Bei einigen Menschen entspannt sich die LES jedoch entweder oder öffnet sich spontan, so dass Mageninhalt, einschließlich Säuren, wieder in die Speiseröhre eindringen kann. Dies wird als saurer Reflux bezeichnet und kann zu Symptomen wie Sodbrennen führen.
Prokinetische Mittel oder Prokinetika sind Medikamente, die helfen, den sauren Reflux zu kontrollieren. Prokinetika helfen, den unteren Ösophagussphinkter (LES) zu stärken und bewirken, dass sich der Mageninhalt schneller entleert. Dadurch kann die Zeit bis zum Auftreten eines sauren Refluxes verkürzt werden.
Heute werden Prokinetika typischerweise zusammen mit anderen gastro-ösophagealen Refluxkrankheiten (GERD) oder Medikamenten gegen Sodbrennen eingesetzt, wie z.B. Protonenpumpenhemmer (PPIs) oder H2-Rezeptorblocker. Im Gegensatz zu diesen anderen sauren Refluxmedikamenten, die im Allgemeinen sicher sind, können Prokinetika schwerwiegende oder sogar gefährliche Nebenwirkungen haben. Sie werden oft nur in den schwerwiegendsten Fällen von GERD eingesetzt.
Prokinetika können z.B. zur Behandlung von Menschen eingesetzt werden, die auch an insulinabhängiger Diabetes leiden, oder zur Behandlung von Säuglingen und Kindern mit erheblich beeinträchtigter Darmentleerung oder schwerer Verstopfung, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
Arten von Prokinetika
Bethanechol
Bethanechol (Urecholin) ist ein Medikament, das die Blase stimuliert und Ihnen hilft, Urin abzugeben, wenn Sie Probleme mit der Blasenentleerung haben. Es hilft, die LES zu stärken und den Magen schneller zu entleeren. Es hilft auch, Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen. Es ist in Tablettenform erhältlich.
Sein Nutzen kann jedoch durch häufige Nebenwirkungen aufgewogen werden. Zu seinen Nebenwirkungen können gehören:
- Angst
- Depression
- Schläfrigkeit
- Müdigkeit
- körperliche Probleme wie unwillkürliche Bewegungen und Muskelkrämpfe
Cisapride
Cisaprid (Propulsid) wirkt auf Serotonin-Rezeptoren im Magen. Es wurde in erster Linie zur Verbesserung des Muskeltonus in der LES eingesetzt. Wegen seiner Nebenwirkungen, wie z.B. unregelmässiger Herzschlag, wurde es jedoch in mehreren Ländern, darunter auch in den Vereinigten Staaten, vom Markt genommen. Einst galt es bei der Behandlung von GERD als ebenso wirksam wie H2-Rezeptorblocker wie Famotidin (Pepcid) und Ranitidin (Zantac). Cisaprid wird auch heute noch häufig in der Tiermedizin eingesetzt.
Metoclopramid
Metoclopramid (Reglan) ist ein prokinetischer Wirkstoff, der zur Behandlung von GERD durch Verbesserung der Muskeltätigkeit im Gastrointestinaltrakt eingesetzt wurde. Es ist sowohl in Tabletten- als auch in flüssiger Form erhältlich. Wie andere Prokinetika wird die Wirksamkeit von Metoclopramid durch schwerwiegende Nebenwirkungen beeinträchtigt.
Zu den Nebenwirkungen kann ein erhöhtes Risiko für neurologische Erkrankungen wie z.B. Spätdyskinesien gehören, die unfreiwillige, sich wiederholende Bewegungen verursachen. Es ist bekannt, dass diese Nebenwirkungen bei Personen auftreten, die das Medikament länger als drei Monate einnehmen. Personen, die Metoclopramid einnehmen, sollten beim Fahren oder Bedienen schwerer Maschinen oder Geräte äußerst vorsichtig sein.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, welcher Behandlungsplan für Sie der richtige ist. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Medikamente negative Nebenwirkungen verursacht haben.
