⚡ Wirbelsäulenfusionschirurgie: Anwendung, Verfahren und Genesung

Was ist eine Wirbelsäulenversteifung?

Die Wirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem zwei oder mehr Wirbel dauerhaft und ohne Zwischenraum zu einem festen Knochen verbunden werden. Wirbel sind die kleinen, ineinandergreifenden Knochen der Wirbelsäule.

Bei der Wirbelsäulenversteifung wird zusätzlicher Knochen verwendet, um den Raum zu füllen, der normalerweise zwischen den beiden getrennten Wirbeln besteht. Wenn der Knochen heilt, gibt es keinen Raum mehr zwischen den beiden Wirbelkörpern.

Die Wirbelsäulenversteifung ist auch bekannt als:

• Arthrodese
• anteriore Wirbelsäulenversteifung
• posteriore Wirbelsäulenversteifung
• Wirbelkörper-Zwischenkörper-Fusion

Anwendungen der Wirbelsäulenversteifung

Die Wirbelsäulenversteifung wird zur Behandlung oder Linderung der Symptome vieler Wirbelsäulenprobleme durchgeführt. Der Eingriff beseitigt die Beweglichkeit zwischen den beiden behandelten Wirbeln. Dies kann die Beweglichkeit vermindern, aber es ist nützlich zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen, die die Bewegung schmerzhaft machen. Zu diesen Störungen gehören:

• Tumoren
• Spinalkanalstenose
• Bandscheibenvorfälle
• degenerative Bandscheibenerkrankung
• gebrochene Wirbel, die Ihre Wirbelsäule instabil machen können
• Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule)
• Kyphose (abnorme Rundung der oberen Wirbelsäule)
• Schwäche oder Instabilität der Wirbelsäule aufgrund von schwerer Arthritis, Tumoren oder Infektionen
• Spondylolisthesis (ein Zustand, in dem ein Wirbel auf den darunter liegenden Wirbel rutscht und starke Schmerzen verursacht)

Eine Versteifung der Wirbelsäule kann auch eine Diskektomie beinhalten. Wenn sie allein durchgeführt wird, beinhaltet eine Bandscheibenentfernung die Entfernung einer Bandscheibe aufgrund einer Beschädigung oder Erkrankung. Wenn die Bandscheibe entfernt wird, werden Knochentransplantate in den leeren Bandscheibenraum eingebracht, um die richtige Höhe zwischen den Knochen zu erhalten. Ihr Arzt verwendet die beiden Wirbel auf beiden Seiten der entfernten Bandscheibe, um eine Brücke (oder Fusion) über die Knochentransplantate zu bilden und so die langfristige Stabilität zu fördern.

Wenn eine Wirbelsäulenversteifung an der Halswirbelsäule zusammen mit einer Diskektomie durchgeführt wird, spricht man von einer Zervixversteifung. Anstatt einen Wirbel zu entfernen, entfernt der Chirurg Bandscheiben oder Knochensporne von der Halswirbelsäule, die sich im Nacken befindet. In der Halswirbelsäule befinden sich sieben Wirbel, die durch Bandscheiben voneinander getrennt sind.

Vorbereitung der Wirbelsäulenversteifung

Die Vorbereitung der Wirbelsäulenversteifung erfolgt in der Regel wie bei anderen chirurgischen Eingriffen. Sie erfordert präoperative Laboruntersuchungen.

Vor einer Wirbelsäulenversteifung sollten Sie Ihren Arzt über die folgenden Punkte informieren:

• Zigarettenrauchen, das Ihre Fähigkeit, von einer Wirbelsäulenversteifung zu heilen, beeinträchtigen kann
• Alkoholkonsum
• alle Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Erkältung, Grippe oder Herpes
• alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel

Sie werden besprechen wollen, wie die Medikamente, die Sie einnehmen, vor und nach dem Eingriff eingesetzt werden sollen. Ihr Arzt kann Ihnen spezielle Anweisungen geben, wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen könnten. Dazu gehören Antikoagulantien (Blutverdünner) wie Warfarin und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), darunter Aspirin und Ibuprofen.

