dieser Bereiche kann sich eine Perforation oder ein Loch entwickeln.
Die häufigste Ursache einer Ösophagusperforation ist eine Verletzung der Speiseröhre während eines anderen medizinischen Eingriffs.
Jedes medizinische Instrument, das in einem Diagnose- oder Behandlungsverfahren verwendet wird, kann potenziell die Speiseröhre perforieren. Moderne, flexible medizinische Instrumente sind weniger anfällig für diese Art von Schäden als weniger fortschrittliche Geräte. Das Risiko einer Perforation während eines Eingriffs ist äußerst gering.
Andere, weniger häufige Ursachen einer Ösophagusperforation sind
- Tumore im Rachenraum
- Geschwüre im Rachenraum verursacht durch die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- versehentliches Verschlucken eines Fremdkörpers, einer Säure oder Chemikalien
- physisches Trauma oder Verletzung am Hals
- heftiges Erbrechen
Was sind die Symptome einer Speiseröhrenperforation?
Schmerzen sind das erste Symptom einer Ösophagusperforation. In der Regel verspüren Sie Schmerzen in dem Bereich, in dem sich das Loch befindet. Möglicherweise verspüren Sie auch Schmerzen in der Brust und haben Schluckbeschwerden.
Weitere Symptome dieser Erkrankung sind
- erhöhte Herzfrequenz
- schnelle Atmung
- niedriger Blutdruck
- Fieber
- Schüttelfrost
- Erbrechen, das Blut enthalten kann
- Schmerzen oder Steifheit im Nacken bei einer Perforation im Halswirbelbereich
Wie wird eine Speiseröhrenperforation diagnostiziert?
Ihr Arzt wird einen bildgebenden Test, z. B. eine Röntgen- oder CT-Untersuchung, anordnen, um Anzeichen einer Ösophagusperforation zu überprüfen. Diese Tests dienen dazu, den Brustkorb auf Luftblasen und Abszesse zu untersuchen. Abszesse sind mit Eiter gefüllte Säcke. Die bildgebenden Tests können Ihrem Arzt auch dabei helfen festzustellen, ob Flüssigkeit aus der Speiseröhre in die Lungen ausgetreten ist.
Wie wird eine Speiseröhrenperforation behandelt?
Ihr Arzt muss eine Perforation so schnell wie möglich behandeln, um eine Infektion zu verhindern. Je früher Sie die Behandlung erhalten, desto besser wird Ihr Ergebnis sein. Im Idealfall sollten Sie innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose behandelt werden.
Die Flüssigkeit, die aus dem Loch in Ihrer Speiseröhre austritt, kann sich im Gewebe zwischen Ihren Lungen festsetzen. Dieser Bereich wird als Mediastinum bezeichnet. Es befindet sich hinter Ihrem Brustbein. Die Ansammlung von Flüssigkeit dort kann zu Atembeschwerden und Lungeninfektionen führen.
Wenn Ihre Speiseröhrenperforation nicht sofort behandelt wird, kann sich eine dauerhafte Verengung der Speiseröhre entwickeln. Dieser Zustand kann das Schlucken und Atmen erschweren.
Vermeiden von Komplikationen
Zu einer frühzeitigen Behandlung gehört die Ableitung jeglicher Flüssigkeit aus Ihrer Brust. Außerdem müssen Sie Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung einer Infektion einnehmen. Bis zum Abschluss der Behandlung dürfen Sie nichts mehr essen oder trinken. Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika und Flüssigkeit über eine intravenöse (IV) Leitung verabreichen. Nährstoffe erhalten Sie unter Umständen über eine Magensonde.
Verschließen der Perforation
Kleine Löcher in Ihrer zervikalen Speiseröhre können von selbst und ohne Operation heilen. Die Selbstheilung ist wahrscheinlicher, wenn Flüssigkeit in die Speiseröhre zurückfließt und nicht in Ihren Brustkorb austritt. Ihr Arzt wird innerhalb eines Tages nach Ihrer Diagnose feststellen, ob Sie eine Operation benötigen.
Die meisten Menschen mit einer perforierten Speiseröhre müssen operiert werden, insbesondere wenn sich das Loch im Brust- oder Bauchbereich befindet. Während des Eingriffs entfernt Ihr Chirurg Narbengewebe aus dem Bereich um die Perforation und näht das Loch dann zu.
Bei sehr großen Perforationen kann die Entfernung eines Teils der Speiseröhre erforderlich sein. Dieses Verfahren wird als partielle Oesophagektomie bezeichnet. Nachdem das Stück entfernt worden ist, wird der verbleibende Teil der Speiseröhre wieder mit dem Magen verbunden.
Das ist gut, wenn Sie in der Lage sind, sich schnell behandeln zu lassen. Wenn die Ösophagusperforation innerhalb von 24 Stunden behandelt wird, sind die Überlebenschancen hoch. Die Überlebensrate sinkt jedoch deutlich, wenn die Behandlung über die ersten 24 Stunden hinaus verzögert wird.
Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie kürzlich an der Speiseröhre operiert wurden und Probleme beim Atmen oder Schlucken haben. Sie sollten auch ins Krankenhaus gehen, wenn Sie andere Symptome einer Speiseröhrenperforation haben.
