Was ist ein pyogener Leberabszess?
Ein eiterbildender Leberabszess (PLA) ist eine Eitertasche, die sich aufgrund einer bakteriellen Infektion in der Leber bildet. Eiter ist eine Flüssigkeit, die sich aus weißen Blutkörperchen und abgestorbenen Zellen zusammensetzt und sich typischerweise bildet, wenn Ihr Körper die Infektion bekämpft. Im Fall von PLA sammelt sich der Eiter in einer Tasche in der Leber, anstatt von der Infektionsstelle abzuziehen. Ein Abszess geht in der Regel mit einer Schwellung und Entzündung in der Umgebung einher. Er kann Schmerzen und Schwellungen im Bauchraum verursachen.
Ein pyogener Leberabszess kann tödlich sein, wenn er nicht umgehend behandelt wird.
Ursachen eines eitrigen Leberabszesses
Die häufigste Ursache der PLA ist eine Gallenwegserkrankung. Dies ist ein weit gefasster Begriff für Erkrankungen des Gallengangs, die die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Gallenblase betreffen. Nach Angaben von Johns Hopkins Medicine ist ein infizierter, entzündeter Hauptgallengang mit bis zu 50% der Leberabszesse assoziiert.
Weitere Ursachen und Risikofaktoren sind unter anderem:
- Bakterien aus einem gerissenen Blinddarm, der einen Abszess bildet
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Dickdarmkrebs
- entzündliche Darmerkrankungen, wie Divertikulitis oder Darmperforation
- eine Blutinfektion oder eine Sepsis
- Trauma der Leber durch Unfall oder Verletzung
Nach Untersuchungen, die in Clinical Infectious Diseases veröffentlicht wurden, haben Menschen mit Diabetes mellitus ein 3,6-mal höheres Risiko für diese Erkrankung, da sie oft anfälliger für Infektionen sind.
Symptome eines pyogenen Leberabszesses
Die PLA-Symptome ähneln denen einer Gallenblasenentzündung oder einer massiven Infektion. Sie können umfassen:
- Schüttelfrost
- Erbrechen
- Fieber
- Schmerzen im rechten Oberbauch
- plötzlicher dramatischer Gewichtsverlust, z.B. 10 Pfund in ein paar Wochen
- dunkel gefärbter Urin
- weißlicher oder grauer, lehmfarbener Stuhl
- Durchfall
Diagnose eines pyogenen Leberabszesses
Ihr Arzt kann eine Kombination von Blutkulturen und bildgebenden Tests zur Diagnose der Erkrankung anordnen. Die folgenden Tests können verwendet werden:
- einen abdominellen Ultraschall zur Lokalisierung eines Abszesses
- eine CT-Untersuchung mit intravenösem Kontrast oder injiziertem Farbstoff, um den Abszess zu finden und zu messen
- Blutuntersuchungen, um nach Anzeichen einer infektiösen Entzündung zu suchen, wie z.B. einem erhöhten weißen Blutbild im Serum und einem erhöhten Neutrophilenspiegel
- Blutkulturen für bakterielles Wachstum, um festzustellen, welche(s) Antibiotikum(e) Sie benötigen
- ein MRT des Abdomens
Ein pyogener Leberabszess kann als eine Masse erscheinen, die Gas und Flüssigkeit in der Leber enthält, wenn er mit CT-Scans betrachtet wird.
Behandlung eines eitrigen Leberabszesses
Manche Menschen können bei PLA erfolgreich allein mit Antibiotika behandelt werden. Die meisten benötigen jedoch eine Drainage des Abszesses, die als ideale Therapie der PLA angesehen wird. Dabei wird eine Nadel eingeführt und eventuell ein Drainagekatheter in den Abszess gelegt, um den infektionshaltigen Eiter zu entfernen. Ihr Arzt kann auch gleichzeitig eine Leberbiopsie durchführen, indem er eine Probe Ihres Lebergewebes entnimmt. Dies hilft Ihrem Arzt, den allgemeinen Gesundheitszustand Ihrer Leber zu bestimmen. Diese invasiven diagnostischen und interventionellen Verfahren werden unter CT- oder Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Ärzte versuchen, PLA möglichst ohne Operation zu behandeln, um das Risiko der Ausbreitung von Bakterien im Körper zu verhindern. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, um das Abszessmaterial vollständig zu entfernen.
Nach der Operation werden Sie mehrere Wochen lang mit Antibiotika behandelt, um die Infektion vollständig zu beseitigen. Laut einem Übersichtsartikel in der Zeitschrift Clinical Liver Disease werden zur Behandlung und Behandlung der PLA parenterale (intravenöse) Antibiotika gefolgt von oralen Antibiotika eingesetzt. Der anfängliche Verlauf der intravenösen Antibiotika unterstützt den anfänglichen Heilungsprozess. Eine mehrwöchige Einnahme von starken Antibiotika über den Mund kann Ihnen bei der Heilung helfen, nachdem Sie ein gutes klinisches Ansprechen auf chirurgische und parenterale Antibiotikatherapien gehabt haben.
Komplikationen eines pyogenen Leberabszesses
Die Hauptkomplikation der PLA ist die Sepsis, eine schwere Infektion, die eine schwere systemische Entzündung verursacht. Dies kann zu einem gefährlichen Abfall des Blutdrucks führen. Wenn sie nicht umgehend mit Antibiotika und intravenöser Flüssigkeit behandelt wird, kann die Sepsis tödlich verlaufen.
Bei der PLA-Drainage und bei chirurgischen Eingriffen besteht das Risiko der Verbreitung von Bakterien im gesamten Körper. Dies kann zu einer weit verbreiteten Infektion oder zur Bildung von Abszessen in anderen Organen führen.
Bakterien, die freigesetzt werden und sich im Körper ausbreiten, verursachen können:
- septische Lungenembolie, die auftritt, wenn ein Bakterium ein Gerinnsel in einer oder mehreren Arterien in der Lunge stimuliert
- Hirnabszess, der bleibende neurologische Schäden verursachen kann
- Endophthalmitis, das ist eine Infektion im inneren Teil des Auges, die zum Verlust der Sehkraft führen kann
PLA kann lebensbedrohlich sein. Wenn Sie die Symptome von PLA haben, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen, um ernsthafte gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden. Eine prompte Diagnose und chirurgische Behandlung sind wichtig für eine positive .
