Was ist eine Schultersubluxation?
Eine Schultersubluxation ist eine teilweise Verrenkung Ihrer Schulter. Ihr Schultergelenk besteht aus dem Armknochenballen (Humerus), der in eine Pfannenpfanne (Glenoid) passt.
Wenn Sie Ihre Schulter auskugeln, zieht sich der Kopf Ihres Oberarmknochens vollständig aus seiner Gelenkpfanne heraus. Bei einer Schultersubluxation kommt der Armknochenkopf jedoch nur teilweise aus der Gelenkpfanne heraus.
Die Schulter ist eines der am leichtesten zu verrenkenden Gelenke, da sie sehr beweglich ist. Diese Beweglichkeit erlaubt es Ihnen, den Arm ganz herumzuschwingen, wie man einen Softball-Platz wirft. Zu schnelles oder zu kräftiges Werfen kann zu einer Subluxation des Gelenks führen, aber oft kommt diese Verletzung erst nach jahrelangem wiederholtem Gebrauch vor.
Bei einer Subluxation kann sich der Knochen nach vorne, hinten oder unten verschieben. Manchmal reisst die Verletzung auch Muskeln, Bänder oder Sehnen um das Schultergelenk herum.
Wie fühlt sich die Verletzung an?
Eine ausgerenkte oder subluxierte Schulter kann die Ursache sein:
- Schmerzen
- Schwellung
- Schwäche
- Taubheit oder ein Kribbeln und Nadeln im Arm
Bei einer Subluxation kann der Knochen von selbst in die Pfanne zurückspringen.
Sowohl Subluxation als auch Dislokation können ähnliche Symptome verursachen, so dass es schwierig sein kann, den Unterschied ohne einen Arztbesuch festzustellen.
Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten
Holen Sie ärztliche Hilfe, wenn Ihre Schulter nicht von selbst in das Gelenk zurückspringt oder wenn Sie glauben, dass sie ausgekugelt sein könnte. Versuchen Sie nicht, sie selbst wieder in die richtige Position zu bringen. Sie könnten die Bänder, Muskeln und andere Strukturen um das Schultergelenk herum beschädigen.
Wenn Sie können, legen Sie eine Schiene oder Schlinge an, um die Schulter in Position zu halten, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen können.
Wie wird Ihr Arzt die Diagnose stellen?
Ihr Arzt wird Sie über Ihre Symptome befragen und eine Untersuchung durchführen, bevor er Ihre Schulter untersucht. Möglicherweise benötigen Sie Röntgenaufnahmen, um zu sehen, ob der Knochenkopf teilweise oder ganz aus der Schulterpfanne herausgekommen ist. Röntgenbilder können auch Knochenbrüche oder andere Verletzungen um Ihre Schulter herum zeigen.
Sobald Ihr Arzt das Ausmaß Ihrer Verletzung festgestellt hat, kann er Ihnen helfen, Ihre Schulter wieder in die richtige Position zu bringen und einen Pflegeplan zu entwickeln.
Woraus besteht die Behandlung?
Entscheidend ist, dass Ihre Schulter wieder in die richtige Position gebracht wird. Obwohl dies direkt vor Ort oder dort, wo die Verletzung aufgetreten ist, durchgeführt werden kann, ist es sicherer, diese Technik von einem Arzt in einer Arztpraxis oder Notaufnahme durchführen zu lassen.
Geschlossene Reposition
Die Ärzte bringen die Schulter mit einem Verfahren, das als geschlossene Reposition bezeichnet wird, wieder an ihren Platz zurück. Da dieser Vorgang schmerzhaft sein kann, kann es sein, dass Sie vorher ein Schmerzmittel erhalten. Oder Sie können unter Vollnarkose schlafen und schmerzfrei sein.
Ihr Arzt wird Ihren Arm vorsichtig bewegen und drehen, bis der Knochen wieder in seine Gelenkpfanne gleitet. Der Schmerz sollte nachlassen, sobald der Ball wieder an seinem Platz ist. Ihr Arzt kann anschließend Röntgenaufnahmen machen, um sicherzustellen, dass sich Ihre Schulter in der richtigen Position befindet und dass keine anderen Verletzungen im Bereich des Schultergelenks vorliegen.
Ruhigstellung
Nach einer geschlossenen Reposition werden Sie einige Wochen lang eine Schlinge tragen, um das Schultergelenk ruhig zu halten. Die Ruhigstellung des Gelenks verhindert, dass der Knochen wieder herausrutscht. Lassen Sie Ihre Schulter in der Schlinge und vermeiden Sie es, sie während der Abheilung der Verletzung zu dehnen oder zu stark zu bewegen.
Medikamente
Die Schmerzen nach einer Subluxation sollten nachlassen, sobald Ihr Arzt eine geschlossene Reposition durchführt. Wenn Sie danach immer noch Schmerzen haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein Schmerzmittel wie Hydrocodon und Paracetaminophen (Norco) verschreiben.
Allerdings sollten Sie verschreibungspflichtige Schmerzmittel nicht länger als ein paar Tage einnehmen. Es ist bekannt, dass sie zur Gewohnheit werden.
