⚡ Osteoporose-Behandlungen: Medikamente, Änderungen des Lebensstils und mehr

Schnelle Fakten

1. Osteoporose ist ein Zustand, bei dem Ihre Knochen schneller abbauen als sie sich wieder aufbauen.
2. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.
3. Die aggressivste Art und Weise, zusätzlichen Knochenschwund zu verhindern, ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Osteoporose

Die Knochen in Ihrem Körper sind lebendes Gewebe, das sich ständig abbaut und sich durch neues Material ersetzt. Bei Osteoporose bauen Ihre Knochen schneller ab, als sie nachwachsen. Dadurch werden sie weniger dicht, poröser und spröder.

Dies schwächt Ihre Knochen und kann zu weiteren Brüchen und Frakturen führen.

Es gibt keine Heilung für Osteoporose, aber es gibt Behandlungen, die helfen, sie zu verhindern und zu behandeln, sobald sie diagnostiziert ist. Das Ziel der Behandlung ist es, Ihre Knochen zu schützen und zu stärken.

Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils, um die Geschwindigkeit des Knochenabbaus durch Ihren Körper zu verlangsamen und in einigen Fällen den Knochen wieder aufzubauen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die meisten Menschen haben die höchste Knochenmasse und -dichte, wenn sie Anfang 20 sind. Mit zunehmendem Alter verlieren Sie alte Knochen schneller, als Ihr Körper sie ersetzen kann. Aus diesem Grund haben ältere Menschen ein höheres Osteoporose-Risiko.

Frauen haben auch ein höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken, da sie typischerweise dünnere Knochen haben als Männer. Östrogen, ein Hormon, das bei Frauen in höheren Konzentrationen als bei Männern vorkommt, hilft, die Knochen zu schützen.

Frauen in den Wechseljahren erleben einen Abfall des Östrogenspiegels, was zu einem schnelleren Knochenabbau führt und brüchige Knochen zur Folge haben kann.

Zu den weiteren Risikofaktoren gehören:

• Rauchen
• bestimmte Medikamente, wie Steroide, Protonenpumpenhemmer und einige Anfallsmedikamente
• Unterernährung
• bestimmte Krankheiten, wie rheumatoide Arthritis (RA) und Multiples Myelom

Osteoporose-Medikamente

Die aggressivste Art und Weise, zusätzlichen Knochenschwund zu verhindern, ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten, wie z.B. die unten aufgeführten Medikamente.

Bisphosphonate

Bisphosphonate sind die häufigste medikamentöse Osteoporose-Behandlung. Sie sind in der Regel die ersten Behandlungen, die für Frauen in der Postmenopause empfohlen werden.

Beispiele für Bisphosphonate sind

• Alendronat (Fosamax), ein orales Medikament, das Menschen täglich oder einmal pro Woche einnehmen
• Ibandronat (Boniva), erhältlich als monatliche orale Tablette oder als intravenöse Injektion, die Sie viermal pro Jahr erhalten
• Risedronat (Actonel), erhältlich in täglichen, wöchentlichen oder monatlichen Dosen in einer oralen Tablette
• Zoledronsäure (Reclast), erhältlich als intravenöse Infusion, die Sie einmal alle ein oder zwei Jahre erhalten

Antikörper

Es sind zwei Antikörpermedikamente auf dem Markt.

Denosumab

Denosumab (Prolia) verbindet sich mit einem Protein in Ihrem Körper, das am Knochenabbau beteiligt ist. Es verlangsamt den Prozess des Knochenabbaus. Es hilft auch, die Knochendichte zu erhalten.

Denosumab ist eine Injektion, die Sie alle sechs Monate erhalten.

Romosozumab

Der neue Antikörper Romosozumab (Evenity) hilft, die Knochenbildung zu steigern. Er wurde im April 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Er ist für postmenopausale Frauen mit einem hohen Frakturrisiko vorgesehen. Dazu gehören Frauen, die:

• Risikofaktoren für Frakturen haben
• eine Vorgeschichte mit Frakturen haben
• auf andere Osteoporose-Medikamente nicht angesprochen haben oder diese nicht einnehmen können

Romosozumab wird in Form von zwei Injektionen verabreicht. Sie erhalten sie einmal im Monat bis zu 12 Monate lang.

Romosozumab wird mit Warnhinweisen in einer Schachtel geliefert, die die schwerwiegendsten Warnungen der FDA sind. Es kann Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Sie sollten Romosozumab nicht einnehmen, wenn Sie innerhalb des letzten Jahres einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben.

Hormonbezogene Medikamente

Zur Behandlung der Osteoporose können verschiedene Medikamente mit hormonähnlicher Wirkung verschrieben werden.

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs)

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) stellen die knochenerhaltende Wirkung von Östrogen wieder her.

Raloxifen (Evista) ist eine Art von SERM. Es ist als tägliche orale Tablette erhältlich.

Calcitonin

Calcitonin ist ein Hormon, das die Schilddrüse bildet. Es hilft bei der Regulierung des Kalziumspiegels im Körper.

Ärzte verwenden synthetisches Calcitonin (Fortical, Miacalcin) zur Behandlung von Wirbelsäulenosteoporose bei bestimmten Frauen, die keine Bisphosphonate einnehmen können.

