Bei Menschen mit myofaszialem Schmerzsyndrom (MPS) werden die empfindlichen Stellen als Triggerpunkte bezeichnet. Diese Bereiche entwickeln sich in den gespannten, seilartigen Bändern der Muskeln (der Faszie). Wenn Druck auf diese Triggerpunkte ausgeübt wird, treten an einer anderen Stelle des Körpers Schmerzen (sog. referred pain) auf.
Symptome
Zu den häufigen Symptomen von MPS gehören
- Tiefe Schmerzen in lokalisierten Bereichen der Muskeln
- Schmerzen, die sich verschlimmern, wenn der betroffene Muskel gedehnt oder angespannt wird
- Muskelschmerzen, die mit der Zeit schlimmer werden oder sich nicht bessern
- Vorhandensein von schmerzhaften Knoten in den Muskeln, die beim Drücken starke lokalisierte oder überwiesene Schmerzen verursachen
- Muskeln, die schwach, steif, unflexibel oder in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt sind
- Stimmungs- oder Schlafstörungen
Myofasziales Schmerzsyndrom vs. Fibromyalgie
Die meisten Menschen mit Schmerzen und Müdigkeit in ihren Skelettmuskeln leiden entweder an Fibromyalgie oder MPS. Fibromyalgie ist eine Erkrankung mit weit verbreiteten Muskelschmerzen. Sie sind am ganzen Körper zu spüren. Menschen mit MPS empfinden jedoch lokalisierte Schmerzen in regionalen Muskelgruppen, wie dem unteren Rücken, Nacken oder Kiefer.
MPS ist durch einige wenige lokalisierte Triggerpunkte in den straff gespannten Seilbändern der Muskeln gekennzeichnet. Diese Triggerpunkte sind empfindlich und können lokalisierte Schmerzen hervorrufen. Ihr bestimmendes Merkmal ist jedoch, dass sie überwiesene Schmerzen auslösen. Fibromyalgie ist mit mehreren, weiter verbreiteten Tenderpunkten assoziiert. Diese unterscheiden sich von den Triggerpunkten, weil sie keinen überwiesenen Schmerz erzeugen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten Punkte treten aufgrund von Muskelüberbeanspruchung, Muskeltrauma (Verletzung) oder psychischem Stress auf. Triggerpunkte entstehen oft durch anhaltende, sich wiederholende Aktivitäten, wie das Heben schwerer Gegenstände bei der Arbeit oder die ganztägige Arbeit am Computer. Kein einzelner Faktor ist für die Entwicklung von myofaszialen Triggerpunkten verantwortlich. Es kann eine Kombination von beitragenden Faktoren sein:
- schlechte Körperhaltung
- lange Zeit in ungünstigen Positionen sitzen
- Ernährungsdefizite
- schwerwiegender Mangel an Bewegung oder Bewegung
- jede Verletzung des Bewegungsapparats oder der Bandscheiben
- generalisierte Müdigkeit
- Schlafmangel
- hormonelle Veränderungen (Menopause)
- intensive Kühlung der Muskeln (z.B. beim Schlafen vor einer Klimaanlage)
- emotionale Probleme (Depressionen, Angstzustände)
- andere Schmerz- oder Entzündungszustände
- Fettleibigkeit
- Rauchen
Diagnose
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach myofaszialen Triggerpunkten zu suchen. Ihr Arzt wird nach zarten Knötchen in den gespannten Bändern Ihrer Muskeln suchen und diese drücken, um eine Schmerzreaktion zu finden. Wenn Sie einen Triggerpunkt drücken, wird Ihr Arzt nach einem Zucken des Muskels (auch „Sprungzeichen“ genannt) suchen.
Es gibt keine anderen Tests, die das Vorhandensein von MPS nachweisen können. Ihr Arzt wird sich darauf verlassen, dass Sie beschreiben, wo und wie Sie Schmerzen empfinden. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Ihre aktuellen Symptome und alle früheren Verletzungen oder Operationen mitteilen.
