⚡ Pylorusstenose: Symptome, Behandlung, Ausblick und mehr

Aus Gründen, die nicht vollständig verstanden werden, kann sich der Pylorus manchmal verdicken und eine Verengung der Lendenwirbelsäule verursachen. Dies wird Pylorusstenose genannt. Diese Verdickung kann so groß werden, dass sie den Nahrungsfluss vom Magen zum Dünndarm blockiert.

Die Pylorusstenose ist am ehesten bei Kleinkindern zu beobachten. Sie wird bei 2 bis 3 von 1.000 Säuglingen gefunden. Am häufigsten tritt sie in den ersten 2 bis 8 Lebenswochen auf, obwohl sie auch bei Säuglingen bis zum Alter von 6 Monaten auftreten kann. Die Erkrankung stört das Füttern, so dass sie das Wachstum und die Hydratation beeinträchtigen kann. Aus diesem Grund sind eine frühe Diagnose und Behandlung wichtig.

Symptome

Gastrointestinale Probleme sind die Hauptsymptome der Pylorusstenose. Die meisten Babys mit dieser Erkrankung scheinen bei der Geburt gesund zu sein. Die Symptome beginnen typischerweise und verschlimmern sich in den ersten Lebensmonaten zunehmend. Zu den Symptomen können gehören:

• Heftiges Erbrechen nach einer Fütterung, die sich von normalem Aufspucken unterscheidet. Da sich die Pylorusklappe mit der Zeit verdickt, wird das Erbrechen häufiger und explosiver. Es kann sich um projektilartiges Erbrechen handeln, was bedeutet, dass es sich mehrere Meter vom Mund des Babys entfernt ausbreitet.
• Dehydrierung. Der verdickte Pylorus blockiert nicht nur den Durchgang von fester Nahrung, sondern auch den von Flüssigkeiten. Ein Baby, das dehydriert ist, kann ohne Tränen weinen, hat weniger nasse Windeln und wird lustlos.
• Hunger. Ein Baby mit einer Pylorusstenose möchte vielleicht ständig Nahrung zu sich nehmen oder ist wegen des Hungers wählerisch.
• Verstopfung. Wenn keine ausreichende Nahrung und Flüssigkeit in den Darm gelangt, kann die Erkrankung zu Verstopfung führen.
• Magenkrämpfe. Einige Eltern bemerken „wellenförmige“ Wehen, die sich nach dem Stillen über den Bauch ihres Babys bewegen. Dies tritt auf, wenn sich die Bauchmuskeln anspannen, um zu versuchen, die Nahrung durch das verengte Pyloruslumen und den Pylorussphinkter zu bewegen.

Anders als bei einem Mageninfekt scheinen Babys mit Pylorusstenose zwischen den Mahlzeiten im Allgemeinen nicht so krank zu sein.

Risikofaktoren

Eine Pylorusstenose ist nicht häufig. Bestimmte Babys sind dafür anfälliger als andere. Dinge, die ein Baby gefährden, sind:

• Geschlecht. Männliche Säuglinge, insbesondere männliche Erstgeborene, sind stärker gefährdet als weibliche.
• Familiengeschichte. Etwa 15 Prozent der erkrankten Babys haben eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung. Bei einem Baby, das von einer Frau geboren wird, die als Säugling an der Krankheit litt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Pylorusstenose dreimal höher.
• Rasse. Am ehesten betroffen sind Kaukasier nordeuropäischer Abstammung. Bei Afroamerikanern und Asiaten ist sie weniger verbreitet.
• Sie rauchen Tabak. Das Rauchen während der Schwangerschaft verdoppelt fast die Chance, ein Kind mit Pylorusstenose zu gebären.
• Flaschennahrung. In einer Studie aus dem Jahr 2012 hatten Säuglinge, die mit der Flasche gefüttert wurden, ein höheres Risiko für eine Pylorusstenose, da die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, mindestens viermal so hoch war wie bei Säuglingen, die nicht mit der Flasche gefüttert wurden. Die Experten in dieser Studie konnten nicht genau feststellen, ob das höhere Risiko auf den Fütterungsmechanismus selbst zurückzuführen war oder ob Muttermilch gegenüber Säuglingsanfangsnahrung während des Fütterns ebenfalls zu dem erhöhten Risiko beitrug.
• Verwendung von Antibiotika. Die Einnahme bestimmter Antibiotika zu Beginn des Lebens kann das Risiko eines Säuglings, an einer Pylorusstenose zu erkranken, erhöhen. Eine Studie deutet darauf hin, dass Säuglinge, die in den ersten zwei Lebenswochen Antibiotika erhielten, das größte Risiko hatten.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf eine Pylorusstenose besteht, wird der Arzt Ihres Kindes eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung des Unterleibs Ihres Kindes durchführen. Wenn der Arzt einen verdickten Pylorusmuskel ertasten kann, der sich wie eine Olive anfühlen kann, sind möglicherweise keine weiteren Untersuchungen erforderlich.

