Was ist Plasmapherese?

Die Plasmapherese ist ein Prozess, bei dem der flüssige Teil des Blutes, das Plasma, von den Blutzellen getrennt wird. Normalerweise wird das Plasma durch eine andere Lösung wie Kochsalzlösung oder Albumin ersetzt, oder das Plasma wird behandelt und dann in Ihren Körper zurückgeführt.

Wenn Sie krank sind, kann Ihr Plasma Antikörper enthalten, die das Immunsystem angreifen. Mit einem Gerät kann das betroffene Plasma entfernt und durch gutes Plasma oder einen Plasmaersatz ersetzt werden. Dies wird auch als Plasmaaustausch bezeichnet. Das Verfahren ist ähnlich wie bei der Nierendialyse.

Die Plasmapherese kann sich auch auf den Plasmaspendeprozess beziehen, bei dem das Plasma entfernt und die Blutzellen in Ihren Körper zurückgeführt werden.

Was ist der Zweck der Plasmapherese?

Die Plasmapherese kann zur Behandlung einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden:

  • Myasthenia gravis
  • Guillain-Barre-Syndrom
  • chronisch-entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie
  • Myasthenisches Lambert-Eaton-Syndrom

Es kann auch zur Behandlung bestimmter Komplikationen der Sichelzellkrankheit sowie bestimmter Formen der Neuropathie eingesetzt werden.

Bei jeder dieser Störungen hat der Körper Proteine, so genannte Antikörper, entwickelt, die darauf programmiert sind, Zellen zu identifizieren und zu zerstören. Diese Antikörper befinden sich im Plasma. Normalerweise richten sich diese Antikörper gegen fremde Zellen, die den Körper schädigen können, wie zum Beispiel ein Virus.

Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung sprechen Antikörper jedoch auf Zellen im Körper an, die wichtige Funktionen erfüllen. Bei Multipler Sklerose zum Beispiel greifen die körpereigenen Antikörper und Immunzellen die Schutzhülle von Nerven an. Das führt schließlich zu einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion. Die Plasmapherese kann diesen Prozess stoppen, indem das Plasma, das Antikörper enthält, entfernt und durch neues Plasma ersetzt wird.

In den letzten Jahren wurde die Therapie zunehmend zur Behandlung von Menschen eingesetzt, die schwer an Infektionen und anderen Problemen wie Morbus Wilson und thrombotischer thrombozytopenischer Purpura erkrankt sind. Sie wurde auch eingesetzt, um Menschen zu helfen, die eine Organtransplantation erhalten haben, um den Auswirkungen des natürlichen Abstossungsprozesses des Körpers entgegenzuwirken.

Wie wird die Plasmapherese durchgeführt?

Während der Plasmapheresespende ruhen Sie auf einem Kinderbett. Dann wird eine Nadel oder ein Katheter in eine Vene in der Kreuzung des Armes mit der stabilsten Arterie eingeführt. In einigen Fällen wird ein Katheter in der Leiste oder Schulter platziert.

Ersatz- oder Rücklaufplasma fließt durch einen zweiten Schlauch, der im Arm oder Fuß platziert wird, in Ihren Körper.

Nach den Bundesbestimmungen kann eine Person bis zu zweimal pro Woche Plasma spenden. Die Spendesitzensitzungen dauern in der Regel etwa 90 Minuten.

Wenn Sie zur Behandlung eine Plasmapherese erhalten, kann der Eingriff zwischen einer und drei Stunden dauern. Möglicherweise benötigen Sie bis zu fünf Behandlungen pro Woche. Die Häufigkeit der Behandlungen kann von Krankheit zu Krankheit sehr unterschiedlich sein und hängt auch von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Manchmal ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Zu anderen Zeiten ist eine ambulante Behandlung möglich.

Wie sollte ich mich auf die Plasmapherese vorbereiten?

Mit diesen Schritten können Sie den Erfolg der Plasmapherese optimieren und die Symptome und Risiken der Plasmapherese minimieren:

  • Stellen Sie sicher, dass Sie vor der Behandlung oder Spende eine nahrhafte Mahlzeit zu sich nehmen.
  • Schlafen Sie in der Nacht vor Ihrem Eingriff gut.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit.
  • Informieren Sie sich über Impfungen für häufige Infektionen. Klären Sie mit Ihrem Arzt ab, welche Impfungen Sie benötigen.
  • Vermeiden Sie Rauchen und Tabakkonsum.
  • Ernähren Sie sich in den Tagen vor der Plasmapherese proteinreich und phosphor-, natrium- und kaliumarm.

