Was ist eine Schmiedefraktur?

Eine Schmiedefraktur ist eine Fraktur des distalen Radius. Der Radius ist der grössere der beiden Armknochen. Das der Hand zugewandte Ende des Radiusknochens wird als distales Ende bezeichnet. Eine Smith-Fraktur ist auch mit einer so genannten palmaren Abwinkelung des distalen Fragments verbunden. Dies bedeutet, dass das gebrochene Knochenstück in Richtung der Handfläche verschoben wird.

Typischerweise sind Smith-Frakturen extraartikulär. Das bedeutet, dass die Fraktur nicht in das Handgelenk hineinreicht. In der Regel handelt es sich auch um Querfrakturen, d.h. der Bruch verläuft im rechten Winkel zum Knochen. Eine Smith-Fraktur ist unter einigen anderen Namen bekannt, wie z.B. Goyrand-Fraktur und umgekehrter Colles-Fraktur.

Der Radius ist der am häufigsten gebrochene Knochen im Arm. Aber Schmiedefrakturen sind eigentlich eher selten. Sie machen weniger als drei Prozent aller Frakturen des Radius aus. Am häufigsten werden sie entweder bei jungen Männern oder bei älteren Frauen beobachtet.

Was sind die Symptome eines Schmiedebruchs?

Die Symptome eines Schmiedebruchs sind ähnlich wie bei anderen Frakturen. In der Regel treten unmittelbare Schmerzen, Empfindlichkeit, Blutergüsse und Schwellungen auf. Je nach Schwere des Bruchs kann das Handgelenk seltsam oder gebeugt hängen.

Was ist die häufige Ursache einer Schmiedefraktur?

In der Regel gibt es zwei Möglichkeiten, eine Schmiedefraktur zu entwickeln. Die erste Möglichkeit ist ein Sturz auf das Handgelenk, während es gebeugt ist. Die zweite Möglichkeit besteht in einem direkten Schlag auf die Rückseite des Handgelenks.

Osteoporose, eine Erkrankung, bei der die Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs zunimmt, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass aus einem kleinen Sturz eine Fraktur wird. Schmiedefrakturen treten jedoch immer noch bei gesunden Knochen auf, insbesondere bei einem Vorfall mit hoher Kraft wie einem Autounfall oder einem Sturz vom Fahrrad.

Wie wird eine Schmiedefraktur diagnostiziert?

Wenn Sie auf Ihr Handgelenk gefallen sind, die Schmerzen aber nicht stark sind und Ihr Handgelenk funktioniert, ist es möglich, einen Tag zu warten, bevor Sie einen Arzt aufsuchen. Sie können die Schmerzen zu Hause behandeln, z. B. mit einer Schiene und Eis, bis Sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie jedoch ein Taubheitsgefühl verspüren, Ihre Finger rosa sind oder Ihr Handgelenk im falschen Winkel abgewinkelt ist, müssen Sie in die Notaufnahme gehen.

Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich eine Reihe von Röntgenaufnahmen anordnen. Anhand dieser Röntgenaufnahmen kann Ihr Arzt erkennen, ob der Knochen gebrochen ist und ob ein Knochenfragment verschoben ist. Die Röntgenbilder werden Ihrem Arzt auch dabei helfen, die beste Behandlung für Ihre Fraktur zu bestimmen.

Können sich andere Erkrankungen entwickeln, wenn eine Schmiedefraktur nicht behandelt wird?

Die richtige Behandlung eines Schmiedebruchs ist wichtig, um sicherzustellen, dass Ihre Knochen richtig heilen und Sie die volle Funktion Ihres Handgelenks und Ihrer Hand behalten. Wenn Sie zu lange auf einen Arztbesuch warten, kann es sein, dass die Knochen nicht richtig zusammenheilen.

Eine mögliche Komplikation eines Schmiedebruchs (oder einer anderen schweren Verletzung einer Extremität) wird als komplexes regionales Schmerzsyndrom bezeichnet. Hierbei handelt es sich um einen chronischen Schmerzzustand, der eine Extremität nach einer Verletzung betrifft. Man geht davon aus, dass er durch eine Schädigung des Nervensystems verursacht wird.

Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie nach Ihrer Verletzung unerbittliche Schmerzen und Taubheitsgefühle verspüren.

Wie wird eine Schmiedefraktur behandelt?

Zur Behandlung von Schmiedefrakturen gehört es, die gebrochenen Knochen wieder richtig zusammenzusetzen und sicherzustellen, dass sie bis zur vollständigen Heilung an ihrem Platz bleiben. Die Behandlung kann je nach Ihrem Alter, der Qualität des Bruchs und Ihrem Aktivitätsniveau variieren.

Es gibt sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. In der Regel wird Ihr Arzt eine nicht-chirurgische Behandlung empfehlen, wenn dies möglich ist. Der Prozess, gebrochene Knochen wieder an ihren Platz zu bringen, wird als Reposition bezeichnet. Wenn dies ohne Operation durchgeführt wird, spricht man von einer geschlossenen Reposition.

Nachdem eine geschlossene Reposition erfolgt ist, wird Ihr Arzt das Handgelenk wahrscheinlich in eine Schiene oder einen Gips legen. In der Regel werden Sie zunächst eine Schiene tragen, um Platz für Schwellungen zu schaffen. Eine Woche oder einige Tage später, nachdem die Schwellung abgeklungen ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Schiene durch einen Gips ersetzen.

Wenn der Knochen so fehl am Platz ist, dass eine geschlossene Reposition nicht stattfinden kann, müssen Sie operiert werden. Es wird ein Einschnitt vorgenommen, um die Knochen richtig auszurichten. Ihr Arzt wird eine von mehreren Möglichkeiten nutzen, um den Knochen während der Heilung in der richtigen Position zu halten. Diese Optionen umfassen einen Gips, Metallstifte, Platten und Schrauben.

Da es ein so breites Spektrum von Schmiedefrakturen gibt, hängt die Zeit, die eine Verletzung bis zur Heilung benötigt, von der Art des Bruchs und der Behandlung ab. Es kann sein, dass Sie für einige Tage bis zu einigen Wochen Schmerzen haben. Eis, Hebung und Schmerzmedikamente helfen in der Regel.

Die Kombination von Ibuprofen und Paracetaminophen hilft in der Regel sowohl Schmerzen als auch Schwellungen zu reduzieren. Wenn die Schmerzen noch stärker sind, kann ein verschreibungspflichtiges Medikament erforderlich sein.

Wenn Sie einen Gips benötigen, werden sie in der Regel ersetzt, wenn die Schwellung weiter zurückgeht. Nach etwa sechs Wochen wird Ihr Gips entfernt.

Fast jeder Mensch benötigt irgendeine Form der Rehabilitation. Es ist üblich, dass das Handgelenk eine gewisse Steifheit aufweist. Sie können einige Tage bis einige Wochen nach der Operation mit einer physikalischen Therapie beginnen, um diese Symptome zu verbessern. Auf lange Sicht dauert die vollständige Genesung in der Regel etwa ein Jahr. Wahrscheinlich können Sie in den zwei Jahren nach Ihrer Verletzung mit Schmerzen und Steifheit rechnen, insbesondere bei starker körperlicher Betätigung.