Komplikationen können bei Schwangerschaften aus vielen Gründen auftreten. Manchmal trägt der bestehende Gesundheitszustand einer Frau zu Problemen bei. Andere Male entstehen neue Zustände durch hormonelle und körperliche Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Bedenken bezüglich Ihres Risikos von Komplikationen während der Schwangerschaft haben. Zu den häufigsten Komplikationen gehören die folgenden.
Fehlgeburt
Unter einer Fehlgeburt versteht man den Verlust einer Schwangerschaft in den ersten 20 Schwangerschaftswochen. Die Gründe für eine Fehlgeburt sind nicht immer bekannt. Die meisten Fehlgeburten treten im ersten Trimester auf, d.h. in den ersten 13 Wochen der Schwangerschaft. Chromosomenanomalien können die richtige Entwicklung der befruchteten Eizelle verhindern. Oder körperliche Probleme mit dem Reproduktionssystem einer Frau können es einem gesunden Baby erschweren, zu wachsen.
Eine Fehlgeburt wird manchmal als spontane Abtreibung bezeichnet, da sich der Körper wie bei einer prozeduralen Abtreibung vom Fötus trennt. Das häufigste Zeichen einer Fehlgeburt ist eine anormale vaginale Blutung.
Weitere Symptome können Unterbauchschmerzen und -krämpfe sowie das Verschwinden von Schwangerschaftssymptomen, wie z.B. Morgenübelkeit, sein.
Die meisten Fehlgeburten erfordern keinen chirurgischen Eingriff. Bei einer Fehlgeburt unter 12 Wochen löst sich das Gewebe oft auf oder geht spontan vorbei, ohne dass ein weiterer Eingriff erforderlich ist. Einige erfordern Medikamente oder einen kleineren Eingriff im Büro oder Operationssaal, um den Gewebedurchtritt zu erleichtern.
Ektopische Schwangerschaft
Eine befruchtete Eizelle, die außerhalb der Gebärmutter implantiert wird, ist eine Eileiterschwangerschaft. Die Eizelle siedelt sich im Allgemeinen in einem der Eileiter an. Aufgrund der Platzbeschränkungen und des Mangels an nährenden Geweben kann ein Fötus dort nicht richtig wachsen. Eine Eileiterschwangerschaft kann starke Schmerzen und Schäden am Fortpflanzungssystem der Frau verursachen und ist potenziell lebensbedrohlich. Wenn der Fötus weiter wächst, kann es zum Platzen des Eileiters kommen, was zu schweren inneren Blutungen (Hämorrhagie) führen kann.
Der Fötus wird bei einer Eileiterschwangerschaft nicht überleben. Ein chirurgischer Eingriff und/oder eine medikamentöse Behandlung sind notwendig, ebenso wie eine sorgfältige Überwachung des Reproduktionssystems der Frau durch einen Gynäkologen. Zu den Ursachen einer Eileiterschwangerschaft gehören ein Zustand, bei dem Zellgewebe, das normalerweise in der Gebärmutter wächst, an anderer Stelle im Körper wächst (Endometriose), sowie Narbenbildung an den Eileitern durch eine frühere sexuell übertragbare Infektion.
Schwangerschaftsdiabetes
Schwangerschaftsdiabetes ist eine Form von Diabetes, die während der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Es bedeutet, dass Sie auch nach der Schwangerschaft ein höheres Risiko für Diabetes haben. Wie der Typ-2-Diabetes wird der Schwangerschaftsdiabetes durch eine Insulinresistenz verursacht (Ihr Körper reagiert nicht richtig auf das Hormon Insulin). Bei den meisten Frauen verursacht der Schwangerschaftsdiabetes keine auffälligen Symptome.
Während die Mehrheit der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes gesunde Babys zur Welt bringt, kann die Erkrankung das Risiko erhöhen, dass das Baby einen größeren Körper als normal bekommt.
Weitere Gesundheitsrisiken für das Baby sind:
- Gelbsucht
- Atemnotsyndrom
- anormal niedrige Mineralienwerte im Blut
- Hypoglykämie
Schwangerschaftsdiabetes wird durch Ernährungsumstellung und genaue Überwachung des Blutzuckerspiegels behandelt. Möglicherweise sind auch orale Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels erforderlich. Ziel ist es, den Zuckerspiegel der Mutter für den Rest der Schwangerschaft in einem normalen Bereich zu halten.
