⚡ Pseudotumor Cerebri: Ursachen, Risikofaktoren und Diagnose

Was ist ein Pseudotumor cerebri?

Pseudotumor cerebri ist ein Zustand, bei dem der Druck um Ihr Gehirn herum zunimmt und Kopfschmerzen und Sehprobleme verursacht. Der Name bedeutet „falscher Hirntumor“, weil seine Symptome denen ähneln, die von Hirntumoren verursacht werden. Er ist auch als idiopathische intrakranielle Hypertonie bekannt. Dieser Zustand ist behandelbar, kann aber in einigen Fällen wiederkehren.

Was verursacht einen Pseudotumor cerebri?

Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist nicht bekannt, aber sie kann damit zusammenhängen, dass Sie zu viel Hirnflüssigkeit im Schädel haben. Diese Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Rückenmark schützt, wird normalerweise in die Blutbahn aufgenommen. Pseudotumor cerebri kann auftreten, wenn diese Flüssigkeit nicht vollständig resorbiert wird, wodurch sie sich ansammelt. Dies führt zu einem erhöhten Druck in Ihrem Schädel. Diese Erkrankung kann Kinder, Männer und ältere Erwachsene betreffen, tritt jedoch am häufigsten bei adipösen Frauen im gebärfähigen Alter auf.

Was sind die Risikofaktoren für Pseudotumor cerebri?

Adipositas

Adipositas ist einer der Hauptfaktoren, der Ihr Risiko für die Entwicklung von Pseudotumor cerebri erhöhen kann. Nach Angaben der Mayo-Klinik ist das Risiko bei adipösen Frauen unter 44 Jahren fast 20-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Auch Kinder sind gefährdet. Tatsächlich berichtet das U.S. Center for Disease Control, dass 79% der Kinder mit sekundärem Pseudotumor-Cerebri-Syndrom übergewichtig oder adipös sind. Zentrale Fettleibigkeit, d.h. Fett in der Mitte des Bauchraums, ist mit einem höheren Risiko verbunden.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können Sie anfälliger für diese Erkrankung machen. Dazu gehören:

• Anti-Baby-Pillen
• übermäßige Mengen an Vitamin A
• Tetracyclin, ein Antibiotikum
• Steroide (wenn Sie sie nicht mehr verwenden)

Andere Gesundheitszustände

Zu den mit Pseudotumor cerebri assoziierten Gesundheitszuständen gehören

• Nierenerkrankung
• Schlafapnoe, d.h. abnorme Atmung während des Schlafs, die durch Phasen mit angehaltener Atmung gekennzeichnet ist
• Die Addison-Krankheit, eine Störung, bei der Ihre Nebennieren nicht genügend Hormone produzieren.
• Borreliose, eine chronische grippeähnliche Erkrankung, die durch ein von Zecken übertragenes Bakterium verursacht wird

Ein Geburtsfehler

Einige Erkrankungen können zu einer Verengung der Blutgefässe in Ihrem Gehirn führen. Dadurch kann es wahrscheinlicher werden, dass Sie einen Pseudotumor cerebri entwickeln. Die verengten Venen erschweren es der Flüssigkeit, durch Ihr Gehirn zu fließen.

Was sind die Symptome von Pseudotumor cerebri?

Kopfschmerzen

Ein häufiges Symptom dieser Erkrankung ist ein dumpfer Kopfschmerz, der hinter Ihren Augen beginnt. Diese Kopfschmerzen können sich nachts, wenn Sie die Augen bewegen oder wenn Sie zum ersten Mal aufwachen, verschlimmern.

Sehprobleme

Möglicherweise haben Sie auch Sehprobleme, wie z.B. das Sehen von Lichtblitzen oder kurze Episoden von Blindheit oder verschwommenem Sehen. Diese Probleme können sich verschlimmern, wenn der Druck weiter zunimmt. Wenn sie unbehandelt bleiben, kann dies zu Doppelbildern oder dauerhaftem Sehverlust führen.

Andere Symptome

Weitere Symptome sind

• Klingeln in Ihren Ohren
• Schmerzen im Nacken, Rücken oder in den Schultern
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schwindelgefühl

Wie wird ein Pseudotumor cerebri diagnostiziert?

Untersuchung des Auges

Ihr Arzt wird Sie auf ein Papillenödem untersuchen, bei dem es sich um eine Schwellung des Sehnervs am Augenhintergrund handelt. Der erhöhte Druck im Schädel wird auf den Augenhintergrund übertragen. Ihr Sehvermögen wird auch getestet, um festzustellen, ob Sie anormale blinde Flecken haben.

