Die subklinische Hypothyreose ist eine frühe, milde Form der Hypothyreose, ein Zustand, in dem der Körper nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert. Es wird subklinisch genannt, weil nur der Serumspiegel des Schilddrüsen stimulierenden Hormons von der Vorderseite der Hypophyse etwas über dem Normalwert liegt. Die von der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormone befinden sich noch im Normalbereich des Labors. Diese Hormone helfen, Herz, Gehirn und Stoffwechselfunktionen zu unterstützen. Wenn die Schilddrüsenhormone aus dem Gleichgewicht sind, ist es auch der Körper.
Laut veröffentlichter Forschung haben 3 bis 8 Prozent der Menschen eine subklinische Hypothyreose. Es ist üblich, dass die Erkrankung zu einer ausgeprägten Hypothyreose führt. In einer Studie entwickelten 26,8 Prozent der Patienten mit subklinischer Hypothyreose innerhalb von sechs Jahren nach ihrer Erstdiagnose eine ausgeprägte Hypothyreose.
Was verursacht das?
Die Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befindet, scheidet mehrere Hormone aus, darunter eine Substanz namens Schilddrüsen-Stimulationshormon (TSH). TSH löst die Schilddrüse aus, eine schmetterlingsförmige Drüse an der Vorderseite des Halses, um die Hormone T3 und T4 herzustellen. Subklinische Hypothyreose tritt auf, wenn die TSH-Werte leicht erhöht sind, aber T3 und T4 normal sind.
Subklinische Hypothyreose und ausgeprägte Hypothyreose haben die gleichen Ursachen. Dazu gehören:
- eine Familiengeschichte von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen, wie z.B. der Hashimoto-Krankheit (ein Autoimmunzustand, der Schilddrüsenzellen schädigt).
- Schilddrüsenverletzung (z.B. Entfernung von abnormalem Schilddrüsengewebe bei Kopf-Hals-Chirurgie)
- die Anwendung der radioaktiven Jodtherapie, eine Behandlung der Hyperthyreose (ein Zustand, in dem zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird)
- Einnahme von Medikamenten, die Lithium oder Jod enthalten
Wer ist in Gefahr?
Eine Vielzahl von Dingen, von denen die meisten außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, erhöhen die Chancen auf eine subklinische Hypothyreose. Dazu gehören:
- Geschlecht. Eine in der Fachzeitschrift Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie zeigte, dass Frauen zwei- bis fünfmal häufiger eine subklinische Hypothyreose entwickeln als Männer. Die Gründe sind nicht ganz klar, aber die Forscher vermuten, dass das weibliche Hormon Östrogen eine Rolle spielen könnte.
- Alter. TSH neigt dazu, mit zunehmendem Alter zu steigen, was die subklinische Hypothyreose bei älteren Erwachsenen weiter verbreitet macht.
- Jodaufnahme. Subklinische Hypothyreose ist tendenziell häufiger in Populationen zu beobachten, die ausreichend oder überschüssiges Jod konsumieren, ein Spurenelement, das für die ordnungsgemäße Funktion der Schilddrüse unerlässlich ist. Ein Mangel an Jodzufuhr kann jedoch zu einer subklinischen Hypothyreose führen. Es kann helfen, sich mit den Anzeichen und Symptomen eines Jodmangels vertraut zu machen.
Häufige Symptome
Die subklinische Hypothyreose hat manchmal keine Symptome. Dies gilt insbesondere, wenn die TSH-Werte nur leicht erhöht sind. Wenn jedoch Symptome auftreten, neigen sie dazu, vage und allgemein zu sein und beinhalten:
- Depression
- Verstopfung
- Müdigkeit
- Kropf (dies erscheint als Schwellung an der Vorderseite des Halses aufgrund einer vergrößerten Schilddrüse)
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- Kälteunverträglichkeit
- Gedächtnisprobleme bei einem „Gehirnnebel“.
Wie wird es diagnostiziert?
Die subklinische Hypothyreose wird mit einem Bluttest diagnostiziert. Eine Person mit einer normal funktionierenden Schilddrüse sollte einen Blut-TSH-Wert innerhalb des normalen Referenzbereichs haben, der üblicherweise bis zu 4,5 mIU/L oder 5,0 mIU/L beträgt. (In der medizinischen Fachwelt wird jedoch derzeit über die Senkung der höchsten „normalen“ Schwelle diskutiert.) Menschen mit einem TSH-Wert über dem Normalbereich, die einen normalen Schilddrüsenhormonspiegel haben, gelten als subklinische Hypothyreose. Da die TSH-Mengen im Blut schwanken können, muss der Test möglicherweise nach einigen Monaten wiederholt werden, um zu sehen, ob sich der TSH-Wert normalisiert hat.