Wenn der Arzt den Pylorus nicht fühlen kann, kann er einen abdominalen Ultraschall anordnen, um das Bauchgewebe zu untersuchen und den Pylorus zu sehen. Der Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme anordnen, die gemacht wird, nachdem Ihr Baby eine Kontrastmittelflüssigkeit getrunken hat, um die Klarheit der Bilder zu verbessern. Dieses orale Kontrast-Röntgenbild kann zeigen, wie die Flüssigkeit vom Magen zum Dünndarm wandert und ob eine Verstopfung vorliegt.

Behandlung

Die Pylorusstenose muss behandelt werden. Sie wird sich von alleine nicht bessern.

Ihr Kind wird eine Operation benötigen, die Pyloromyotomie genannt wird. Bei dieser Operation, die laparoskopisch durchgeführt werden kann, wird ein Chirurg einen Teil des verdickten Muskels durchschneiden, um einen Durchgangsweg für Nahrung und Flüssigkeit wiederherzustellen.

Wenn Ihr Baby aufgrund von häufigem und heftigem Erbrechen dehydriert ist, muss es möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und vor der Operation mit einer intravenösen Nadel, die in eine Vene eingeführt wird (IV-Flüssigkeit), mit Flüssigkeit versorgt werden. Sobald Ihr Baby richtig hydriert ist, muss es mehrere Stunden lang nicht mehr gefüttert werden, um das Risiko des Erbrechens während der Narkose zu verringern.

Die Operation selbst dauert in der Regel weniger als eine Stunde, aber Ihr Baby wird wahrscheinlich 24 bis 36 Stunden im Krankenhaus bleiben. Den meisten Babys geht es nach der Operation gut. Das Stillen wird allmählich wieder aufgenommen, und die Schmerzen werden im Allgemeinen mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt. Es ist normal, dass sich Babys in den ersten Stunden und Tagen nach der Operation ein wenig erbrechen, da sich der Magen beruhigt.

Diese Erkrankung kann den Ernährungs- und Flüssigkeitsbedarf Ihres Kindes beeinträchtigen, weshalb es wichtig ist, bei Ernährungsschwierigkeiten Ihres Kindes ärztliche Hilfe zu suchen. Die Erkrankung kann durch eine Operation erfolgreich korrigiert werden, und die meisten Säuglinge wachsen und gedeihen wie andere Babys.

F&A: Pylorusstenose bei Erwachsenen

Q:

Kann sich dieser Zustand bei Erwachsenen entwickeln, oder tritt er nur bei Säuglingen auf?

A:

Ja, der Literatur zufolge tritt die Pylorusstenose bei Erwachsenen sehr selten auf. Sie kann sich aufgrund einer zurechenbaren Ursache entwickeln, wie z.B. ein angrenzendes Geschwür, Krebs oder Verwachsungen nach einer abdominalen Operation. Sie kann auch idiopathisch sein, wenn keine zugrundeliegende Ursache gefunden wird. Die idiopathische Form ist viel seltener und tritt tendenziell häufiger bei Männern mittleren Alters auf. Wenn die Symptome schwerwiegend werden und die gastrointestinale Form und Funktion nicht mehr richtig auftritt, ist eine Operation erforderlich. Je nach dem Grad der vorhandenen Pylorusstenose kann die korrigierende Operation bei einem Erwachsenen umfangreicher sein als bei einem Säugling.

Stacy Sampson