Was ist Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die eine chronische Entzündung des Darmtraktes verursacht. Die Entzündung betrifft in der Regel das Ende des Dünndarms, das Ileum, und den ersten Teil des Dickdarms. Die Krankheit kann sich jedoch in jedem Teil des Darmtraktes entwickeln, auch in der:

  • Mund
  • Speiseröhre
  • Magen
  • Rektum

Der Morbus Crohn kann auch in den Schichten der Darmschleimhaut auftreten. Die anhaltende Entzündung und Reizung verursachen oft unangenehme Symptome, wie z.B:

  • Durchfall
  • Aufblähung
  • Bauchschmerzen
  • Müdigkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Übelkeit
  • blutiger Stuhl

Die meisten Menschen mit Morbus Crohn benötigen eine Behandlung. Auch wenn es keine Heilung für die Krankheit gibt, können Ärzte Medikamente verschreiben, die die Entzündung kontrollieren und die Symptome lindern sollen.

Wann ist eine Operation bei Morbus Crohn indiziert?

Medikamente reichen nicht immer aus, und einige Menschen mit Morbus Crohn müssen schließlich operiert werden. Schätzungsweise 75 Prozent der Morbus-Crohn-Patienten benötigen eine Operation, um ihre Symptome zu lindern. Ein chirurgischer Eingriff wird oft als letztes Mittel zur Behandlung des Morbus Crohn angesehen.

Wenn Ihr Arzt krebsartiges Gewebe oder möglicherweise krebsartige Indikatoren im Dickdarm findet, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs, aber die Entfernung bestimmter Abschnitte des Dickdarms kann dazu beitragen, die Entwicklung dieser Krebsart zu verhindern.

Möglicherweise müssen Sie auch deshalb operiert werden, weil die Medikamente, die Sie einnehmen, schwere Nebenwirkungen haben oder nicht mehr so effektiv wirken.

Wenn der Morbus Crohn Komplikationen hervorruft, die einen medizinischen Notfall darstellen, müssen Sie möglicherweise ebenfalls operiert werden. Zu diesen Komplikationen können gehören:

  • ein Darmabszess
  • eine Darmperforation
  • eine Fistel, d.h. eine anormale Verbindung zwischen zwei Hohlräumen, wie z.B. dem Enddarm und der Blase
  • eine Darmverstopfung oder ein Darmverschluss
  • toxisches Megakolon
  • unkontrollierte Blutung

Obwohl die Chirurgie vielen Menschen, die mit Morbus Crohn leben, helfen kann, sind alle Operationen mit gewissen Risiken verbunden. Einige Arten von Operationen sind für Sie möglicherweise nicht geeignet. Sie und Ihr Arzt können die Risiken einer Operation abschätzen und besprechen, ob eine Operation Ihnen helfen könnte, ein gesünderes Leben zu führen.

Arten von Operationen bei Morbus Crohn

Die Art der Operation, die Ihr Chirurg durchführen wird, hängt von dem betroffenen Teil des Darmtraktes ab.

Ostomie

Bei einem Stoma wird ein Loch für Ihren Körper geschaffen, um den Inhalt auszuscheiden. Ihr Chirurg kann diese Operation durchführen, nachdem Ihnen ein Teil des Dünn- oder Dickdarms entfernt wurde. Wenn Ihr Chirurg diesen Eingriff an Ihrem Dünndarm durchführt, spricht man von einer Ileostomie. Wenn er diesen Eingriff an Ihrem Dickdarm vornimmt, spricht man von einer Kolostomie. Bei einer Kolostomie und einer Ileostomie wird ein Loch in Ihrem Bauchraum geschaffen. In einigen Fällen kann der Chirurg diesen Eingriff rückgängig machen, sobald der Darm Zeit hatte, zu heilen.

Beispiele für andere Operationen zur Behandlung des Morbus Crohn sind die folgenden:

  • eine Darmresektion, bei der der beschädigte Teil des Darms entfernt wird
  • eine Kolektomie, bei der erkrankte Abschnitte des Dickdarms entfernt werden
  • eine Proktokolektomie, die in der Entfernung von Dickdarm und Mastdarm besteht und bei der oft ein Stoma angelegt wird, um Abfallprodukte zu sammeln
  • eine Strikturplastik, bei der der Darm verkürzt und geweitet wird, um die Auswirkungen der Narbenbildung zu verringern.

Chirurgen können die meisten dieser Eingriffe mit einer minimal-invasiven Technik, der Laparoskopie, durchführen. Bei diesen Methoden werden kleine Schnitte gemacht und spezielle Instrumente und Kameras verwendet, um das Innere Ihres Körpers zu betrachten. In einigen Fällen muss der Chirurg während des Eingriffs jedoch größere Schnitte machen.

Risiken der Operation bei Morbus Crohn

Alle chirurgischen Eingriffe sind mit gewissen Risiken verbunden. Wenn Sie wegen Morbus Crohn operiert werden, ist es möglich, dass Ihr Chirurg versehentlich in einen Bereich des gesunden Darms schneidet, was zu erheblichen Blutungen führen kann. Zu den zusätzlichen Risiken gehören die folgenden:

Infektion

Jede Operation mit Einschnitten birgt Infektionsrisiken. Das Öffnen der Körperhöhle ermöglicht es schädlichen Bakterien, in den Körper einzudringen und ihn zu infizieren. Auch chirurgische Schnitte können sich nach der Operation infizieren, wenn sie nicht richtig gepflegt werden.