Bildgebende Tests

Ihr Arzt kann eine CT- oder MRT-Untersuchung Ihres Gehirns durchführen, um nach Anzeichen für einen Druck der Rückenmarksflüssigkeit zu suchen. Diese Scans können auch dazu verwendet werden, um nach anderen Erkrankungen zu suchen, die Ihre Symptome verursachen könnten, wie z. B. Tumore oder Blutgerinnsel.

Bei einer CT-Aufnahme werden mehrere Röntgenstrahlen kombiniert, um ein Querschnittsbild Ihres Gehirns zu erstellen. Ein MRT-Scan verwendet Magnetwellen, um ein sehr detailliertes Bild Ihres Gehirns zu erstellen.

Lumbalpunktion

Ihr Arzt kann auch eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchführen, um den Druck Ihrer Rückenmarksflüssigkeit zu messen. Dabei wird eine Nadel zwischen zwei Knochen oder Wirbeln in Ihrem Rücken platziert und eine Flüssigkeitsprobe zur Untersuchung entnommen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Pseudotumor cerebri?

Medikamente

Medikamente können helfen, die Symptome von Pseudotumor cerebri zu kontrollieren oder zu verringern. Ihr Arzt kann Ihnen Folgendes verschreiben:

• Migränemedikamente können Kopfschmerzen lindern. Dazu können Triptane wie Sumatriptan (Imitrex) und Naratriptan (Amerge) gehören.
• Glaukom-Medikamente wie Acetazolamid (Diamox) führen dazu, dass Ihr Gehirn weniger Gehirnflüssigkeit produziert. Diese Medikamente können Müdigkeit, Nierensteine, Übelkeit und ein Kribbeln im Mund, in den Zehen oder Fingern verursachen.
• Diuretika, wie z.B. Furosemid (Lasix), bewirken, dass Sie häufiger urinieren. Dadurch halten Sie weniger Flüssigkeit in Ihrem Körper zurück, was dazu beiträgt, den Druck in Ihrem Schädel zu verringern. Diese können in Kombination mit Glaukom-Medikamenten eingesetzt werden, um sie wirksamer zu machen.

Chirurgie

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt eine Operation, wenn sich Ihre Sehkraft verschlechtert oder wenn überschüssige Rückenmarksflüssigkeit abgelassen werden muss.

• Fenestration der Sehnervenscheide: Bei der Fenestration der Sehnervenscheide wird die Membran um Ihren Sehnerv herum durchtrennt, um zusätzliche Flüssigkeit herauszulassen. Nach Angaben der Mayo-Klinik gelingt es in mehr als 85 Prozent der Fälle, die Symptome zu lindern.
• Platzierung eines Rückenmarksflüssigkeits-Shunts: Bei einem Spinalflüssigkeits-Shunt wird ein dünner Schlauch im Gehirn oder in der unteren Wirbelsäule platziert, um zusätzliche Flüssigkeit abzuleiten. Die überschüssige Flüssigkeit wird weggeshuntet, normalerweise in die Bauchhöhle. Dieses Verfahren wird normalerweise nur in schweren Fällen durchgeführt. Nach Angaben der Mayo-Klinik hat es eine Erfolgsquote von mehr als 80 Prozent.

Andere Formen der Behandlung

Weitere Behandlungsmethoden sind Gewichtsabnahme und die Durchführung mehrerer Wirbelsäulenpunktionen zur Druckentlastung.

Wenn der Pseudotumor cerebri verschwunden ist, müssen Sie regelmäßig zu Ihrem Augenarzt gehen, um Ihre Sehkraft überprüfen zu lassen. Ihr Augenarzt wird Sie genau beobachten, um sicherzustellen, dass Sie nicht weiterhin Sehveränderungen haben, die zu einem dauerhaften Sehverlust führen könnten.

Sie sollten auch Ihren Hausarzt informieren, wenn Sie wieder Symptome dieser Erkrankung haben.

Kann Pseudotumor cerebri verhindert werden?

Mit zunehmendem Gewicht haben Sie ein höheres Risiko, an einem Pseudotumor cerebri zu erkranken. Sie können dazu beitragen, dieser Erkrankung vorzubeugen, indem Sie überschüssiges Körpergewicht abnehmen und nicht zunehmen. Die Umstellung auf eine gesunde Ernährung und regelmässige Bewegung kann Ihnen helfen, das Übergewicht abzubauen.

Ihre Ernährung sollte viel Obst, Gemüse und Vollkorngetreide enthalten. Außerdem sollten Sie sich für mageres Fleisch und Milchprodukte mit geringem Fettgehalt entscheiden. Begrenzen oder vermeiden Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Fettgehalt:

• zugesetzte Zucker
• gesättigtes Fett
• Trans-Fett
• Natrium

Führen Sie eine regelmäßige Übungsroutine ein, die so einfach wie Gehen sein kann. Sie können eine energischere Trainingsroutine anwenden, wenn Ihr Arzt sagt, dass dies sicher ist.