Sie erhalten eine Vollnarkose, so dass Sie vor dem Eingriff mindestens acht Stunden lang fasten müssen. Nehmen Sie am Tag der Operation nur einen Schluck Wasser ein, um die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente einzunehmen.

Wie wird die Wirbelsäulenversteifung durchgeführt?

Eine Wirbelsäulenversteifung wird in der chirurgischen Abteilung eines Krankenhauses durchgeführt. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie während des Eingriffs nicht bei Bewusstsein sind und keine Schmerzen verspüren.

Während des Eingriffs werden Sie sich hinlegen und eine Blutdruckmanschette am Arm und Herzmonitorleitungen an Ihrer Brust tragen. Auf diese Weise können Ihr Chirurg und Ihr Anästhesiearzt Ihren Herzschlag und Blutdruck während des Eingriffs überwachen. Der gesamte Eingriff kann mehrere Stunden dauern.

Ihr Chirurg wird das Knochentransplantat vorbereiten, das zur Fusion der beiden Wirbelkörper verwendet wird. Wenn Ihr eigener Knochen verwendet wird, wird Ihr Chirurg einen Schnitt oberhalb des Beckenknochens machen und einen kleinen Teil davon entfernen. Das Knochentransplantat kann auch ein synthetischer Knochen oder ein Allotransplantat, d.h. ein Knochen aus einer Knochenbank, sein.

Je nachdem, wo der Knochen fusioniert werden soll, wird Ihr Chirurg einen Einschnitt zur Platzierung des Knochens vornehmen.

Wenn Sie eine Halswirbelsäulenversteifung haben, wird Ihr Chirurg oft einen kleinen Schnitt in der horizontalen Falte an der Vorderseite Ihres Halses machen, um die Halswirbelsäule freizulegen. Das Knochentransplantat wird zwischen den betroffenen Wirbeln platziert, um sie miteinander zu verbinden. Manchmal wird das Transplantatmaterial in speziellen Käfigen zwischen die Wirbel eingebracht. Bei einigen Techniken wird das Transplantat über den hinteren Teil der Wirbelsäule gelegt.

Sobald das Knochentransplantat an Ort und Stelle ist, kann Ihr Chirurg Platten, Schrauben und Stäbe verwenden, um die Wirbelsäule an der Bewegung zu hindern. Dies wird als interne Fixation bezeichnet. Die zusätzliche Stabilität, die die Platten, Schrauben und Stäbe bieten, hilft der Wirbelsäule, schneller und mit höherer Erfolgsrate zu heilen.

Wiederherstellung nach Wirbelsäulenversteifung

Nach Ihrer Wirbelsäulenversteifung müssen Sie für eine Zeit der Erholung und Beobachtung im Krankenhaus bleiben. Diese dauert in der Regel drei bis vier Tage. Zu Beginn wird Ihr Arzt Sie beobachten wollen, um die Reaktionen auf die Anästhesie und die Operation zu beobachten. Ihr Entlassungsdatum hängt von Ihrem allgemeinen körperlichen Zustand, den Praktiken Ihres Arztes und Ihrer Reaktion auf den Eingriff ab.

Während Ihres Krankenhausaufenthaltes erhalten Sie Schmerzmittel. Sie erhalten auch Anweisungen über neue Möglichkeiten, wie Sie sich eventuell bewegen müssen, da Ihre Flexibilität möglicherweise eingeschränkt ist. Möglicherweise müssen Sie neue Techniken erlernen, um sicher gehen, sitzen und stehen zu können. Es kann auch sein, dass Sie einige Tage lang nicht in der Lage sind, Ihre normale Ernährung mit fester Nahrung wieder aufzunehmen.