Inkompetenter Gebärmutterhals
Ein wachsendes Baby übt ständigen Druck auf den Gebärmutterhals einer schwangeren Frau aus. In seltenen Fällen wird der Druck zu groß, als dass der Gebärmutterhals damit umgehen könnte. Dies führt dazu, dass sich der Gebärmutterhals öffnet, bevor das Baby bereit ist, geboren zu werden, was als Gebärmutterhalsinsuffizienz oder inkompetenter Gebärmutterhals bezeichnet wird. Am anfälligsten sind Frauen, die bereits eine durch eine Gebärmutterhalsinsuffizienz komplizierte Schwangerschaft hinter sich haben oder an ihrem Gebärmutterhals operiert worden sind.
Die Symptome sind oft vage und unspezifisch. Die meisten Frauen, die an einer Zervixinsuffizienz leiden, haben keine Ahnung, dass ihr Gebärmutterhals dünner oder kürzer wird. Kennzeichnend für diese Erkrankung ist, dass sie schmerzlos ist. Einige Frauen berichten jedoch über ein Druckgefühl oder leichte Krämpfe.
Die Diagnose einer Zervixinsuffizienz wird durch Messung der Länge des Gebärmutterhalses mit Ultraschall gestellt. Die Behandlung kann Bettruhe, vaginale Zäpfchen mit dem Hormon Progesteron oder ein Verfahren namens Cerclage umfassen. Eine Cerclage ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem Bänder aus starkem Faden um den Gebärmutterhals genäht werden, um ihn zu verstärken und geschlossen zu halten.
Die Behandlung der Gebärmutterhalsinsuffizienz hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Länge Ihres Gebärmutterhalses, Ihrem Gestationsalter und dem Ergebnis früherer Schwangerschaften, falls Sie schon einmal schwanger waren.
Plazenta-Ablösung
Plazentaabriss tritt auf, wenn sich die Plazenta vor der Geburt eines Kindes ganz oder teilweise von der Gebärmutter löst. Diese Trennung bedeutet, dass ein Fötus keine richtigen Nährstoffe und keinen Sauerstoff erhalten kann. Ein Plazentaabriss tritt am häufigsten im dritten Trimester der Schwangerschaft auf. Häufige Symptome sind vaginale Blutungen, Kontraktionen und Bauchschmerzen.
Es gibt keine definitive Antwort auf die Frage, warum es zu Abbrüchen kommt. Man geht davon aus, dass ein physisches Trauma die Plazenta stören kann. Bluthochdruck kann auch die Verbindung zwischen der Plazenta und der Gebärmutter beschädigen.
Eine Reihe von Faktoren kann Ihr Risiko für einen Abbruch erhöhen. Bei schwangeren Frauen mit hohem Blutdruck ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutabrissbildung wesentlich höher. Dies gilt für Blutdruckprobleme, die nicht mit der Schwangerschaft zusammenhängen, wie chronische Hypertonie, und für schwangerschaftsbedingte Probleme wie Toxämie (Präeklampsie).
Die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsabbruchs steht in engem Zusammenhang mit der Anzahl und Art Ihrer früheren Schwangerschaften. Je mehr Babys Sie bekommen haben, desto grösser ist das Risiko einer Abbruchreaktion. Wichtiger noch: Wenn Sie in der Vergangenheit eine Abbruchstelle hatten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie bei der nächsten Schwangerschaft eine Abbruchstelle haben, etwa 1 zu 10.
Andere Faktoren, die das Risiko einer Plazentalösung erhöhen können, sind Zigarettenrauchen und Drogenkonsum.
Tiefliegende Plazenta
Die Placenta previa ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation, die auftritt, wenn die Plazenta am unteren Teil der Gebärmutterwand der Frau haftet und den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt. Wenn sie auftritt, tritt sie gewöhnlich im zweiten oder dritten Trimester auf.
Einige Frauen haben jedoch in der Frühschwangerschaft eine tiefliegende Plazenta. Ein Arzt wird den Zustand überwachen. Häufig wandert die Plazenta jedoch ohne jeglichen Eingriff an die entsprechende Stelle.
Die Placenta previa wird im zweiten oder dritten Trimester zu einer ernsthafteren Erkrankung. Sie kann zu starken vaginalen Blutungen führen. Unbehandelt kann die Plazentaprävia zu starken Blutungen führen, die einen mütterlichen Schock oder sogar den Tod zur Folge haben können. Glücklicherweise werden die meisten Fälle der Erkrankung frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt.
Zu wenig oder zu viel Fruchtwasser
Das Fruchtwasser polstert die Gebärmutter auf, um den Fötus vor Traumata zu schützen. Es hilft auch, die Temperatur im Inneren der Gebärmutter aufrechtzuerhalten. Zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnios) oder zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnios) stört einige der normalen Funktionen der Gebärmutter.
