Was sind Schilddrüsenknötchen?
Ein Schilddrüsenknötchen ist ein Knoten, der sich in Ihrer Schilddrüse entwickeln kann. Er kann fest oder mit Flüssigkeit gefüllt sein. Sie können ein einzelnes Knötchen oder eine Gruppe von Knötchen haben. Schilddrüsenknötchen sind relativ häufig und selten krebsartig.
Ihre Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich in der Nähe Ihres Kehlkopfes (Kehlkopf) und vor der Luftröhre (Luftröhre) befindet. Diese Drüse produziert und scheidet zwei Hormone aus, die Ihre Herzfrequenz, Körpertemperatur und viele andere Körperprozesse beeinflussen – eine Gruppe von chemischen Reaktionen, die zusammen als Stoffwechsel bezeichnet werden.
Schilddrüsenknoten werden als kalt, warm oder heiß klassifiziert, je nachdem, ob sie Schilddrüsenhormone produzieren oder nicht: Kalte Knötchen produzieren keine Schilddrüsenhormone. Warme Knötchen wirken wie normale Schilddrüsenzellen. Warme Knötchen produzieren übermäßig Schilddrüsenhormone.
Mehr als 90 Prozent aller Schilddrüsenknötchen sind gutartig (nicht krebsartig). Die meisten Schilddrüsenknötchen sind nicht ernsthaft und verursachen nur wenige Symptome. Und es ist möglich, dass Sie einen Schilddrüsenknoten haben, ohne es überhaupt zu wissen.
Solange sie nicht groß genug wird, um gegen Ihre Luftröhre zu drücken, werden Sie möglicherweise nie spürbare Symptome entwickeln. Viele Schilddrüsenknötchen werden bei bildgebenden Verfahren (z.B. CT oder MRT) entdeckt, um etwas anderes zu diagnostizieren.
Was sind die Symptome eines Schilddrüsenknotens?
Möglicherweise haben Sie ein Schilddrüsenknoten und haben keine auffälligen Symptome. Wenn das Knötchen jedoch gross genug wird, können Sie sich entwickeln:
- eine vergrößerte Schilddrüse, bekannt als Struma
- Schmerzen an der Basis Ihres Nackens
- Schluckbeschwerden
- Atembeschwerden
- heisere Stimme
Wenn Ihr Schilddrüsenknoten überschüssige Schilddrüsenhormone produziert, können Sie Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion entwickeln, wie z.B:
- schneller, unregelmäßiger Herzschlag
- unerklärlicher Gewichtsverlust
- Muskelschwäche
- Schlafprobleme
- Nervosität
In einigen Fällen entwickeln sich bei Menschen mit der Hashimoto-Krankheit Schilddrüsenknötchen. Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die das Risiko erhöht, eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) zu entwickeln. Zu den Symptomen einer Hypothyreose gehören
- anhaltende Müdigkeit
- unerklärliche Gewichtszunahme
- Verstopfung
- Kälteempfindlichkeit
- trockene Haut und Haare
- brüchige Nägel
Was verursacht Schilddrüsenknoten?
Die Mehrzahl der Schilddrüsenknoten wird durch ein Überwachsen von normalem Schilddrüsengewebe verursacht. Die Ursache dieses Überwuchses ist in der Regel unbekannt, aber es gibt eine starke genetische Grundlage.
In seltenen Fällen sind Schilddrüsenknötchen assoziiert mit:
- Hashimoto-Krankheit, eine Autoimmunkrankheit, die zu einer Hypothyreose führt
- Schilddrüsenentzündung oder chronische Entzündung Ihrer Schilddrüse
- Schilddrüsenkrebs
- Jodmangel
Jodmangel ist in den Vereinigten Staaten aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von jodiertem Salz und jodhaltigen Multivitaminen selten.
Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von Schilddrüsenknoten?
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Schilddrüsenknötchen entwickeln:
- Sie haben Ihre Schilddrüse im Säuglings- oder Kindesalter röntgen lassen
- Sie haben eine vorbestehende Schilddrüsenerkrankung, wie z.B. Schilddrüsenentzündung oder die Hashimoto-Krankheit
- Sie haben eine Familiengeschichte mit Schilddrüsenknoten
- Sie 60 Jahre oder älter sind
Schilddrüsenknoten treten häufiger bei Frauen auf. Wenn sie sich bei Männern entwickeln, ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung höher.
