⚡ Typhus: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist Typhus?

Typhus ist eine Krankheit, die durch eine Infektion mit einem oder mehreren Rickettsien-Bakterien verursacht wird. Flöhe, Milben (Sandflöhe), Läuse oder Zecken übertragen ihn, wenn sie Sie beißen. Flöhe, Milben, Läuse und Zecken sind Arten wirbelloser Tiere, die als Arthropoden bezeichnet werden. Wenn Arthropoden, die Rickettsienbakterien mit sich herumtragen, jemanden beißen, übertragen sie Thebakterien, die den Typhus verursachen. Durch Kratzen des Bisses wird die Haut weiter geöffnet und den Bakterien ein besserer Zugang zum Blutkreislauf ermöglicht. Sobald die Bakterien im Blutkreislauf sind, vermehren sie sich weiter und wachsen.

Es gibt drei verschiedene Arten von Typhus:

• Epidemie (durch Läuse übertragener) Typhus
• endemischer (muriner) Typhus
• Gestrüpptyphus

Die Art des Typhus, mit der Sie infiziert sind, hängt davon ab, welches Gebiss Sie haben. Arthropoden sind in der Regel Träger eines für ihre Art einzigartigen Typhusstammes.

Typhusausbrüche treten in der Regel nur in Entwicklungsländern oder in Regionen mit Armut, schlechten sanitären Verhältnissen und engen menschlichen Kontakten auf. In den Vereinigten Staaten ist Typhus im Allgemeinen kein Problem, aber Sie können sich auf Reisen im Ausland anstecken.

Unbehandelter Typhus kann zu ernsthaften Komplikationen führen und ist potenziell tödlich. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie Typhus haben könnten.

Ursache des Typhus

Typhus wird nicht wie eine Erkältung oder Grippe von Mensch zu Mensch übertragen. Es gibt drei verschiedene Arten von Typhus, und jede Art wird durch eine andere Art von Bakterium verursacht und durch eine andere Art von Arthropoden übertragen.

Epidemie/durch Läuse übertragener Typhus

Dieser Typ wird durch Rickettsia prowazekii verursacht und von der Körperlaus, möglicherweise auch von Zecken, getragen. Sie ist auf der ganzen Welt, auch in den Vereinigten Staaten, anzutreffen, wird aber typischerweise in Gebieten mit hoher Bevölkerungsdichte und schlechten sanitären Einrichtungen gefunden, wo die Bedingungen den Läusebefall begünstigen.

Endemischer Typhus

Alternativ als muriner Typhus bekannt, wird diese Art durch Rickettsia typhi verursacht und vom Rattenfloh oder Katzenfloh übertragen. Der endemische Typhus ist weltweit verbreitet. Er kann bei Menschen gefunden werden, die in engem Kontakt mit Ratten stehen. In den Vereinigten Staaten kommt er nicht häufig vor, aber in einigen Gebieten, vor allem in Texas und Südkalifornien, wurden Fälle gemeldet.

Buschtyphus

Dieser Typus wird von Orientia tsutsugamushi verursacht und von Milben im Larvenstadium getragen, wenn sie Chiggers sind. Diese Art von Typhus ist häufiger in Asien, Australien, Papua-Neuguinea und auf den Pazifischen Inseln zu finden. Sie wird auch als Tsutsugamushi-Krankheit bezeichnet.

Die Laus, der Floh, die Zecke oder die Milbe wird zum Überträger der Bakterien, wenn sie sich vom Blut einer infizierten Person (epidemischer Typhus) oder eines infizierten Nagetiers (eine der drei oben genannten Typhusformen) ernähren.

Wenn Sie mit diesen bakterientragenden Arthropoden in Kontakt kommen (z.B. beim Schlafen auf läusebefallenen Bettlaken), können Sie sich auf verschiedene Arten infizieren. Die Bakterien können nicht nur über die Haut durch ihre Stiche, sondern auch durch ihren Kot übertragen werden. Wenn Sie die Haut über eine Stelle kratzen, an der sich Läuse oder Milben gefressen haben, können die Bakterien in ihrem Kot durch die winzigen Wunden auf Ihrer Haut in Ihren Blutkreislauf gelangen.

Symptome von Typhus

Die Symptome unterscheiden sich je nach Typhustyp geringfügig, aber es gibt Symptome, die mit allen drei Typhustypen assoziiert sind, wie zum Beispiel

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Schüttelfrost
• vorschnell

Die Symptome einer Typhusepidemie treten plötzlich auf und umfassen

• starke Kopfschmerzen
• hohes Fieber (über 102,2°F)
• Ausschlag, der auf dem Rücken oder der Brust beginnt und sich ausbreitet
• Verwirrung
• Verblüffung und scheinbare Realitätsferne
• niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Augenempfindlichkeit gegenüber hellem Licht
• Starke Muskelschmerzen

Die Symptome des endemischen Typhus halten 10 bis 12 Tage an und sind den Symptomen des epidemischen Typhus sehr ähnlich, aber in der Regel weniger schwerwiegend. Sie umfassen:

• trockener Husten
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall

Zu den Symptomen, die bei Menschen mit Buschtyphus beobachtet werden, gehören

• geschwollene Lymphknoten
• Müdigkeit
• rote Läsion oder Wunde auf der Haut an der Bissstelle
• Husten
• vorschnell

Die Inkubationszeit für die Krankheit beträgt im Durchschnitt fünf bis 14 Tage. Das bedeutet, dass die Symptome in der Regel erst fünf bis 14 Tage nach dem Biss auftreten. Reisende, die auf Reisen ins Ausland an Typhus erkranken, können die Symptome möglicherweise erst bei der Rückkehr nach Hause verspüren. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihren Arzt über alle kürzlich erfolgten Reisen zu informieren, wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben.