Nach dem Verlassen des Krankenhauses müssen Sie möglicherweise eine Schiene tragen, um Ihre Wirbelsäule in der richtigen Ausrichtung zu halten. Möglicherweise können Sie Ihre normalen Aktivitäten erst dann wieder aufnehmen, wenn Ihr Körper den Knochen an seinem Platz fixiert hat. Das Zusammenwachsen kann bis zu sechs Wochen oder länger dauern. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine körperliche Rehabilitation empfehlen, damit Sie Ihren Rücken stärken und lernen, sich sicher zu bewegen.

Die vollständige Genesung nach einer Wirbelsäulenversteifung wird drei bis sechs Monate dauern. Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre körperliche Verfassung haben Einfluss darauf, wie schnell Sie heilen und zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren können.

Komplikationen

Die Wirbelsäulenversteifung birgt, wie jede Operation, das Risiko bestimmter Komplikationen, wie z.B:

• Infektion
• Blutgerinnsel
• Blutungen und Blutverlust
• Atmungsprobleme
• Herzinfarkt oder Schlaganfall während der Operation
• inadäquate Wundheilung
• Reaktionen auf Medikamente oder Anästhesie

Eine Versteifung der Wirbelsäule birgt auch das Risiko der folgenden seltenen Komplikationen:

• Infektion in den behandelten Wirbeln oder Wunden
• Schädigung eines Spinalnervs, die Schwäche, Schmerzen und Darm- oder Blasenprobleme verursachen kann
• zusätzliche Belastung der an die verschmolzenen Wirbel angrenzenden Knochen
• anhaltende Schmerzen an der Knochentransplantationsstelle
• Blutgerinnsel in den Beinen, die lebensbedrohlich sein können, wenn sie in die Lunge gelangen

Die schwerwiegendsten Komplikationen sind Blutgerinnsel und Infektionen, die am wahrscheinlichsten in den ersten Wochen nach der Operation auftreten.

Die Hardware muss entfernt werden, wenn sie Schmerzen oder Unwohlsein verursacht.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder suchen Sie Notfallhilfe auf, wenn eines dieser Symptome eines Blutgerinnsels bei Ihnen auftritt:

• eine Wade, ein Knöchel oder ein Fuß, der plötzlich anschwillt
• Rötung oder Empfindlichkeit oberhalb oder unterhalb des Knies
• Wadenschmerzen
• Leistenschmerzen
• Kurzatmigkeit

Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder suchen Sie Notfallhilfe, wenn Sie eines der folgenden Symptome einer Infektion feststellen

• Schwellung oder Rötung an den Wundrändern
• Drainage von Blut, Eiter oder anderer Flüssigkeit aus der Wunde
• Fieber oder Schüttelfrost oder erhöhte Temperatur über 100 Grad
• Schütteln

Die Wirbelsäulenversteifung ist in der Regel eine wirksame Behandlung für bestimmte Wirbelsäulenerkrankungen. Der Heilungsprozess kann mehrere Monate dauern. Ihre Symptome und Ihr Wohlbefinden werden sich allmählich verbessern, wenn Sie Kraft und Vertrauen in Ihre Bewegungen gewinnen. Auch wenn das Verfahren möglicherweise nicht alle Ihre chronischen Rückenschmerzen lindert, sollten Sie eine allgemeine Schmerzlinderung erzielen.

Da das Verfahren jedoch die Funktionsweise der Wirbelsäule verändert, indem ein Teil der Wirbelsäule immobilisiert wird, sind die Bereiche oberhalb und unterhalb der Fusion einem erhöhten Verschleißrisiko ausgesetzt. Sie können schmerzhaft werden, wenn sie sich verschlechtern, und Sie können zusätzliche Probleme bekommen.

Übergewicht, Inaktivität oder eine schlechte körperliche Verfassung können Sie auch dem Risiko weiterer Wirbelsäulenprobleme aussetzen. Ein gesunder Lebensstil, bei dem Sie auf eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung achten, wird Ihnen helfen, die besten Ergebnisse zu erzielen.