Was ist die Dupuytren’sche Kontraktur?
Die Dupuytrensche Kontraktur ist ein Zustand, bei dem sich unter der Haut der Finger und Handflächen Knötchen oder Knoten bilden. Sie kann dazu führen, dass Ihre Finger an Ort und Stelle stecken bleiben.
Am häufigsten sind der Ring- und Kleinfinger betroffen. Es kann jedoch jeder Finger betroffen sein. Sie führt dazu, dass die proximalen und mittleren Gelenke – die den Handflächen am nächsten liegenden – gebeugt werden und sich nur schwer aufrichten lassen. Die Behandlung variiert je nach Schwere der Knötchen.
Was sind die Symptome der Dupuytren’schen Kontraktur?
Die Dupuytren’sche Kontraktur schreitet in der Regel langsam voran. Häufig ist das erste Symptom ein verdickter Bereich auf der Handfläche. Man könnte sie als Knoten oder Knötchen mit kleinen Vertiefungen in der Handfläche beschreiben. Der Knoten fühlt sich oft fest an, aber es ist nicht schmerzhaft.
Mit der Zeit dehnen sich vom Knoten dicke Gewebestränge aus. Normalerweise verbinden sie sich mit Ihren Ring- oder kleinen Fingern, aber sie können sich auch auf jeden anderen Finger erstrecken. Mit der Zeit ziehen sich diese Stränge zusammen, und die Finger können in die Handfläche gezogen werden.
Der Zustand kann in beiden Händen auftreten. Meist ist aber eine Hand stärker betroffen als die andere. Die Dupuytrensche Kontraktur macht es schwierig, große Gegenstände zu greifen, sich die Hände zu waschen oder zu schütteln.
Was verursacht die Dupuytrensche Kontraktur und wer ist gefährdet?
Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt. Aber Ihr Risiko, sie zu entwickeln, steigt, wenn Sie:
- sind männlich
- zwischen 40 und 60 Jahre alt sind
- nordeuropäischer Abstammung sind
- eine Familiengeschichte der Erkrankung haben
- rauchen oder Alkohol trinken
- Diabetes haben
Eine Überbeanspruchung Ihrer Hände, z.B. durch die Ausübung einer Arbeit, die wiederholte Handbewegungen erfordert, und Handverletzungen erhöhen Ihr Risiko, diesen Zustand zu entwickeln, nicht.
Diagnose der Dupuytren’schen Kontraktur
Ihr Arzt wird Ihre Hände auf Knoten oder Knötchen untersuchen. Ihr Arzt wird auch Ihren Griff, Ihre Kneiffähigkeit und das Gefühl in Daumen und Fingern testen.
Sie werden auch den Tabletop-Test durchführen. Dazu müssen Sie Ihre Handfläche flach auf einen Tisch legen. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie die Bedingung haben, wenn Sie dies tun können.
Ihr Arzt kann Messungen vornehmen und die Stelle und das Ausmaß der Kontraktur aufzeichnen. Er wird sich bei zukünftigen Terminen auf diese Messungen beziehen, um festzustellen, wie schnell der Zustand fortschreitet.
Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur
Es gibt keine Heilung für die Dupuytrensche Kontraktur, aber es gibt Behandlungsmöglichkeiten. Möglicherweise brauchen Sie keine Behandlung, bis Sie Ihre Hände für alltägliche Aufgaben nicht mehr gebrauchen können. Nicht-chirurgische Behandlungen sind verfügbar. In schwereren oder fortgeschrittenen Fällen kann Ihr Arzt jedoch eine Operation empfehlen.
Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
Nadelung
Beim Vernadeln werden die Schnüre mit einer Nadel auseinandergebrochen. Dieser Vorgang kann auch wiederholt werden, wenn die Kontraktur häufig wieder auftritt.
Die Vorteile der Vernadelung liegen darin, dass sie mehrfach durchgeführt werden kann und eine sehr kurze Erholungszeit hat. Der Nachteil ist, dass es nicht bei jeder Kontraktur angewendet werden kann, da die Nadel nahegelegene Nerven schädigen könnte.
Enzyminjektionen
Xiaflex ist eine injizierbare Kollagenase-Injektion, die die Bänder schwächt. Ihr Arzt wird Ihre Hand so manipulieren, dass er versucht, das Rückenmark am Tag nach der Injektion aufzubrechen. Dies ist ein ambulantes Verfahren mit einer kurzen Genesungszeit.
Die Nachteile sind, dass es jedes Mal nur an einem Gelenk angewendet werden kann und die Behandlungen mindestens einen Monat auseinander liegen müssen. Ausserdem kommt es zu einem hohen Rezidiv der Faserbänder.
Chirurgie
Bei der Operation wird das Nabelschnurgewebe entfernt. Möglicherweise müssen Sie erst in einem späteren Stadium operiert werden, wenn das Nabelschnurgewebe identifiziert werden kann. Manchmal kann es schwierig sein, das Rückenmark zu entfernen, ohne die anhaftende Haut zu entfernen. Mit einer sorgfältigen chirurgischen Dissektion kann Ihr Arzt dies jedoch in der Regel verhindern.
Eine Operation ist eine dauerhafte Lösung. Die Nachteile sind, dass sie eine längere Genesungszeit hat und oft eine physikalische Therapie erfordert, um die volle Funktion Ihrer Hand wiederherzustellen. Und wenn Ihr Arzt während der Operation Gewebe entfernt, benötigen Sie ein Hauttransplantat, um den Bereich abzudecken. Aber das ist selten.
Behandlungen zu Hause
Zu den Dingen, die Sie zu Hause tun können, um Ihre Schmerzen und andere Symptome zu lindern, gehören
- die Finger von der Handfläche wegstrecken
- Entspannung der Kontraktur durch Massage und Wärme
- Schützen Sie Ihre Hände mit Handschuhen
- Vermeiden des Festhaltens bei der Handhabung von Ausrüstung
Die Dupuytrensche Kontraktur ist nicht lebensbedrohlich. Sie können gemeinsam mit Ihrem Arzt feststellen, welche Behandlungsmöglichkeiten am besten geeignet sind. Wenn Sie lernen, wie Sie die Behandlung integrieren können, können Sie Ihre Kontraktur besser bewältigen.
