⚡ Was ist paroxysmales Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern

Leiden Sie unter Brustschmerzen, Schwindel, Müdigkeit oder Herzklopfen/Unregelmässigkeit? Gibt es Momente, in denen Sie nicht zu Atem kommen?

Wenn ja, haben Sie möglicherweise Vorhofflimmern. Es ist allgemein als Vorhofflimmern oder AFib bekannt. Vorhofflimmern tritt auf, wenn die Vorhöfe oder oberen Herzkammern ihren normalen Rhythmus verlieren und chaotisch schlagen.

Wenn AFib auftritt, fließt das Blut nicht in koordinierter Weise durch die Vorhöfe. Ineffizienter Fluss kann dazu führen, dass sich das Blut in den Vorhöfen ansammelt, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Schnelle Herzfrequenzen, die aus einer erratischen Vorhofaktivität resultieren können, können diese Symptome ebenfalls verursachen. Wenn sie unkontrolliert sind, kann die Pumpfunktion des Herzens mit der Zeit nachlassen.

Arten von AFib

Paroxysmale AFib sind Episoden von AFib, die gelegentlich auftreten und normalerweise spontan aufhören. Die Episoden können einige Sekunden, Stunden oder einige Tage dauern, bevor sie aufhören und zum normalen Sinusrhythmus, dem normalen Herzrhythmus, zurückkehren.

Bei manchen Menschen kann es einzelne Episoden von AFib geben. Der Zustand kann jedoch so weit fortschreiten, dass er konstant bleibt, was als chronisches Vorhofflimmern bezeichnet wird.

Es gibt drei Arten von AFib:

• paroxysmal
• anhaltend
• chronisch, oder dauerhaft

Anhaltender Vorhofflimmern wird durch eine Episode definiert, die länger als 7 Tage andauert. Ohne Behandlung hört er nicht auf. Ein normaler Rhythmus kann mit Medikamenten oder einer Elektroschockbehandlung erreicht werden.

Chronische oder permanente AFib kann viele Jahre lang andauern. In der Regel ist die Entscheidung getroffen worden, den Sinusrhythmus nicht wiederherzustellen, sei es mit Medikamenten oder mit einer Elektroschocktherapie.

Progression von paroxysmal zu permanent

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie persistierende oder chronische AFib entwickeln, wenn Sie paroxysmale AFib gehabt haben.

Untersuchungen haben gezeigt, dass 9 bis 30 Prozent aller Fälle von paroxysmalem AFib nach einem Jahr in mehr chronische Fälle übergehen.

Zu den Faktoren, die Ihre Chance, an chronischem Vorhofflimmern zu erkranken, beeinflussen können, gehören

• Alter
• Bluthochdruck
• Fettleibigkeit

Wer bekommt Vorhofflimmern?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben in den Vereinigten Staaten zwischen 2,7 und 6,1 Millionen Menschen irgendeine Art von Vorhofflimmern. Es ist der häufigste anormale Herzrhythmus. Es gibt auch viel mehr Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben, Vorhofflimmern zu entwickeln.

Studien haben gezeigt, dass etwa 40 Prozent der Menschen mit AFib paroxysmale AFib haben. Aufgrund der Schwierigkeit, verschiedene Typen von AFib zu diagnostizieren und zu klassifizieren, weichen die Schätzungen jedoch stark voneinander ab.

Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor für AFib. Vorhofflimmern tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie es haben. Bei jüngeren Menschen ist es jedoch wahrscheinlicher, dass sie paroxysmale AFib haben als andere Arten von AFib.

Sie sind auch einem größeren Risiko für die Krankheit ausgesetzt, wenn Sie sie haben:

• Herzkrankheit
• Schilddrüsenprobleme
• hoher Blutdruck
• Schlafapnoe
• Diabetes
• Nierenerkrankung
• Alkoholkonsum
• Fettleibigkeit
• Herzklappenerkrankung, die dazu führen kann, dass undichte Herzklappen die Vorhöfe reizen, das sind die Herzkammern, aus denen AFib entsteht
• Kardiomyopathie

Sie sind auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn Sie ein Elite- oder Ausdauersportler sind.

Ursachen von AFib

AFib kann durch eine Reizung des Herzens aufgrund einer Herzerkrankung oder eines hohen Blutdrucks verursacht werden. Medikamente und andere Faktoren können ebenfalls zu Vorhofflimmern führen. Zu diesen Faktoren gehören:

• Saufgelage oder der Konsum von 4 bis 5 Getränken innerhalb von 2 Stunden
• stimulierende Medikamente und Drogen, wie z.B. Methylphenidat, Pseudoephedrin oder Kokain
• Nikotin
• Koffein
• niedrige Kaliumwerte, die zu einem Elektrolyt-Ungleichgewicht führen können
• niedrige Magnesiumwerte
• eine bedeutende Krankheit oder Operation
• Virusinfektionen
• Herz- oder Herzklappenfehler
• kongestive Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie
• Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse)
• Entzündung
• Familiengeschichte von AFib
• Fettleibigkeit
• illegaler Drogenkonsum, wie Kokain

Symptome und Komplikationen

Zu den Symptomen von AFib können gehören:

• Schwindelgefühl
• Schwäche
• Herzklopfen, Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Müdigkeit

Viele Personen mit AFib wissen es nicht einmal. Möglicherweise haben Sie überhaupt keine Symptome. AFib ist jedoch eine Arrhythmie, die Komplikationen haben kann, und Komplikationen können bei jedem Menschen mit AFib auftreten.