Ein niedriger Fruchtwasserspiegel kann ein Baby daran hindern, Muskeln, Gliedmaßen und Lungen richtig zu entwickeln, und das Verdauungssystem beeinträchtigen.
Die meisten Fälle von überschüssigem Fruchtwasser sind mild und verursachen keine Probleme. In seltenen Fällen kann zu viel Fruchtwasser entstehen:
- vorzeitiger Riss der Amnionmembranen
- Plazenta-Ablösung
- vorzeitige Wehen und Entbindung
- Nachgeburtsblutung (Blutung nach der Entbindung)
Eine Abwesenheit oder ein Überschuss an Flüssigkeit wird gewöhnlich im zweiten Trimester festgestellt, wenn der Fötus beginnt zu atmen und Fruchtwasser ansaugt. Bei Personen mit zu wenig Fruchtwasser kann Kochsalzlösung in die Fruchtblase gepumpt werden, um das Risiko einer Kompression oder Verletzung der Organe des Kindes während der Geburt zu verringern.
Bei Personen mit zu viel Fruchtwasser können Medikamente eingesetzt werden, um die Flüssigkeitsproduktion zu reduzieren. In einigen Fällen kann ein Verfahren zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit (Amnoreduktion) erforderlich sein. Wenn sich diese Behandlungen als unwirksam erweisen, kann in jedem Fall eine induzierte Schwangerschaft oder eine Kaiserschnittsentbindung erforderlich sein.
Präeklampsie
Präeklampsie ist ein Zustand, der durch hohen Blutdruck und hohe Eiweißwerte im Urin einer Frau gekennzeichnet ist. Dadurch entwickelt sie sich häufig in einer späteren Schwangerschaft, nach 20 Schwangerschaftswochen, kann sich früher in der Schwangerschaft oder sogar nach der Geburt entwickeln. Ärzte sind sich nicht sicher, was eine Präeklampsie verursacht, und sie kann von leicht bis schwerwiegend reichen. In schwerwiegenden Fällen können Symptome auftreten:
- schwere Kopfschmerzen
- verschwommener oder vorübergehender Sehverlust
- Schmerzen im Oberbauch
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schwindelgefühl
- verminderte Urinausscheidung
- plötzliche Gewichtszunahme
- Schwellungen im Gesicht und an den Händen
Wenn Sie starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen oder Schmerzen im Unterleib haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt rufen oder in die Notaufnahme gehen.
Bei den meisten Frauen wird die Präeklampsie die Gesundheit des Babys nicht beeinträchtigen. Einige Fälle von Präeklampsie können jedoch verhindern, dass die Plazenta genügend Blut erhält. Eine Präeklampsie kann sowohl bei der Mutter als auch beim Baby schwerwiegende Komplikationen verursachen. Einige Komplikationen sind:
- langsames Wachstum
- niedriges Geburtsgewicht
- Frühgeburt
- Atembeschwerden für das Baby
- Plazenta-Ablösung
- HELLP-Syndrom
- Eklampsie oder Krampfanfälle
Die empfohlene Behandlung der Präeklampsie ist die Entbindung des Babys und der Plazenta, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Ihr Arzt wird mit Ihnen die Risiken und Vorteile hinsichtlich des Zeitpunkts der Entbindung besprechen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, mit der Entbindung zu warten, damit das Baby weiter reifen kann. In diesem Fall würde eine genaue Überwachung stattfinden, um die Sicherheit für Sie und das Baby zu gewährleisten.
Manchmal werden Medikamente gegen Bluthochdruck (Antihypertensiva) eingenommen, und Kortikosteroide können die Lungen eines Babys bei der Vorbereitung auf eine Frühgeburt unterstützen. In vielen Fällen werden Medikamente gegen Krampfanfälle eingenommen. Krampfanfälle können eine häufige und schwerwiegende Komplikation für Mutter und Kind sein.
Vorzeitige Wehen
Wehen gelten als Frühgeburt, wenn sie nach 20 Wochen und vor 37 Schwangerschaftswochen auftreten. Traditionell wird die Diagnose gestellt, wenn regelmäßige Gebärmutterkontraktionen entweder mit einer Öffnung (Dilatation) oder Ausdünnung (Effacement) des Gebärmutterhalses verbunden sind.
