Vorhofflattern und Vorhofflimmern (AFib) sind beides Arten von Herzrhythmusstörungen. Sie treten beide auf, wenn es Probleme mit den elektrischen Signalen gibt, die Ihre Herzkammern kontrahieren lassen. Vorhofflattern und Vorhofflimmern werden beide verursacht, wenn die elektrischen Signale schneller als normal auftreten. Der grösste Unterschied zwischen den beiden Zuständen besteht darin, wie diese elektrische Aktivität organisiert ist.

Symptome

Bei Menschen mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn doch Symptome auftreten, sind sie ähnlich:

Symptom Vorhofflimmern Vorhofflattern
schnelle Pulsfrequenz normalerweise schnell normalerweise schnell
unregelmäßiger Puls immer unregelmäßig können regelmäßig oder unregelmäßig sein
Schwindel oder Ohnmacht ja ja
Herzklopfen (Gefühl, als würde das Herz rasen oder klopfen) ja ja
Kurzatmigkeit ja ja
Schwäche oder Müdigkeit ja ja
Brustschmerzen oder Engegefühl ja ja
Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfall ja ja

Der Hauptunterschied der Symptome liegt in der Regelmäßigkeit der Pulsfrequenz. Insgesamt sind die Symptome des Vorhofflatterns tendenziell weniger schwerwiegend. Es besteht auch ein geringeres Risiko für Gerinnselbildung und Schlaganfall.

AFib

Bei AFib empfangen die beiden oberen Kammern Ihres Herzens (Vorhöfe) unorganisierte elektrische Signale.

Die Vorhöfe schlagen aus der Koordination mit den beiden unteren Herzkammern (Ventrikel). Dies führt zu einem schnellen und unregelmässigen Herzrhythmus. Eine normale Herzfrequenz liegt bei 60 bis 100 Schlägen pro Minute (S/min). Bei Vorhofflimmern liegt die Herzfrequenz zwischen 100 und 175 Schlägen pro Minute (S/min).

Vorhofflattern

Beim Vorhofflattern empfangen Ihre Vorhöfe organisierte elektrische Signale, aber die Signale sind schneller als normal. Die Vorhöfe schlagen häufiger als die Ventrikel (bis zu 300 Schläge pro Minute). Nur jeder zweite Schlag dringt zu den Ventrikeln durch.

Die resultierende Pulsfrequenz liegt bei etwa 150 bpm. Vorhofflattern erzeugt ein sehr spezifisches „Sägezahn“-Muster auf einem diagnostischen Test, der als Elektrokardiogramm (EKG) bekannt ist.

Ursachen

Die Risikofaktoren für Vorhofflattern und Vorhofflimmern sind sehr ähnlich:

Risikofaktor AFib Vorhofflattern
frühere Herzinfarkte ✓ ✓
Bluthochdruck (Hypertonie) ✓ ✓
Herzkrankheit ✓ ✓
Herzinsuffizienz ✓ ✓
abnorme Herzklappen ✓ ✓
Geburtsfehler ✓ ✓
chronische Lungenkrankheit ✓ ✓
kürzliche Herzoperation ✓ ✓
schwere Infektionen ✓
Missbrauch von Alkohol oder Drogen ✓ ✓
Schilddrüsenüberfunktion ✓ ✓
Schlafapnoe ✓ ✓
Diabetes ✓ ✓

Menschen mit einer Vorgeschichte von Vorhofflattern haben auch ein erhöhtes Risiko, in Zukunft Vorhofflimmern zu entwickeln.

Behandlung

Die Behandlung von Vorhofflimmern und Vorhofflattern hat die gleichen Ziele: Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus und Verhinderung von Blutgerinnseln. Die Behandlung für beide Erkrankungen kann beinhalten:

Medikamente, einschließlich

  • Kalziumkanalblocker und Betablocker zur Regulierung der Herzfrequenz
  • Amiodaron, Propafenon und Flecainid, um den Rhythmus wieder normal zu machen
  • blutverdünnende Medikamente wie orale Antikoagulanzien (NOACs) ohne Vitamin K oder Warfarin (Coumadin) zur Vorbeugung von Schlaganfall oder Herzinfarkt

NOACs werden jetzt über Warfarin empfohlen, es sei denn, die Person hat eine mittelschwere bis schwere Mitralstenose oder eine künstliche Herzklappe. Zu den NOACs gehören Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) und Edoxaban (Savaysa).

Elektrische Kardioversion: Bei diesem Verfahren wird ein elektrischer Schock verwendet, um den Rhythmus Ihres Herzens wiederherzustellen.

Katheter-Ablation: Bei der Katheterablation wird Radiofrequenzenergie verwendet, um den Bereich in Ihrem Herzen zu zerstören, der den abnormen Herzrhythmus verursacht.

Atrioventrikuläre (AV) Knotenablation: Dieses Verfahren verwendet Radiowellen, um den AV-Knoten zu zerstören. Der AV-Knoten verbindet die Vorhöfe und Ventrikel. Nach dieser Art der Ablation benötigen Sie einen Herzschrittmacher, um einen regelmäßigen Rhythmus aufrechtzuerhalten.

Labyrinth-Operation: Die Maze-Operation ist eine Operation am offenen Herzen. Der Chirurg führt kleine Schnitte oder Verbrennungen in den Vorhöfen des Herzens durch.

Die Medikation ist in der Regel die erste Behandlung von AFib. Die Ablation wird jedoch in der Regel als die beste Behandlung für Vorhofflattern angesehen. Dennoch wird die Ablationstherapie in der Regel nur dann eingesetzt, wenn die Medikamente die Bedingungen nicht kontrollieren können.

Sowohl Vorhofflimmern als auch Vorhofflattern führen schneller als üblich zu elektrischen Impulsen im Herzen. Es gibt jedoch einige Hauptunterschiede zwischen den beiden Zuständen.

Hauptunterschiede

  • Beim Vorhofflattern werden die elektrischen Impulse organisiert. Beim Vorhofflattern sind die elektrischen Impulse chaotisch.
  • Vorhofflimmern ist häufiger als Vorhofflattern.
  • Die Ablationstherapie ist bei Menschen mit Vorhofflattern erfolgreicher.
  • Bei Vorhofflattern gibt es ein „Sägezahn“-Muster auf einem EKG. Bei Vorhofflimmern zeigt der EKG-Test eine unregelmässige ventrikuläre Rate.
  • Die Symptome des Vorhofflatterns sind in der Regel weniger schwerwiegend als die Symptome des Vorhofflimmerns.
  • Menschen mit Vorhofflattern neigen dazu, auch nach der Behandlung AFib zu entwickeln.

Beide Erkrankungen bergen ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Unabhängig davon, ob Sie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern haben, ist es wichtig, frühzeitig eine Diagnose zu erhalten, damit Sie die richtige Behandlung erhalten können.