Off-label verwendet, kann Calcitonin bei einigen Menschen mit Wirbelsäulenkompressionsfrakturen auch die Schmerzen lindern. Calcitonin ist als Nasenspray oder als Injektion erhältlich.

Nebenschilddrüsenhormone (PTHs)

Nebenschilddrüsenhormone (PTHs) steuern den Kalzium- und Phosphatspiegel in Ihrem Körper. Behandlungen mit einem synthetischen PTH können das Wachstum neuer Knochen fördern.

Es gibt zwei Optionen:

• Teriparatid (Forteo)
• Abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid ist als tägliche selbst verabreichte Injektion erhältlich. Dieses Medikament ist jedoch teuer und in der Regel Menschen mit schwerer Osteoporose vorbehalten, die eine schlechte Verträglichkeit gegenüber anderen Behandlungen haben.

Abaloparatid ist eine weitere synthetische PTH-Behandlung, die 2017 zugelassen wurde. Wie Teriparatid ist auch dieses Medikament als tägliche, selbst verabreichte Injektion erhältlich. Es ist jedoch auch kostspielig und wird in der Regel bei Menschen mit schwerer Osteoporose eingesetzt, wenn andere Behandlungsmethoden keine gute Wahl sind.

Hormon-Therapie

Für Frauen in den Wechseljahren ist die Hormontherapie – auch Hormonersatztherapie genannt – eine Behandlungsoption. Doch in der Regel setzen Ärzte sie nicht als erste Verteidigungslinie ein, weil sie das Risiko einer Hormonbehandlung erhöhen kann:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Brustkrebs
• Blutgerinnsel

Die Hormontherapie ist für den Einsatz in der Osteoporose-Prävention zugelassen, kann aber auch off-label zur Behandlung eingesetzt werden.

Die Hormontherapie kann Östrogen allein oder Östrogen in Kombination mit Progesteron umfassen. Es gibt sie als orale Tablette, Hautpflaster, Injektion und Creme. Die Tabletten und Pflaster werden am häufigsten verwendet.

Die Tabletten werden täglich eingenommen:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Die Patches werden ein- oder zweimal pro Woche verwendet:

• Climara
• Vivelle-Punkt
• Minivelle

Kalzium und Vitamin D

Selbst wenn Sie eines der oben aufgeführten Medikamente einnehmen, empfehlen Ärzte, viel Kalzium und Vitamin D in Ihre Ernährung aufzunehmen. Das liegt daran, dass dieses Mineral und Vitamin zusammen den Knochenabbau verlangsamen können.

Kalzium ist der primäre Mineralstoff in Ihren Knochen, und Vitamin D hilft Ihrem Körper, das benötigte Kalzium aufzunehmen.

Kalziumreiche Nahrungsmittel umfassen:

• Milchprodukte
• dunkelgrünes Gemüse
• angereicherte Körner und Brote
• Sojaprodukte

Die meisten Getreide- und Orangensäfte sind jetzt auch mit Kalziumzusatz erhältlich.

Das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) empfiehlt, dass Frauen im Alter von 19-50 Jahren und Männer im Alter von 19-70 Jahren 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag erhalten sollten.

Sie empfehlen, dass Frauen im Alter von 51-70 Jahren und alle über 70 Jahren 1.200 mg Kalzium pro Tag erhalten sollten.

Die NIAMS empfiehlt auch, dass Erwachsene unter 70 Jahren 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D pro Tag erhalten sollten. Erwachsene über 70 Jahre sollten 800 IE Vitamin D pro Tag erhalten.

Wenn Sie mit Ihrer Ernährung nicht genügend Kalzium oder Vitamin D erhalten, können Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass Sie die empfohlene Menge erhalten.

Körperliche Aktivität

Bewegung hilft, Ihre Knochen zu stärken. Unabhängig von der Form hilft körperliche Aktivität, den altersbedingten Knochenschwund zu verlangsamen und kann in einigen Fällen die Knochendichte leicht verbessern.

Bewegung kann auch dazu beitragen, Ihre Körperhaltung und Ihr Gleichgewicht zu verbessern und so das Sturzrisiko zu senken. Weniger Stürze können weniger Knochenbrüche bedeuten.

Krafttraining kommt den Knochen in Ihren Armen und der oberen Wirbelsäule zugute. Dabei kann es sich um freie Gewichte, Gewichtmaschinen oder Widerstandsbänder handeln.

Auch belastende Übungen wie Walking oder Jogging und wenig belastende Aerobic wie Ellipsentraining oder Radfahren können von Vorteil sein. Beides kann dazu beitragen, die Knochen in Ihren Beinen, Hüften und der unteren Wirbelsäule zu stärken.

Osteoporose betrifft viele Menschen auf der ganzen Welt, und obwohl es derzeit noch keine Heilung gibt, sind Behandlungen verfügbar. Medikamente, Hormontherapie und Bewegung können Ihre Knochen stärken und den Knochenschwund verlangsamen.

Wenn Sie Osteoporose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Besprechen Sie jede mögliche Behandlung und Lebensstiländerung. Gemeinsam können Sie sich für einen Behandlungsplan entscheiden, der für Sie am besten geeignet ist.