Es gibt mehrere verschiedene Arten von myofaszialen Triggerpunkten, die Ihr Arzt finden kann, darunter
- aktive Triggerpunkte: Diese Triggerpunkte sind Knötchen innerhalb eines gespannten Muskelbandes. Sie sind typischerweise die Quelle von Muskelschmerzen. Sie sind sehr empfindlich, verursachen überwiesene Schmerzen und erzeugen bei Berührung ein Zucken.
- Latente Auslösepunkte: Diese Knötchen verursachen keine Schmerzen, wenn sie berührt werden. Sie können jahrelang ruhend bleiben und bei Stress oder Trauma aktiv werden.
- sekundärer Triggerpunkt: Dies ist ein schmerzhafter Punkt im Muskel, der aktiv wird, wenn Sie einen anderen Muskel belasten.
- myofaszialer Satellitenpunkt: Dies ist ein schmerzhafter Punkt, der aktiv wird, weil er sich in der Nähe eines anderen Auslösepunktes befindet.
Behandlungen
Das myofasziale Schmerzsyndrom erfordert einen mehrgleisigen Behandlungsplan. Viele Menschen kombinieren Medikamente mit anderen Therapien, die Muskelsteifheit und Schmerzen lindern.
Medikamente
Es gibt verschiedene Medikamente, die die Symptome der MPS lindern können, darunter
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Freiverkäufliche Medikamente wie Paracetamol (Tylenol) und Ibuprofen (Advil) können Schmerzen und Schwellungen lindern.
- Analgetika: Schmerzmittel wie ein Lidocain- oder Diclofenac-Pflaster, Tramadol, COX-2-Hemmer und Tropisetron (in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich) können in Betracht gezogen werden.
- Muskelrelaxantien: Benzodiazepine und Tizanidin (Zanaflex) können Muskelkrämpfe reduzieren.
- Antikonvulsiva: Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica) können Schmerzen lindern und Muskelkrämpfe reduzieren.
- trizyklische Antidepressiva: Diese sind indiziert zur Behandlung von chronischen Schmerzen, Fibromyalgie und Nervenschmerzen, also Erkrankungen, die MPS ähneln.
- Botox-Injektionen: Botulinum Typ A ist ein starkes Neurotoxin, das Muskelkontraktionen verhindert und schmerzlindernde Wirkung haben kann.
Trockene Vernadelung
Die Trockenvernadelung ist eine der schnellsten Methoden zur Inaktivierung myofaszialer Triggerpunkte. Ihr Arzt führt eine Nadel direkt in Ihren Triggerpunkt ein, bewegt sie herum und sticht sie ein und aus. Das kann ziemlich schmerzhaft sein, aber es ist eine der wirksamsten Methoden, um einen Triggerpunkt zu inaktivieren und den Schmerz zu lindern. Einige Kliniker verwenden Akupunkturnadeln, die kleiner und weniger schmerzhaft sind als Injektionsnadeln. Es gibt eine Reihe von wesentlichen Unterschieden zwischen der Trockenvernadelung und der Akupunktur.
Injektionen am Triggerpunkt
Triggerpunktinjektionen sind wie die Trockenvernadelung, aber es wird nur eine Lösung in das Gewebe injiziert. Normalerweise injizieren Ärzte Kochsalzlösung oder ein Lokalanästhetikum wie Lidocain. Die Wirkungen sind vergleichbar mit der Trockenvernadelung, aber das Verfahren kann weniger Beschwerden verursachen. Auch Triggerpunktinjektionen mit Steroiden sind eine Option.
