⚡ Sheehan-Syndrom: Behandlung, Symptome und Diagnose

Das Sheehan-Syndrom ist ein Zustand, der auftritt, wenn die Hypophyse bei der Geburt beschädigt wird. Es wird durch übermäßigen Blutverlust (Blutung) oder extrem niedrigen Blutdruck während oder nach der Geburt verursacht. Durch Blutmangel wird der Hypophyse der Sauerstoff entzogen, den sie benötigt, um richtig zu arbeiten.

Die Hirnanhangsdrüse sitzt an der Basis des Gehirns. Sie produziert Hormone, die die Funktion der anderen Drüsen Ihres Körpers überwachen. Deshalb wird sie auch „die Meisterdrüse“ genannt. Diese Drüse ist anfälliger für Verletzungen während der Wehen, da sie während der Schwangerschaft größer wird.

Wenn die Hypophyse nicht so gut funktioniert, wie sie sollte, können die von ihr gesteuerten Drüsen – einschließlich der Schilddrüse und der Nebennieren – nicht genügend Hormone ausschütten. Das Sheehan-Syndrom beeinträchtigt die Produktion dieser Hypophysenhormone:

• Das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) lenkt Ihre Schilddrüse zur Produktion seiner Hormone, die Ihren Stoffwechsel regulieren.
• Das luteinisierende Hormon (LH) hilft zusammen mit FSH, Ihren Menstruationszyklus und die Eizellproduktion zu regulieren.
• Das follikelstimulierende Hormon (FSH) hilft zusammen mit LH, Ihren Menstruationszyklus und die Eiproduktion zu regulieren.
• Das Wachstumshormon (GH) steuert das Wachstum von Organen und Gewebe.
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) stimuliert Ihre Nebennieren zur Ausschüttung von Cortisol und anderen Stresshormonen.
• Prolaktin stimuliert die Milchproduktion.

Das Sheehan-Syndrom wird auch als postpartaler Hypopituitarismus bezeichnet.

Symptome

Die Symptome des Sheehan-Syndroms beginnen manchmal direkt nach der Entbindung. Oder sie können allmählich Monate oder sogar Jahre später auftreten. Frauen, bei denen die Hypophyse nur sehr wenig geschädigt ist, entwickeln möglicherweise mehrere Jahre lang keine Symptome.

Zu den Symptomen des Sheehan-Syndroms gehören

• Schwierigkeiten beim Stillen oder eine Unfähigkeit zum Stillen
• Unregelmässige Menstruation (Oligomenorrhoe) oder keine Menstruation (Amenorrhoe)
• Gewichtszunahme
• Intoleranz gegenüber Kälte
• verlangsamte geistige Funktion
• Verlust von Scham- und Achselhaaren
• Müdigkeit oder Schwäche
• Feine Fältchen um die Augen und Lippen
• Brustschrumpfung
• trockene Haut
• Gelenkschmerzen
• verminderter Sexualtrieb
• niedriger Blutzucker
• niedriger Blutdruck
• Unregelmäßiger Herzschlag

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Ein Sauerstoffmangel in der Hypophyse während der Geburt verursacht das Sheehan-Syndrom. Übermässiger Blutverlust oder sehr niedriger Blutdruck während der Wehen können der Hypophyse den Sauerstoff entziehen, den sie für ihre Funktion benötigt.

Das Sheehan-Syndrom tritt am häufigsten in Entwicklungsländern wie Indien auf. Heute ist es in den Vereinigten Staaten und anderen Industrienationen dank einer besseren medizinischen Versorgung während der Entbindung selten.

Zu den Faktoren, die bei Ihnen die Wahrscheinlichkeit eines schweren Blutverlustes erhöhen, gehören

• Plazentaabriss, wenn sich die Plazenta, die das ungeborene Kind ernährt, von der Gebärmutter löst
• Plazenta praevia, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals (den unteren Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist) teilweise oder ganz bedeckt
• die Geburt eines großen Babys, das mehr als 8,8 Pfund (4.000 Gramm) wiegt, oder die Geburt eines Mehrlings, wie Zwillinge
• Präeklampsie, Bluthochdruck während der Schwangerschaft
• assistierte Arbeit, eine Zange oder vakuumunterstützte Entbindung

Wie wird sie diagnostiziert?

Das Sheehan-Syndrom kann leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die ähnliche Symptome verursachen – vor allem, wenn die Symptome erst viele Monate nach der Entbindung auftreten.

Ihr Arzt wird zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Ihre Erinnerung an verwandte Symptome – wie z.B. Schwierigkeiten bei der Muttermilchproduktion nach der Entbindung – wird Ihrem Arzt bei der Diagnose helfen.

Zu den Tests, die Ihrem Arzt bei der Diagnose des Sheehan-Syndroms helfen, gehören

• Bluttests. Sie werden Tests durchführen lassen, um den Hormonspiegel zu überprüfen, den Ihre Hypophyse produziert. Der Hypophysenhormonstimulationstest prüft, wie gut Ihre Hypophyse auf verschiedene Hormone reagiert.
• Magnetresonanztomographie (MRI) oder Computertomographie (CT) Scans. Bei diesen bildgebenden Tests wird nach Tumoren oder anderen Problemen mit Ihrer Hypophyse gesucht, die ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung des Sheehan-Syndroms besteht darin, die Hormone einzunehmen, die Ihr Körper nicht mehr produziert. Die meisten dieser Hormone müssen Sie ein Leben lang einnehmen:

• Kortikosteroide. Prednison oder Hydrocortison ersetzt die Nebennierenhormone.
• Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Dieses Medikament erhöht den Spiegel der Hormone, die Ihre Schilddrüse bildet.
• Östrogen plus Progesteron (oder Östrogen allein, wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde). Diese weiblichen Hormone helfen, Ihren Menstruationszyklus zu normalisieren. Wenn Sie das Alter der Wechseljahre erreichen, können Sie die Einnahme dieser Hormone beenden.
• LH und FSH. Diese Hormone stimulieren den Eisprung und können Ihnen helfen, schwanger zu werden.
• Wachstumshormon. Dieses Hormon hilft, die Knochendichte aufrechtzuerhalten, verbessert das Verhältnis von Muskeln und Fett in Ihrem Körper und senkt den Cholesterinspiegel.

Ein Spezialist, der Endokrinologe genannt wird, wird Ihre Behandlung überwachen. Sie werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um Ihren Hormonspiegel zu kontrollieren.

Kann man das verhindern?

Eine gute medizinische Betreuung während der Entbindung kann schwere Blutungen und niedrigen Blutdruck verhindern. Sobald schwere Blutungen auftreten, ist das Sheehan-Syndrom nicht mehr vermeidbar.

Komplikationen

Zu den Komplikationen des Sheehan-Syndroms gehören

• Nebennierenkrise, ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem Ihre Nebennieren nicht genügend vom Stresshormon Cortisol produzieren
• niedriger Blutdruck
• unerwarteter Gewichtsverlust
• unregelmäßige Perioden

Das Sheehan-Syndrom kann lebensbedrohlich sein, wenn Sie sich nicht behandeln lassen. Mit einer langfristigen Hormontherapie sollten Sie in der Lage sein, ein gesundes, normales Leben zu führen.