Malabsorption

Der Dünndarm ist für die Verdauung eines Großteils der Nährstoffe in Ihrer Nahrung verantwortlich. Eine Operation, bei der Ihr Dünndarm ganz oder teilweise entfernt wird, kann eine Malabsorption verursachen. Dieser Zustand beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, genügend Nährstoffe aufzunehmen, was Ihr Risiko für Ernährungsmängel erhöht.

Marginale Geschwüre

Marginale Geschwüre können sich an der Stelle entwickeln, an der Ihr Chirurg den Darm wieder zusammennäht. Dadurch kann der Bereich nicht richtig heilen. Das Ergebnis kann sehr schmerzhaft sein und zu einer Infektion oder Darmperforation führen.

Pouchitis

Pouchitis kann auftreten, nachdem Ihr Chirurg den Dickdarm entfernt hat, wenn er das Ende Ihres Dünndarms wieder mit dem Anus verbunden hat. Dieser Eingriff wird als ileoanale Anastamose bezeichnet. Während dieses Verfahrens legt Ihr Chirurg einen J-förmigen Beutel an, um Abfallstoffe aufzufangen und den Transport dieser Abfälle zum Anus zu verlangsamen. Dadurch wird die Inkontinenz verringert. Eine Pouchitis tritt auf, wenn sich dieser J-förmige Beutel entzündet. Häufige Symptome einer Pouchitis sind der Verlust der Darmkontrolle, Blut im Stuhl und Fieber.

Strikturen

An der Operationsstelle können Strikturen oder Narben entstehen. Die daraus resultierenden Schäden können den Durchgang von verdauter Nahrung und Stuhl durch den Körper erschweren. Dies kann schließlich zu einem Dünndarmverschluss oder einer Darmperforation führen.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass einige Operationen nicht wie vorgesehen funktionieren und die Symptome weiter bestehen.

Es ist wichtig, dass Sie und Ihr Arzt diese Risiken vor der Operation besprechen. In der Regel wird eine Operation nicht empfohlen, wenn die Risiken den Nutzen überwiegen.

Zur Minimierung Ihrer Risiken für Komplikationen nach der Operation gehört es, die Anweisungen Ihres Arztes nach der Operation genau zu befolgen. Dazu gehört, dass Sie Ihre Einschnitte sauber und trocken halten und eine spezielle Diät einhalten, die Ihr Arzt eventuell empfiehlt.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie ernsthafte Symptome entwickeln, die auf das Vorliegen einer Infektion oder einer anderen Komplikation hinweisen könnten. Zu diesen Symptomen gehören:

  • Abdominalschwellung
  • Blut im Stuhl
  • Brustschmerzen
  • Verwirrung
  • Fieber über 101°F
  • Schmerzen, die mit der Zeit nicht nachlassen
  • Eiter oder übel riechender Ausfluss aus den Einschnitten
  • Kurzatmigkeit
  • die Unfähigkeit, etwas zu essen oder zu trinken

Rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie nach der Operation eines dieser Symptome verspüren.

Genesung nach einer Operation bei Morbus Crohn

Die Dauer der Genesungszeit kann je nach chirurgischem Ansatz und Art des durchgeführten Eingriffs variieren. Manche Menschen müssen nach der Operation möglicherweise nur einige Tage im Krankenhaus bleiben. Andere müssen unter Umständen einige Wochen bleiben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die voraussichtliche Genesungszeit für Ihre spezielle Operation.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich zu Hause erholen können. Viele Menschen werden ermutigt, sich nach der Operation ballaststoff- und rückstandsarm zu ernähren. Dadurch hat Ihr Darm Zeit, sich auszuruhen, weil er nicht so hart arbeiten muss, um Nahrung zu verdauen.

Beispiele für ballaststoffarme, rückstandsarme Lebensmittel sind

  • Avocado
  • eingemachte oder gekochte Früchte
  • Teigwaren
  • Kartoffeln
  • Reis
  • gut gekochtes Gemüse

Möglicherweise fühlen Sie sich während der Genesung gelegentlich müde oder unwohl. Sie sollten sich jedoch viel besser fühlen, wenn Ihre Erholungsphase zu Ende geht. Im Idealfall sollte Ihre Operation Ihre Symptome des Morbus Crohn verringern.

Unterstützung nach der Operation bei Morbus Crohn finden

Während eine Operation sicherlich zur Linderung der Symptome beitragen kann, kann die Entfernung eines Teils Ihres Darms Ihr Leben verändern. Sie kann die Art und Weise beeinflussen, wie Sie essen, trinken und auf die Toilette gehen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich nach der Operation anzupassen, sollten Sie in Erwägung ziehen, einer Selbsthilfegruppe beizutreten.

Viele Selbsthilfegruppen stehen zur Verfügung. Sie können sich ihnen anschließen, um Ihre Herausforderungen mit anderen zu diskutieren, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben oder machen.