Die Mehrzahl der Fälle von vorzeitigen Wehen und Geburten tritt spontan auf. Bis zu einem Viertel sind jedoch das Ergebnis einer absichtlichen Entscheidung. Diese Fälle sind in der Regel auf Komplikationen entweder bei der Mutter oder beim Kind zurückzuführen. Sie lassen sich am besten behandeln, indem man mit der Entbindung fortfährt, auch wenn die Mutter noch nicht zu ihrem Geburtstermin gekommen ist.
Vorzeitige Wehen erfordern sofortige medizinische Behandlung. Eine Frau, bei der Symptome vorzeitiger Wehen auftreten, kann Bettruhe erhalten oder mit Medikamenten behandelt werden, um die Wehen zu stoppen. Viele von ihnen entbinden tatsächlich zum Zeitpunkt der Geburt.
Es gibt eine Vielzahl von Risikofaktoren im Zusammenhang mit vorzeitigen Wehen und Entbindungen, darunter
- Rauchen
- unzureichende pränatale Versorgung
- eine Geschichte von Mehrfachabtreibungen
- eine Geschichte der Frühgeburten
- ein inkompetenter Gebärmutterhals
- Gebärmuttermyome
- Harnwegs- und andere Infektionen
Venenthrombose
Eine Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich normalerweise in einer Vene in einem Bein entwickelt. Frauen sind während der Schwangerschaft und der Geburt und besonders danach (postpartal) anfällig für Gerinnsel. Während der Geburt erhöht der Körper die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, und manchmal erschwert die vergrößerte Gebärmutter den Rückfluss des Blutes im Unterkörper zum Herzen. Oberflächennahe Gerinnsel sind häufiger. Die tiefe Venenthrombose ist viel gefährlicher und weitaus seltener.
Frauen haben ein größeres Risiko, Gerinnsel zu bilden, wenn sie
- eine familiäre Vorgeschichte von Thrombose haben
- sind über 30
- drei oder mehr frühere Lieferungen gehabt haben
- an ein Bett gefesselt waren
- übergewichtig sind
- in der Vergangenheit eine Kaiserschnittsentbindung erhalten haben
- rauchen
Molaren-Schwangerschaft
Eine Molarenschwangerschaft ist eine Anomalie der Plazenta. Sie entsteht, wenn sich nach der Befruchtung im Inneren der Gebärmutter statt eines normalen Embryos eine anormale Masse bildet. Auch als Schwangerschaftstrophoblastenerkrankung bezeichnet, sind Molarenschwangerschaften selten.
Es gibt zwei Arten von Backenzahnschwangerschaften: vollständige und partielle. Vollständige Molarenschwangerschaften treten auf, wenn das Spermium eine leere Eizelle befruchtet. Die Plazenta wächst und produziert das Schwangerschaftshormon hCG, aber es befindet sich kein Fötus darin. Eine partielle Molarenschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine Masse bildet, die sowohl die abnormen Zellen als auch einen Embryo mit schweren Defekten enthält. In diesem Fall wird der Fötus schnell von der wachsenden abnormen Masse überwältigt.
Eine Molarenschwangerschaft erfordert eine sofortige Dilatation und Kürettage (D&C) sowie eine sorgfältige Nachsorge, da das Molarengewebe wieder zu wachsen beginnen und sich sogar zu Krebs entwickeln kann.
Fötales Alkohol-Syndrom
Das fetale Alkoholsyndrom tritt auf, wenn bei einem Fötus geistige und körperliche Defekte auftreten, die sich entwickeln, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Alkohol trinkt. Alkohol durchquert die Plazenta, und dies wird mit einer Verlangsamung des Wachstums und der Gehirnentwicklung in Verbindung gebracht.
HELLP-Syndrom
Das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl) ist ein Zustand, der durch Leber- und Blutanomalien gekennzeichnet ist. Das HELLP-Syndrom kann allein oder in Verbindung mit einer Präeklampsie auftreten. Zu den Symptomen gehören häufig:
- Übelkeit
- gastrointestinale Schmerzen
- Kopfschmerzen
- starker Juckreiz
Die Behandlung von HELLP erfordert in der Regel eine sofortige Entbindung, da für die Mutter ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen besteht. Zu den Komplikationen gehören dauerhafte Schäden an ihrem Nervensystem, ihren Lungen und Nieren.
Eklampsie
Eine Eklampsie tritt auf, wenn die Präeklampsie fortschreitet und das zentrale Nervensystem angreift, was zu Krampfanfällen führt. Es handelt sich um eine sehr ernste Erkrankung. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie für Mutter und Kind tödlich sein. Bei richtiger pränataler Versorgung kommt es jedoch sehr selten vor, dass die besser beherrschbare Präeklampsie in eine Eklampsie übergeht.