Typhus diagnostizieren

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie Typhus haben, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen. Um Ihnen bei der Diagnose zu helfen, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie an Typhus erkrankt sind:

• in einer überfüllten Umgebung leben
• von einem Typhus-Ausbruch in Ihrer Gemeinde wissen
• sind kürzlich ins Ausland gereist

Die Diagnose ist schwierig, weil die Symptome häufig auch bei anderen Infektionskrankheiten auftreten:

• Dengue, auch als Knochenbrechfieber bekannt
• Malaria, eine von Moskitos verbreitete Infektionskrankheit
• Brucellose, eine Infektionskrankheit, die durch Brucella-Bakterienarten verursacht wird

Diagnostische Tests auf das Vorhandensein von Typhus schließen ein:

• Hautbiopsie: Eine Hautprobe von Ihrem Hautausschlag wird in einem Labor untersucht.
• Western Blot: ein Test zum Nachweis von Typhus
• Immunfluoreszenztest: verwendet Fluoreszenzfarbstoffe zum Nachweis von Typhus-Antigen in Serumproben aus dem Blutkreislauf
• andere Bluttests: die Ergebnisse können auf das Vorhandensein einer Infektion hinweisen

Behandlung von Typhus

Zu den Antibiotika, die am häufigsten zur Behandlung von Typhus eingesetzt werden, gehören

• Doxycyclin (Doryx, Vibramycin): die bevorzugte Behandlung
• Chloramphenicol: eine Option für Personen, die nicht schwanger sind oder stillen
• Ciprofloxacin (Cipro): wird bei Erwachsenen verwendet, die nicht in der Lage sind, Doxycyclin einzunehmen

Komplikationen bei Typhus

Zu den Komplikationen von Typhus gehören einige:

• Hepatitis, das ist eine Entzündung der Leber
• eine gastrointestinale Blutung, die eine Blutung im Darm ist
• Hypovolämie, d.h. eine Abnahme des Blutflüssigkeitsvolumens

Aussichten für Typhus

Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika ist sehr wirksam, und Schübe sind nicht häufig, wenn Sie die Antibiotika in vollem Umfang einnehmen. Eine verzögerte Behandlung und Fehldiagnosen können zu einem schwereren Typhus-Fall führen.

Typhusepidemien treten häufiger in armen, unhygienischen und überfüllten Gebieten auf. Menschen, die am meisten gefährdet sind, zu sterben, sind im Allgemeinen diejenigen, die sich keine schnelle Behandlung leisten können. Die Gesamtmortalitätsrate bei unbehandeltem Typhus hängt von der Art des Typhus und anderen Faktoren wie Alter und allgemeiner Gesundheitszustand ab.

Die höchsten Raten sind bei älteren Erwachsenen und unterernährten Personen zu verzeichnen. Kinder erholen sich gewöhnlich vom Typhus. Auch Menschen mit Grunderkrankungen (wie Diabetes mellitus, Alkoholismus oder chronischen Nierenerkrankungen) haben ein höheres Sterblichkeitsrisiko. Die Sterblichkeit bei unbehandeltem epidemischem Typhus kann zwischen 10 und 60 Prozent liegen, bei unbehandeltem Buschtyphus kann die Sterblichkeit bis zu 30 Prozent betragen.

Endemischer/Murintyphus ist selten tödlich, auch ohne Behandlung. Laut einem Artikel in Clinical Infectious Diseases (Klinische Infektionskrankheiten) tritt der Tod in nicht mehr als 4 Prozent der Fälle ein.

Typhus vorbeugen

Während des Zweiten Weltkriegs wurde ein Impfstoff zur Vorbeugung von Typhusepidemien entwickelt. Die rückläufige Zahl der Fälle hat jedoch die Herstellung des Impfstoffs gestoppt. Der einfachste Weg, Typhus zu verhindern, ist die Vermeidung der Schädlinge, die ihn verbreiten.

Zu den Vorschlägen zur Prävention gehören:

• die Aufrechterhaltung einer angemessenen persönlichen Hygiene (hilft beim Schutz vor Läusen, die die Krankheit übertragen)
• Kontrolle der Nagetierpopulation (Nagetiere sind als Träger von Arthropoden bekannt)
• Vermeidung von Reisen in Regionen, in denen eine Typhus-Exposition aufgetreten ist, oder in Länder, die aufgrund fehlender sanitärer Einrichtungen ein hohes Risiko darstellen
• Chemoprophylaxe mit Doxycyclin (vorbeugend nur bei Personen mit hohem Risiko eingesetzt, wie z.B. bei humanitären Kampagnen in Gebieten mit extremer Armut und wenig oder keiner sanitären Versorgung)

Verwenden Sie Zecken-, Milben- und Insektenschutzmittel. Führen Sie Routineuntersuchungen auf Zecken durch und tragen Sie Schutzkleidung, wenn Sie sich in der Nähe eines Gebietes aufhalten, in dem es zu Typhusausbrüchen gekommen ist.