Wie wird ein Schilddrüsenknötchen diagnostiziert?
Es kann sein, dass Sie nicht wissen, dass Sie ein Knötchen haben, bis Ihr Arzt es bei einer allgemeinen körperlichen Untersuchung findet. Möglicherweise können sie den Knoten ertasten.
Wenn sie den Verdacht haben, dass Sie einen Schilddrüsenknoten haben, werden sie Sie wahrscheinlich an einen Endokrinologen überweisen. Diese Art von Arzt ist auf alle Aspekte des endokrinen (Hormon-)Systems, einschliesslich der Schilddrüse, spezialisiert.
Ihr Endokrinologe wird erfahren wollen, ob Sie:
- sich als Säugling oder Kind einer Strahlenbehandlung am Kopf oder Hals unterzogen hat
- eine Familiengeschichte von Schilddrüsenknötchen haben
- eine Vorgeschichte mit anderen Schilddrüsenproblemen haben
Sie werden einen oder mehrere der folgenden Tests verwenden, um Ihren Knoten zu diagnostizieren und zu beurteilen:
- Schilddrüsen-Ultraschall, um die Struktur des Knotens zu untersuchen
- Schilddrüsen-Scan, um zu erfahren, ob der Knoten heiß, warm oder kalt ist (dieser Test wird normalerweise durchgeführt, wenn die Schilddrüse überaktiv ist)
- Aspiration mit einer feinen Nadel, um eine Probe des Knötchens für Tests in einem Labor zu entnehmen
- Blutuntersuchungen, um Ihren Spiegel der Schilddrüsenhormone und des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) zu überprüfen
Wie werden Schilddrüsenknoten behandelt?
Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Größe und Art des Schilddrüsenknotens ab, den Sie haben.
Wenn Ihr Knoten nicht krebsartig ist und keine Probleme verursacht, kann Ihr Endokrinologe entscheiden, dass er überhaupt nicht behandelt werden muss. Stattdessen wird er den Knoten mit regelmäßigen Arztbesuchen und Ultraschalluntersuchungen genau beobachten.
Knötchen, die als gutartig beginnen, werden selten krebsartig. Ihr Endokrinologe wird jedoch wahrscheinlich gelegentliche Biopsien durchführen, um die Möglichkeit auszuschließen.
Wenn Ihr Knötchen heiß ist oder zu viele Schilddrüsenhormone produziert, wird Ihr Endokrinologe wahrscheinlich radioaktives Jod oder einen chirurgischen Eingriff verwenden, um das Knötchen zu entfernen. Wenn bei Ihnen Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion aufgetreten sind, sollte dies Ihre Symptome beheben. Wenn dabei zu viel von Ihrer Schilddrüse zerstört oder entfernt wird, müssen Sie unter Umständen laufend synthetische Schilddrüsenhormone einnehmen.
Als Alternative zu radioaktivem Jod oder einem chirurgischen Eingriff kann Ihr Endokrinologe versuchen, ein heißes Knötchen zu behandeln, indem er Ihnen schilddrüsenblockierende Medikamente verabreicht.
In der Vergangenheit haben einige Ärzte hohe Dosen von Schilddrüsenhormonen eingesetzt, um Schilddrüsenknoten zu verkleinern. Diese Praxis wurde weitgehend aufgegeben, weil sie größtenteils wirkungslos war.
Schilddrüsenhormone können jedoch bei Menschen mit einer Schilddrüsenunterfunktion (wie z.B. Menschen mit der Hashimoto-Krankheit) notwendig sein.
Ihr Endokrinologe kann auch eine Feinnadelaspiration zur Drainage Ihres Knötchens verwenden, wenn es flüssigkeitsgefüllt ist.
Kann man Schilddrüsenknoten vorbeugen?
Es gibt keine Möglichkeit, die Entwicklung eines Schilddrüsenknötchens zu verhindern. Wenn bei Ihnen ein Schilddrüsenknoten diagnostiziert wird, wird Ihr Endokrinologe Maßnahmen ergreifen, um ihn zu entfernen oder zu zerstören oder ihn einfach fortlaufend zu überwachen. Die meisten nicht kanzerösen Knoten sind nicht schädlich, und viele Menschen benötigen keine Behandlung.