Wie es behandelt wird
Es gibt viele Diskussionen darüber, wie – und selbst wenn – man diejenigen mit subklinischer Hypothyreose behandeln sollte. Dies gilt insbesondere, wenn die TSH-Werte niedriger als 10mIU/L sind. (Da es beginnen kann, ernsthafte Auswirkungen auf den Körper zu haben, werden Menschen mit einem TSH-Wert über 10mIU/L in der Regel behandelt.) Nach Angaben des Mayo Clinic Proceedings sind die Beweise meist nicht eindeutig, dass Menschen mit TSH-Werten zwischen 5,1 und 10mIU/L von der Behandlung profitieren werden.
Bei der Entscheidung, ob Sie behandelt werden sollen oder nicht, wird Ihr Arzt Dinge wie diese in Betracht ziehen:
- dein TSH-Level
- unabhängig davon, ob Sie Antikörper gegen die Schilddrüse in Ihrem Blut und/oder einem Kropf haben (beides sind Hinweise darauf, dass die Erkrankung zu einer Hypothyreose führen kann).
- Ihre Symptome und wie sehr sie Ihr Leben beeinflussen.
- dein Alter
- Ihre Krankengeschichte
Levothyroxin, ein synthetisches Schilddrüsenhormon, das oral eingenommen wird, wird bei der Behandlung oft empfohlen und ist im Allgemeinen gut verträglich.
Gibt es Komplikationen?
Herzerkrankungen
Der Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird derzeit noch diskutiert. Einige Studien deuten darauf hin, dass erhöhte TSH-Werte, wenn sie unbehandelt bleiben, zur Entwicklung beitragen können:
- Bluthochdruck
- hoher Cholesterinspiegel
- kongestive Herzinsuffizienz
In einer Studie, die sich mit älteren Männern und Frauen beschäftigte, waren diejenigen mit einem Blut-TSH-Wert von 7,0 mIU/L und mehr doppelt so gefährdet wie diejenigen mit einem normalen TSH-Wert.
Schwangerschaftsverlust
Während der Schwangerschaft gilt ein TSH-Wert im Blut als erhöht, wenn er im ersten Trimester 2,5 mIU/L und im zweiten und dritten Trimester 3,0 mIU/L überschreitet. Richtige Schilddrüsenhormonspiegel sind notwendig für die Entwicklung des fetalen Gehirns und des Nervensystems.
Die Behandlung von Frauen mit subklinischer Hypothyreose in der Schwangerschaft war umstritten. Eine kürzlich im British Medical Journal veröffentlichte Studie ergab, dass schwangere Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 4,1 und 10 mIU/L, die anschließend behandelt wurden, weniger wahrscheinlich eine Fehlgeburt hatten als ihre Kollegen, die nicht behandelt wurden.
Interessanterweise sahen Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 2,5 und 4,0 mIU/L jedoch kein geringeres Risiko eines Schwangerschaftsverlustes zwischen den behandelten und den unbehandelten Frauen. Tatsächlich waren Frauen im Serum-TSH-Bereich von 2,5-4,0 mIU/L, die behandelt wurden, einem höheren Risiko ausgesetzt, einen Schwangerschaftshochdruck zu erleiden, als diejenigen in diesem Bereich, die nicht behandelt wurden.
Die beste Diät, die man befolgen sollte
Es gibt keine guten wissenschaftlichen Beweise dafür, dass das Essen oder Nicht-Essen bestimmter Lebensmittel definitiv dazu beiträgt, die subklinische Hypothyreose abzuwehren oder zu behandeln, wenn Sie bereits diagnostiziert wurden. Es ist jedoch wichtig, eine optimale Menge an Jod in Ihrer Ernährung zu erhalten.
Zu wenig Jod kann zu einer Hypothyreose führen. (Zu viel kann jedoch entweder zu einer Hypothyreose oder einer Hyperthyreose führen.) Jod kommt vor allem in jodiertem Speisesalz, Seefischen, Milchprodukten und Eiern vor. Die National Institutes of Health empfiehlt 150 mcg/Tag für die meisten Erwachsenen und Teenager. Ein viertel Teelöffel jodiertes Salz oder 1 Tasse fettarmer Naturjoghurt decken etwa 50 Prozent des täglichen Jodbedarfs.
Alles in allem ist das Beste, was Sie für Ihre Schilddrüsenfunktion tun können, eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung.
Aufgrund widersprüchlicher Studien gibt es immer noch viele Diskussionen darüber, wie und ob eine subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte. Der beste Ansatz ist ein individueller. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Symptome, Ihre Krankengeschichte und was Ihre Bluttests zeigen. Dieser praktische Diskussionsleitfaden kann Ihnen beim Einstieg helfen. Studieren Sie Ihre Optionen und entscheiden Sie gemeinsam über die beste Vorgehensweise.
