Was sind sklerotische Läsionen?

Eine sklerotische Läsion ist eine ungewöhnliche Verhärtung oder Verdickung Ihres Knochens. Sie können jeden Knochen betreffen und entweder gutartig (harmlos) oder bösartig (krebsartig) sein. Im Allgemeinen sind sie langsam wachsend.

Sowohl benigne als auch maligne sklerotische Läsionen werden gewöhnlich nach ihrer Anzahl und Größe klassifiziert:

  • Einzelhaft: eine Läsion
  • multifokal: mehrere unterschiedliche Läsionen
  • diffus: mehrere Läsionen ohne klare Grenzen an verschiedenen Orten

Gutartige sklerotische Läsionen kommen häufiger vor als krebsartige und sind in der Regel auch kleiner.

Was sind die Symptome?

Gutartige sklerotische Läsionen verursachen oft keine Symptome. Viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie eine sklerotische Läsion haben, bis sie eine Röntgenaufnahme oder eine andere bildgebende Untersuchung wegen einer anderen Erkrankung durchführen lassen.

Allerdings können bösartige und größere gutartige sklerotische Läsionen auftreten:

  • unerklärliche Schmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern
  • Steifheit oder Schwellung in der Nähe des schmerzhaften Bereichs
  • eine Geschwulst im schmerzhaften Bereich

Die mit sklerotischen Läsionen verbundenen Schmerzen verschlimmern sich oft nachts oder nach belastenden Aktivitäten.

Ihre Symptome hängen auch von der Größe und Lage der Läsion ab. Bösartige Läsionen an Ihrer Wirbelsäule können Druck auf Nerven ausüben und ein taubes oder kribbelndes Gefühl verursachen. Läsionen am Hals können das Schlucken oder Atmen erschweren.

Darüber hinaus können sowohl gutartige als auch bösartige sklerotische Läsionen Ihren Knochen schwächen, was die Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs erhöht.

Was verursacht sie?

Viele Dinge können sklerotische Läsionen verursachen, von Faktoren des Lebensstils bis hin zu medizinischen Grunderkrankungen.

Ursachen für gutartige Läsionen

Mögliche Ursachen für eine gutartige sklerotische Läsion sind

  • Blutgefäßentzündung
  • Kollagen-Gefäßkrankheit
  • Sichelzellkrankheit
  • Gaucher-Krankheit
  • Alkoholmissbrauch
  • Langzeit-Kortikosteroid-Therapie
  • Embolie

Laufende Knocheninfektionen, die als Osteomyelitis bezeichnet werden, können ebenfalls gutartige sklerotische Läsionen verursachen. Die Osteomyelitis wird häufig verursacht durch:

  • intravenöser Drogenkonsum
  • Diabetes-Komplikationen
  • traumatische Verletzungen, zum Beispiel durch einen Autounfall

Ursachen maligner Läsionen

Es ist selten, dass eine bösartige sklerotische Läsion in Ihrem Knochen beginnt. Stattdessen sind sie meist das Ergebnis einer Krebserkrankung, die sich von anderen Gebieten ausbreitet. Alle Krebsarten können Metastasen bilden und sich auf Ihre Knochen ausbreiten. Zu den Krebsarten, die sich am wahrscheinlichsten auf Ihre Knochen ausbreiten, gehören jedoch auch

  • Brustkrebs
  • Nierenkrebs
  • Lungenkrebs
  • Lymphom
  • Multiples Myelom
  • Prostatakrebs
  • Schilddrüsenkrebs

Weitere Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung einer bösartigen sklerotischen Läsion erhöhen können, sind

  • Hochdosis-Strahlentherapie
  • einige Medikamente zur Behandlung von Krebs
  • hereditäre Knochendefekte
  • Metallimplantate zur Reparatur von Knochenbrüchen

Wie werden sie diagnostiziert?

Um eine sklerotische Läsion zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt zunächst Ihre persönliche und familiäre medizinische Vorgeschichte aufnehmen, um mögliche Ursachen zu identifizieren oder auszuschließen. Als Nächstes wird er wahrscheinlich eine Kombination von bildgebenden Tests verwenden, um einen besseren Blick auf Ihre Knochen zu werfen.

Diese Tests könnten beinhalten:

  • Röntgenbilder
  • CT-Untersuchungen
  • MRI-Untersuchungen
  • Knochen-Scans
  • PET-Untersuchungen

Je nachdem, was auf den Bildern zu sehen ist, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen Blut- und Urintest durchführen, um eventuelle Grunderkrankungen, die die Läsion verursachen könnten, einzugrenzen.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass die Läsion krebsartig sein könnte, kann er auch eine Knochenbiopsie durchführen. Dabei wird mit einem nadelähnlichen Instrument eine kleine Probe der Läsion entnommen. Sie werden diese Probe unter einem Mikroskop untersuchen, um festzustellen, ob es Anzeichen von Krebszellen gibt.

Wie werden sie behandelt?

Die Behandlung sklerotischer Läsionen hängt davon ab, ob die Läsion gutartig oder bösartig ist.

Behandlung von gutartigen Läsionen

Gutartige Läsionen finden sich am häufigsten bei Kindern und Erwachsenen unter 30 Jahren. Einige Arten von gutartigen Läsionen müssen nicht behandelt werden. Stattdessen wird Ihr Arzt sie möglicherweise nur auf Anzeichen von Veränderungen überwachen.

In anderen Fällen müssen Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Mögliche Behandlungen umfassen:

  • Antibiotika bei Osteomyelitis
  • die Radiofrequenzablation, bei der Wärme zur Schmerzreduktion eingesetzt wird
  • Medikamente zur Senkung des Bluthochdrucks

Behandlung maligner Läsionen

Die Behandlung bösartiger sklerotischer Läsionen hängt auch von der Art des Krebses ab und davon, ob er vom Knochen ausgegangen ist.

Bei Krebserkrankungen, die ihren Ursprung im Knochen haben, benötigen Sie möglicherweise eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung, gefolgt von einer Operation zur Entfernung der verbleibenden Teile der Läsion.

Sklerotische Läsionen aufgrund von metastasierten Krebsarten erfordern in der Regel eine Strahlenbehandlung. Darüber hinaus verschreibt Ihr Arzt möglicherweise Medikamente wie Bisphosphonate, um die Zerstörung des Knochens zu verlangsamen. In schwereren Fällen kann auch eine Operation erforderlich sein, um den betroffenen Knochen zu stabilisieren.

Sklerotische Läsionen haben ein breites Spektrum an möglichen Ursachen und Symptomen. Sie sind jedoch oft harmlos und verursachen keine Symptome oder Komplikationen. Wenn sie krebsartig sind, sprechen sie in der Regel gut auf eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie an.