Komplikationen

Schlaganfall und systemische Embolie sind die schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen von AFib. Wenn Sie AFib haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls bei Ihnen 4 bis 5 Mal höher als bei Menschen ohne AFib. Das liegt daran, dass Blutansammlungen im Herzen gerinnen und Gerinnsel bilden können.

Es gibt auch andere unbekannte Faktoren im Zusammenhang mit AFib, die das Schlaganfallrisiko erhöhen, das bei Personen mit AFib auftreten kann, auch wenn sie nicht an AFib leiden. Das Risiko eines Schlaganfalls und einer systemischen Embolie ist in gewisser Weise unabhängig von der Belastung – der Menge -, die Sie mit Vorhofflimmern haben.

Diese Gerinnsel können in Ihr Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen. Sie können sich auch im Darm, in den Gliedmaßen und in den Nieren festsetzen, den Blutfluss blockieren und das Gewebe aushungern, was zu einer systemischen Embolie führen kann.

Wenn Ihr Vorhofflimmern über einen langen Zeitraum ohne Behandlung anhält, kann es sein, dass das Herz Blut und Sauerstoff nicht mehr effektiv durch den Körper schiebt und schwächer wird, was zu einer Herzinsuffizienz führen kann.

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Behandlung von AFib umfasst die folgenden Optionen:

• das Zurücksetzen des Herzrhythmus von AFib auf einen normalen Sinusrhythmus im Gegensatz zur Kontrolle der Herzfrequenz und dem Verbleiben der Person in Vorhofflimmern
• Verhinderung von Blutgerinnseln

Wenn Sie an paroxysmalem Vorhofflimmern leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus. Zu diesem Zweck kann Ihr Arzt versuchen, den normalen Rhythmus mit Medikamenten oder einem Elektroschock, auch Kardioversion genannt, wiederherzustellen.

Ihr Arzt kann ein antiarrhythmisches Medikament wie Amiodaron (Cordaron) oder Propafenon (Rythmol) vorschlagen, auch wenn der normale Rhythmus wieder hergestellt ist. Möglicherweise verschreibt er Ihnen auch Betablocker oder Kalziumkanalblocker, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

Eine weitere Behandlungsoption für AFib ist die AFib-Ablation. Ein Herzrhythmusspezialist, ein Elektrophysiologe, führt eine Ablation durch.

Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein Instrument in Ihre Leiste ein, das durch die Oberschenkelvene bis in die Bereiche des Herzens führt, in denen der AFib seinen Ursprung hat, d.h. in den linken Vorhof.

Dann führen sie eine Ablation durch, um zu versuchen, die Quelle des abnormen Rhythmus elektrisch zu isolieren. Bei bestimmten Menschen kann dieser Eingriff AFib dauerhaft behandeln oder „heilen“, bei anderen kann er jedoch wieder auftreten.

Nicht jeder mit AFib wird mit Blutverdünnern behandelt. Die Entscheidung zur Behandlung basiert auf den zugrunde liegenden Risikofaktoren, die durch das CHA2DS-Vasc-Scoring-System bestimmt werden.

Wenn Sie weiterhin Vorhofflimmern haben, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich blutverdünnende Medikamente verschreiben, wie z.B. nicht Vitamin K-konforme orale Antikoagulanzien (DOACs) oder Warfarin (Coumadin), um Blutgerinnsel zu verhindern.

DOACs werden jetzt für die meisten Menschen empfohlen, die an Warfarin erkrankt sind:

• mittlere bis schwere Mitralstenose
• eine künstliche Herzklappe

Beispiele für NOACs sind

• Dabigatran (Pradaxa)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• Edoxaban (Savaysa)

Für Personen, die keine Blutverdünner vertragen oder ein sehr hohes Blutungsrisiko haben, kann Ihr Arzt die Implantation eines „Watchman“ genannten Gerätes empfehlen. Mit diesem Gerät kann die Tasche im Herzen isoliert werden, in der die meisten Blutgerinnsel entstehen, das so genannte linke Vorhofanhängsel.

Leben mit paroxysmalem Vorhofflimmern

Gesund zu bleiben ist der Schlüssel zu einem normalen, aktiven Leben mit AFib. Gemeinsame Risikofaktoren für die Entwicklung von AFib sind Rahmenbedingungen, wie z.B:

• hoher Blutdruck
• Schilddrüsenerkrankung
• Diabetes
• Fettleibigkeit

Um zusätzliche paroxysmale AFib-Episoden zu verhindern, vermeiden:

• übermäßiger Alkoholkonsum
• Stimulanzien wie Koffein und Nikotin

Und schließlich denken Sie immer daran, mit Ihrem Arzt zu sprechen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen zu planen.

Q:

Warum tritt Vorhofflimmern manchmal bei scheinbar gesunden jungen Menschen auf?

A:

Vorhofflimmern kann bei gesunden und jungen Menschen auftreten, wahrscheinlich aufgrund einer zugrunde liegenden genetischen Veranlagung, obwohl das Risiko für Vorhofflimmern mit dem Alter zunimmt. Manchmal kann eine unbekannte Anomalie des Herzens in Verbindung mit undiagnostizierter Hypertonie, Schilddrüsenüberfunktion oder Lebensstilfaktoren wie Alkohol- und Tabakkonsum zur Entwicklung von Vorhofflimmern führen. In anderen Fällen ist die Ursache nicht bekannt.

Judith Marcin, MD