„Etwas stimmte nicht“

Mit etwas mehr als 10 Wochen vor dem Ende meiner vierten Schwangerschaft wusste ich, dass etwas nicht stimmte.

Ich meine, ich war schon immer eine, ähem, größere schwangere Frau gewesen.

Ich möchte sagen, dass wir Frauen, die auf der kürzeren Seite sind, einfach nicht den zusätzlichen Platz in unseren Torsi haben, wodurch diese Babys gerade herausstehen. Aber das ist natürlich nur, damit ich mich besser fühle.

Ich hatte meinen gerechten Anteil an der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft mit meinen drei vorangegangenen Schwangerschaften und erlebte den Spaß, einen 9 Pfund schweren, hüpfenden kleinen Jungen zur Welt zu bringen. Aber dieses Mal hat sich alles ein wenig anders angefühlt.

Mehr als ein dicker Bauch

Für den Anfang war ich riesig. So wie aus meiner Mutterschaftskleidung auszubrechen – in kaum 30 Wochen riesig.

Ich hatte Atembeschwerden, das Gehen fühlte sich wie totales Elend an, meine Füße waren geschwollener als das Ohr eines Boxers, und lassen Sie mich gar nicht erst damit anfangen, mich nachts in meinem Bett umdrehen zu wollen.

Als mein Arzt bei einer Routineuntersuchung eine Pause machte, während er meinen Bauch maß, wusste ich, dass etwas nicht in Ordnung war.

„Hmmm…“ sagte sie und peitschte ihr Maßband für einen weiteren Versuch herum. „Es sieht so aus, als würdest du schon 40 Wochen messen. Wir müssen ein paar Tests machen.“

Ja, das haben Sie richtig gelesen – ich habe mit nur 30 Wochen eine Vollzeit-Schwangerschaft von 40 Wochen gemessen – und ich hatte noch fast drei lange, miserable Schwangerschaftsmonate vor mir.

Weitere Tests ergaben, dass mit dem Baby alles in Ordnung war (Gott sei Dank) und dass ich keinen Schwangerschaftsdiabetes hatte (eine häufige Ursache für überlebensgroße Bäuche), aber dass ich einen ziemlich schweren Fall von Polyhydramnios hatte.

Was ist eine Polyhydramniose?

Polyhydramnie ist eine Erkrankung, bei der eine Frau während ihrer Schwangerschaft einfach zu viel Fruchtwasser hat.

Bei der routinemässigen Schwangerschaftsultraschalluntersuchung gibt es zwei Möglichkeiten, die Menge des Fruchtwassers in der Gebärmutter zu messen.

Der erste ist der Fruchtwasserindex (AFI), bei dem die Flüssigkeitsmenge in vier verschiedenen Taschen in bestimmten Bereichen innerhalb der Gebärmutter gemessen wird. Ein normaler AFI liegt zwischen 5 und 24 Zentimetern (cm).

Die zweite ist die Messung der tiefsten Flüssigkeitstasche in der Gebärmutter. Messungen über 8 cm werden als Polyhydramnios diagnostiziert.

Die Spanne hängt davon ab, wie weit Sie in Ihrer Schwangerschaft sind, da die Flüssigkeitsspiegel bis zum dritten Trimester ansteigen und dann wieder abnehmen werden.

Als Faustregel gilt, dass eine Polyhydramniose in der Regel mit einem AFI über 24 oder einer großen Flüssigkeitstasche von über 8 cm auf dem Ultraschall diagnostiziert wird. Es wird geschätzt, dass eine Polyhydramniose nur bei etwa 1 bis 2 Prozent der Schwangerschaften auftritt. Ich Glückspilz!

Was verursacht sie?

Die Polyhydramnie hat sechs Hauptursachen:

  • eine körperliche Anomalie beim Fötus, wie z.B. ein Rückenmarkdefekt oder eine Blockade des Verdauungssystems
  • Zwillinge oder andere Mehrlinge
  • Schwangerschafts- oder mütterlicher Diabetes
  • fötale Anämie (einschließlich Anämie, die durch eine Rhesusunverträglichkeit verursacht wird, wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen haben)
  • genetische Defekte oder andere Probleme, wie zum Beispiel eine Infektion
  • keine bekannte Ursache

Fötale Anomalien sind die besorgniserregendsten Ursachen für Polyhydramnios, aber glücklicherweise sind sie auch die am wenigsten verbreiteten.

