Für Transgender und Nicht-Binäre, die an einer Geschlechtsbestätigung interessiert sind, ist eine Vaginoplastik der Prozess, bei dem Chirurgen eine Vaginalhöhle zwischen Rektum und Harnröhre bauen. Ziel der Vaginoplastik ist es, aus dem Penisgewebe eine Vagina zu bilden – eine mit der Tiefe und dem Aussehen einer biologisch entwickelten Vagina.
Techniken
Penisumkehrverfahren
Die häufigste Technik der Vaginoplastik ist ein Penisumkehrverfahren. Bei dieser Technik wird die penile Haut verwendet, um die Vaginalschleimhaut aufzubauen. Die Schamlippen werden mit Skrotalhaut geschaffen, und die Klitoris wird aus der empfindlichen Haut an der Penisspitze gebildet. Die Prostata bleibt an Ort und Stelle, wo sie als erogene Zone ähnlich dem G-Punkt dienen kann.
In einigen Fällen gibt es nicht genügend Haut, um die notwendige vaginale Tiefe zu erreichen, so dass die Chirurgen eine Hauttransplantation von der Ober- und Unterhüfte, dem Unterbauch oder dem inneren Oberschenkel entnehmen. Die Narbenbildung auf der Spendenseite ist in der Regel versteckt oder minimal.
Die Verwendung von Hauttransplantaten zum Aufbau der Vulva ist bei plastischen Chirurgen ein kontroverses Thema. Einige glauben, dass die zusätzliche Haut ein besseres kosmetisches Aussehen ermöglicht. Andere glauben, dass die Funktionalität nicht geopfert werden sollte. Die Haut von Spendern ist nie so empfindlich wie die Haut der Genitalien.
Die Penisinversionsvaginoplastik gilt als die Goldstandardtechnik der Genitalrekonstruktion unter den plastischen Chirurgen und wird vom Center of Excellence for Transgender Health empfohlen.
Colon-Verfahren
Es gibt eine andere Technik, die die Auskleidung des Dickdarms anstelle der penilen Haut verwendet. Die Forschung über die Ergebnisse dieser Operation ist begrenzt.
Ein positiver Aspekt dieses Verfahrens ist, dass das Gewebe selbstschmierend ist, während Vaginas aus Penisgewebe auf künstliche Schmierung angewiesen sind. Aufgrund der damit verbundenen Risiken wird Darmgewebe jedoch typischerweise nur bei einer fehlgeschlagenen Penisinversion eingesetzt.
Viele Menschen, die eine Vaginoplastik haben, enden mit einer zweiten Operation, um das kosmetische Aussehen der Schamlippen zu verbessern. Eine zweite Operation, die so genannte Labioplastik, bietet den Chirurgen die Möglichkeit, mit geheiltem Gewebe zu arbeiten, wo sie die Positionierung der Harnröhre und der Vaginallippen korrigieren können. Nach Angaben des Center of Excellence for Transgender Health sorgt eine weitaus weniger invasive sekundäre Labioplastie für beste kosmetische Ergebnisse.
Was passiert während das Verfahren?
Am Morgen Ihrer Operation treffen Sie sich mit Ihrem Chirurgen und einem Anästhesisten. Sie werden dir einen Überblick darüber geben, wie sich der Tag entwickeln wird. Sie werden Ihnen wahrscheinlich ein Anti-Angst-Medikament oder ein anderes Beruhigungsmittel geben, das Ihnen hilft, sich zu entspannen. Dann bringen sie dich in den Operationssaal.
Während Ihrer Penisinversions-Vaginoplastik werden Sie unter Vollnarkose stehen und auf dem Rücken liegen, wobei die Beine in Steigbügeln hochgezogen sind.
Das Verfahren ist komplex und umfasst empfindliches Gewebe, Vaskulatur und Nervenfasern. Hier sind einige der breiten Striche:
- Die Hoden werden entfernt und entsorgt.
- Die neue Vaginalhöhle wird in den Raum zwischen Harnröhre und Rektum ausgearbeitet.
- Eine Penisprothese (chirurgischer Dildo) wird in den Hohlraum eingeführt, um die Form zu erhalten.
- Die Haut wird vom Penis entfernt. Diese Haut bildet einen Beutel, der genäht und umgekehrt wird.
- Ein dreieckiges Stück Eichelpenis (die bauchige Spitze) wird entfernt, um zur Klitoris zu werden.
- Die Harnröhre wird entfernt, gekürzt und für die Repositionierung vorbereitet, bevor die restlichen Teile des Penis amputiert und entsorgt werden.