Wenn Sie eine längere Schmerzlinderung benötigen, versuchen Sie ein NSAR wie Ibuprofen (Motrin) oder Naproxen (Naprosyn). Diese Medikamente können Schmerzen und Schwellungen in der Schulter lindern. Befolgen Sie die Anweisungen auf der Packung und nehmen Sie nicht mehr von dem Medikament ein als empfohlen.
Wenn Ihre Schmerzen nach einigen Wochen anhalten, fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Möglichkeiten der Schmerzlinderung.
Chirurgie
Möglicherweise müssen Sie operiert werden, wenn Sie wiederholt Episoden von Subluxation haben. Ihr Chirurg kann alle Probleme beheben, die Ihr Schultergelenk instabil machen.
Dazu gehören:
- Bänderrisse
- Risse des Schaftes
- Frakturen der Gelenkpfanne oder des Kopfes des Armknochens
- Risse der Rotatorenmanschette
Schulteroperationen können durch sehr kleine Schnitte durchgeführt werden. Dies wird Arthroskopie genannt. Manchmal ist ein offener Eingriff/eine offene Rekonstruktion erforderlich, die als Arthrotomie bezeichnet wird. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, um die Bewegung in der Schulter wieder herzustellen.
Rehabilitation
Die Reha kann Ihnen helfen, Kraft und Bewegung in Ihrer Schulter nach einer Operation oder nach dem Entfernen des Hebegurts wiederzugewinnen. Ihr Physiotherapeut wird Ihnen sanfte Übungen beibringen, um die Muskeln zu stärken, die Ihr Schultergelenk stabilisieren.
Ihr Physiotherapeut verwendet möglicherweise einige dieser Techniken:
- therapeutische Massage
- die Mobilisierung des Gelenks oder die Bewegung des Gelenks durch eine Reihe von Positionen zur Verbesserung der Flexibilität
- Kräftigungsübungen
- Stabilitätsübungen
- Ultraschall
- Eis
Sie erhalten auch ein Programm mit Übungen, die Sie zu Hause durchführen können. Machen Sie diese Übungen so oft, wie Ihr Physiotherapeut es empfiehlt. Vermeiden Sie während Ihrer Genesung Sport oder andere Aktivitäten, die Ihre Schulter wieder verletzen könnten.
Tipps für die häusliche Pflege
Ihre Schulter zu Hause zu pflegen und eine erneute Verletzung zu vermeiden:
Eis auftragen. Halten Sie sich mehrmals täglich für jeweils 15 bis 20 Minuten einen Kühlakku oder einen Beutel mit Eis an die Schulter. Das Eis wird die Schmerzen lindern und die Schwellung direkt nach der Verletzung zurückgehen lassen. Nach einigen Tagen können Sie auf Wärme umschalten.
Ruhe. Wenn Sie Ihre Schulter beim ersten Mal subluxiert haben, ist es wahrscheinlicher, dass es wieder passiert. Vermeiden Sie alle Aktivitäten, die den Armknochenballen aus der Gelenkpfanne ziehen könnten, wie das Werfen oder Heben schwerer Gegenstände. Nehmen Sie Sport und andere Aktivitäten langsam wieder auf und benutzen Sie Ihre Schulter erst dann, wenn Sie sich bereit fühlen.
An der Flexibilität arbeiten. Machen Sie täglich die Übungen, die Ihr Physiotherapeut empfohlen hat. Durch regelmässige sanfte Bewegungen verhindern Sie, dass Ihr Schultergelenk steif wird.
Sind Komplikationen möglich?
Zu den Komplikationen einer Schultersubluxation gehören:
- Instabilität der Schulter. Wenn Sie einmal eine Subluxation gehabt haben, ist es wahrscheinlicher, dass sie wieder passiert. Manche Menschen bekommen immer und immer wieder Subluxationen.
- Verlust der Bewegung. Eine Schädigung Ihrer Schulter kann zu einem Verlust der Beweglichkeit führen.
- Andere Schulterverletzungen. Bei einer Subluxation können auch Bänder, Muskeln und Sehnen in Ihrer Schulter verletzt werden.
- Nerven- oder Blutgefäßschäden. Nerven oder Blutgefässe um Ihr Schultergelenk können verletzt werden.
Sie werden eine Schlinge tragen, um Ihre Schulter für ein bis zwei Wochen in Position zu halten. Danach sollten Sie etwa vier Wochen lang intensive Bewegungen der Schulter vermeiden.
Wenn Sie einmal Ihre Schulter subluxiert haben, wird das mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder passieren. Wenn Sie häufig Schultersubluxationen bekommen, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um Ihre Schulter zu stabilisieren.
Nach der Operation dauert es etwa vier bis sechs Wochen, bis sich Ihre Schulter erholt hat. Ihr Arm wird die meiste oder die ganze Zeit in einer Schlinge liegen. Sportlerinnen und Sportler können möglicherweise einige Monate nach der Operation nicht mehr in vollem Umfang Sport treiben.