In den meisten Fällen von leichter bis mittelschwerer Polyhydramniose gibt es jedoch einfach keine bekannte Ursache.

Sie sollten auch bedenken, dass selbst mit einer Ultraschalluntersuchung eine 100-prozentig genaue Diagnose möglicherweise nicht vollständig möglich ist. Es gibt Zusammenhänge zwischen einer erhöhten AFI und schlechten Ergebnissen für Ihr Baby. Dazu können gehören:

  • Erhöhtes Risiko für Frühgeburten
  • Erhöhtes Risiko für die Einweisung auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU)

Einige Fälle von Polyhydramnion lösen sich spontan auf. Ihr Arzt wird jedoch nach der Diagnose weiterhin regelmäßig den Flüssigkeitsstand kontrollieren, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr Baby entsprechend behandelt werden.

Welche Risiken bestehen bei einer Polyhydramniose?

Die Risiken einer Polyhydramnie hängen davon ab, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind und wie schwer die Erkrankung ist. Im Allgemeinen gilt: Je schwerer die Polyhydramniose, desto höher ist das Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft oder Entbindung.

Zu den Risiken bei fortgeschritteneren Polyhydramnionen gehören einige:

  • Erhöhtes Risiko für ein Steißgeborenes (mit mehr Flüssigkeit kann das Baby Schwierigkeiten haben, den Kopf nach unten zu bekommen)
  • erhöhtes Risiko eines Nabelschnurvorfalls, d.h. wenn die Nabelschnur vor der Geburt des Kindes aus der Gebärmutter in die Scheide rutscht
  • Erhöhtes Risiko für Blutungskomplikationen nach der Geburt
  • vorzeitiger Blasensprung, der zu vorzeitigen Wehen und Entbindung führen kann
  • Erhöhtes Risiko einer Plazentaablösung, bei der sich die Plazenta vor der Geburt des Kindes von der Gebärmutterwand löst

Wie wird Polyhydramnios diagnostiziert und behandelt?

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Polyhydramniose vermutet, wird er oder sie als allererstes zusätzliche Untersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass Ihrem Baby nichts fehlt. Bei leichter bis mittelschwerer Polyhydramnie ist unter Umständen außer der Überwachung keine weitere Behandlung erforderlich.

Nur in sehr seltenen, schweren Fällen wird eine Behandlung in Betracht gezogen. Dazu gehören die medikamentöse Behandlung und die Ableitung des überschüssigen Fruchtwassers.

Sie können mit einer häufigeren Überwachung und Testung rechnen, und viele Ärzte werden eine Kaiserschnittgeburt besprechen, wenn sie das Gefühl haben, dass das Baby zu groß ist oder eine Steiß- oder Vaginalgeburt zu riskant ist.

Außerdem müssen Sie sich höchstwahrscheinlich weiteren Blutzuckertests unterziehen, um einen Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen.

Was geschieht nach der Diagnose?

In meinem Fall wurde ich häufig mit zweiwöchentlichen stressfreien Tests überwacht und habe sehr hart daran gearbeitet, mein Baby dazu zu bringen, mit dem Kopf nach unten zu kippen.

Sobald sie das getan hatte, einigten sich mein Arzt und ich auf eine frühe, kontrollierte Induktion, damit sie nicht wieder umkippt oder meine Fruchtblase zu Hause platzt. Sie kam völlig gesund zur Welt, nachdem mein Arzt mir die Fruchtblase geplatzt war – und es gab eine Menge Wasser.

Für mich war die Polyhydramniose während meiner Schwangerschaft eine wirklich beängstigende Erfahrung, weil es so viele Unbekannte mit dieser Krankheit gab.

Wenn Sie die gleiche Diagnose erhalten, sollten Sie unbedingt mit Ihrem medizinischen Betreuer sprechen, um die zugrunde liegenden Ursachen auszuschließen und die Vor- und Nachteile einer Frühgeburt abzuwägen, um den besten Weg für Sie und Ihr Baby zu bestimmen.

Chaunie Brusie, BSN, ist examinierte Krankenschwester mit Erfahrung in den Bereichen Wehen und Entbindung, Intensivpflege und Langzeitpflege. Sie lebt mit ihrem Mann und vier kleinen Kindern in Michigan und ist die Autorin des Buches „Tiny Blue Lines“.