Alles wird zusammengenäht und Verbände angelegt. Der gesamte Vorgang dauert zwei bis fünf Stunden. Die Verbände und ein Katheter bleiben in der Regel vier Tage an Ort und Stelle, danach sollten postoperative Schritte unternommen werden.
Risiken und Komplikationen
Mit einer Operation sind immer Risiken verbunden, aber Komplikationen bei der Vaginoplastik sind selten. Infektionen können in der Regel mit Antibiotika behoben werden. Zu den unmittelbaren postoperativen Risiken gehören:
- Entlüftung
- Infektion
- Haut- oder Klitorisnekrose
- Nahtabriss
- Harnverhalt
- Vaginalprolaps
- Fisteln
Vorbereitung auf die Operation
Ein Teil der Haut um das Hodensack ist behaart, ebenso wie die Bereiche, aus denen Hauttransplantate entnommen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wo Ihre neue Vaginalhaut geerntet wird. Sie können sich dafür entscheiden, einen vollständigen Elektrolysekurs durchzuführen, um das Potenzial für vaginales Haarwachstum zu eliminieren. Dies kann mehrere Wochen oder Monate dauern.
Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes in der Nacht vor und nach der Operation. Im Allgemeinen sollten Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Narkose nichts mehr essen und trinken.
Andere Tipps zur Voroperation:
- Sprechen Sie mit anderen Menschen, die eine Gesäßoperation erhalten haben, über ihre Erfahrungen.
- Sprechen Sie mit einem Therapeuten oder Berater in den Monaten vor Ihrer Operation, um sich mental vorzubereiten.
- Machen Sie Pläne für Ihre reproduktive Zukunft. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit (Speichern von Spermienproben).
- Erstellen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden einen postoperativen Plan; Sie werden viel Unterstützung benötigen.
Wie viel kostet es Kosten?
Die durchschnittlichen Kosten für eine Penisinversions-Vaginoplastik liegen bei etwa 20.000 Dollar ohne Versicherung. Dazu gehören ein paar Tage im Krankenhaus und die Anästhesie. Dies gilt jedoch nur für eine Operation. Wenn Sie eine sekundäre Labioplastie wünschen, steigen die Kosten.
Viele Menschen, die eine Vaginoplastik bekommen, werden auch einer Brustvergrößerung und einer Gesichtsfeminisierung unterzogen, die sehr teuer sind. Sie sollten auch die Kosten der Elektrolyse im Hinterkopf behalten, die sich auf Tausende von Dollar belaufen können.
Die Kosten variieren je nach Ihrer Versicherungsdeckung, Ihrem Wohnort und dem Ort, an dem Sie Ihre Operation durchführen lassen.
Wiederherstellung
Der langfristige Erfolg Ihrer Vaginoplastik hängt wesentlich davon ab, wie gut Sie die postoperativen Anweisungen befolgen. Ihr Chirurg wird Ihnen einen Vaginaldilatator zur Verfügung stellen, den Sie sofort nach dem Entfernen der Verbände verwenden können. Dieses Dilatationsgerät muss mindestens ein Jahr lang täglich verwendet werden, um die gewünschte vaginale Tiefe und den gewünschten Umfang zu erhalten.
Ihr Chirurg wird Ihnen einen Dilatationsplan zur Verfügung stellen. Typischerweise wird der Dilatator 10 Minuten lang, dreimal täglich in den ersten drei Monaten und einmal täglich in den nächsten drei Monaten eingesetzt. Dann machst du es zwei- bis dreimal pro Woche für mindestens ein Jahr. Der Durchmesser des Dilatators nimmt im Laufe der Monate ebenfalls zu.
Wiederherstellungsmaßnahmen – Do’s und Don’ts
- Nimm acht Wochen lang kein Bad oder tauche nicht in Wasser ein.
- Machen Sie sechs Wochen lang keine anstrengenden Aktivitäten.
- Schwimmen Sie drei Monate lang nicht und fahren Sie nicht Fahrrad.
- Nach dem ersten postoperativen Besuch ist das Duschen in Ordnung.
- Setzen Sie sich auf einen Donutring für mehr Komfort.
- Drei Monate lang keinen Geschlechtsverkehr haben.
- Tragen Sie Eis 20 Minuten lang jede Stunde der ersten Woche auf.
- Keine Sorge wegen der Schwellung.
- Erwarten Sie für die ersten vier bis acht Wochen einen vaginalen Ausfluss und Blutungen.
- Vermeiden Sie Tabakprodukte für mindestens einen Monat.
- Achten Sie auf Schmerzmittel, nehmen Sie es nur so lange ein, wie es unbedingt notwendig ist.