Ultraschall-Therapie
Ultraschallgeräte übertragen Schallwellen durch ein auf die Haut aufgetragenes schallleitendes Gel in das Gewebe. Die Schallwellen können die Muskeln erwärmen und entspannen, die Durchblutung verbessern und Narbengewebe entfernen. Die schmerzlindernde Wirkung kann minimal sein. Aber diese Behandlung kann die Steifheit verringern und die Beweglichkeit erhöhen, wenn sie vor dem Dehnen durchgeführt wird. Die Ultraschalltherapie wurde bereits erfolgreich bei Schmerzen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis eingesetzt, weshalb es sich lohnen könnte, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.
Massage-Therapie
Es gibt verschiedene Arten von Massagebehandlungen, die die myofaszialen Triggerpunkte entspannen können. Dazu gehören:
- passive rhythmische Freisetzung
- aktive rhythmische Freisetzung
- Shiatsu (Akupressur)
- Triggerpunkt-Druckentlastung
Die Massagetherapie erhöht die Durchblutung und erwärmt die Muskeln. Dies kann dazu beitragen, Steifheit zu verringern und Schmerzen zu lindern. Der Massagetherapeut kann mit dem Daumen Druck auf Ihre Triggerpunkte ausüben, was den Schmerz verschlimmert und dann die Muskelspannung löst.
Sprühen und Dehnen
Stretching hilft vielen Menschen mit MPS. Einige Physiotherapeuten tragen ein kaltes, betäubendes Spray auf den Muskelbereich auf, bevor sie jemanden durch Dehnungen führen. Es gibt auch einige sanfte Übungen und Dehnungen, die Sie zu Hause ausprobieren können, um den Schmerz zu lindern.
Heilmittel für zu Hause
Es gibt mehrere Schritte, die Sie zu Hause unternehmen können, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.
- Wählen Sie einen besseren Stuhl bei der Arbeit und verbessern Sie Ihre Körperhaltung.
- Versuchen Sie, die Höhe Ihres Computers so einzustellen, dass er in Ihre natürliche Augenlinie fällt.
- Probieren Sie eine neue Matratze aus oder passen Sie Ihre Schlafposition an.
- Üben Sie Yoga, Pilates oder eine andere Dehnungstechnik. Diese Pilates-Übungen für Menschen mit Fibromyalgiesymptomen können auch bei Ihren MPS-Symptomen helfen.
- Tragen Sie eine Rückenbandage, wenn Sie schwere Lasten heben.
- Verwenden Sie ein persönliches Massagegerät oder ein Vibrationsgerät.
- Starten Sie ein Trainingsprogramm und bringen Sie Ihre Muskeln jeden Tag in Bewegung.
- Suchen Sie einen Psychologen auf und reduzieren Sie Ihr Stressniveau.
- Verwenden Sie unmittelbar nach jeder Muskelverletzung einen Eisbeutel.
- Verwenden Sie feuchte Hitze, um Muskelentzündungen zu behandeln. Lernen Sie, wie Sie Ihr eigenes Heizkissen herstellen können.
- Nehmen Sie ein heißes Bad.
- Verwenden Sie eine Zugvorrichtung.
- Üben Sie Achtsamkeit, um mit Schmerzen umzugehen.
Komplikationen
Das myofasziale Schmerzsyndrom kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Möglicherweise können Sie nicht mehr an den körperlichen Aktivitäten teilnehmen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben. Dies kann zu Depressionen und Isolation führen. MPS kann auch Ihre Mobilität beeinträchtigen. Es kann hilfreich sein, eine Behandlung zu suchen, wenn die ersten Symptome auftreten, eine Selbsthilfegruppe zu finden und mit Freunden und Familie zu sprechen.
MPS kann eine Herausforderung sein, mit der man leben muss. Der Schlüssel zur Bewältigung Ihrer Schmerzen ist eine umfassende Behandlung. Es gibt keine einzelne Behandlung, die für alle am besten wirkt, lassen Sie sich also nicht entmutigen, wenn eine Behandlung nicht wirkt. Aber mit irgendeiner Form der Behandlung und einer gesunden Lebensweise können die Schmerzen bei MPS erfolgreich behandelt werden.