Was sind die Vorteile der Plasmapherese?

Wenn Sie eine Plasmapherese zur Behandlung einer Schwäche oder einer Autoimmunerkrankung erhalten, können Sie bereits nach wenigen Tagen Erleichterung verspüren. Bei anderen Erkrankungen kann es einige Wochen dauern, bis Sie Veränderungen Ihrer Symptome bemerken.

Die Plasmapherese wird nur kurzfristig Abhilfe schaffen. Oft wird der Prozess wiederholt werden müssen. Häufigkeit und Dauer der Ergebnisse hängen stark von Ihrer Erkrankung und ihrem Schweregrad ab. Ihr Arzt oder die Sie betreuende Schwester kann Ihnen eine allgemeine Vorstellung davon vermitteln, wie lange die Plasmapherese wirksam ist und wie häufig Sie sie anwenden müssen.

Was sind die Risiken der Plasmapherese?

Die Plasmapherese birgt das Risiko von Nebenwirkungen. Diese sind in der Regel selten und im Allgemeinen mild. Das häufigste Symptom ist ein Abfall des Blutdrucks. Dieser geht oft mit einem Blutdruckabfall einher:

  • Schwäche
  • Verschwommene Sicht
  • Schwindelgefühl
  • Kältegefühl
  • Magenkrämpfe

Die Plasmapherese kann auch die folgenden Risiken mit sich bringen:

  • Ansteckung: Die meisten Verfahren, bei denen Blut in den oder aus dem Körper transferiert wird, bergen ein Infektionsrisiko.
  • Blutgerinnung: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin verschreibt Ihnen möglicherweise ein gerinnungshemmendes Mittel, um Ihr Risiko für Blutgerinnsel zu verringern.
  • Allergische Reaktion: Dies ist typischerweise eine Reaktion auf die Lösungen, die als Plasmaersatz verwendet werden.

Schwerwiegendere, aber ungewöhnliche Risiken sind Blutungen, die auf gerinnungshemmende Medikamente zurückzuführen sind. Weitere schwerwiegendere Risiken sind Krampfanfälle, Bauchkrämpfe und Kribbeln in den Gliedmaßen.

Die Plasmapherese ist möglicherweise für einige Menschen, darunter auch für andere, keine geeignete Behandlung:

  • Menschen, die hämodynamisch instabil sind
  • Menschen, die die Platzierung eines Zentralkatheters nicht tolerieren können
  • Menschen mit Allergien gegen Heparin
  • Menschen mit Hypokalzämie
  • Menschen mit Allergien gegen gefrorenes Albumin oder Plasma

Ist die Plasmapherese durch die Versicherung gedeckt?

Die Plasmapherese wird im Allgemeinen von den Versicherern für die meisten Erkrankungen übernommen. Es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Versicherer erkundigen, wie viel und unter welchen Bedingungen das Verfahren abgedeckt wird. Beispielsweise decken verschiedene Versicherungspläne unterschiedliche Beträge eines Verfahrens ab. Darüber hinaus können die Versicherer die Kosten für die Plasmapherese nur in bestimmten Fällen übernehmen, z. B. als letztes Mittel bei rheumatoider Vaskulitis.

Um mehr über Ihren Versicherungsschutz zu erfahren, wenden Sie sich an Ihre Versicherung. Wenn Sie Bedenken bezüglich der Kosten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen, Ihre Möglichkeiten zu verstehen, und Ihnen alle Informationen geben, die Sie Ihrer Krankenkasse mitteilen müssen.

Einige Menschen berichten, dass sie sich nach dem Eingriff müde fühlen, aber die meisten vertragen ihn gut. Um das beste Ergebnis zu erzielen, denken Sie daran, sich auf den Eingriff vorzubereiten und die Anweisungen Ihres Arztes nach dem Eingriff zu befolgen.

Überlegen Sie sich Folgendes, um sicherzustellen, dass Ihre Ernennung so reibungslos wie möglich verläuft:

  • Genügend Schlaf bekommen.
  • Erscheinen Sie mindestens 10 Minuten vor dem Termin.
  • Tragen Sie bequeme Kleidung.
  • Bringen Sie ein Buch oder etwas anderes mit, das Sie während des Eingriffs unterhält.