Was ist die diabetische Neuropathie?

Die diabetische Neuropathie ist eine ernste und häufige Komplikation des Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Es handelt sich um eine Art Nervenschaden, der durch langfristig hohe Blutzuckerwerte verursacht wird. Die Erkrankung entwickelt sich in der Regel langsam, manchmal über mehrere Jahrzehnte hinweg.

Wenn Sie Diabetes haben und Taubheit, Kribbeln, Schmerzen oder Schwäche in Ihren Händen oder Füßen bemerken, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Dies sind frühe Symptome einer peripheren Neuropathie. Die Gefahr besteht gewöhnlich dann, wenn Sie keine Schmerzen spüren und sich ein Geschwür an Ihrem Fuß entwickelt.

In Fällen von schwerer oder lang anhaltender peripherer Neuropathie sind Sie möglicherweise anfällig für Verletzungen oder Infektionen. In schweren Fällen kann eine schlechte Wundheilung oder Infektion zu einer Amputation führen.

Es gibt verschiedene Arten der diabetischen Neuropathie, die verschiedene Bereiche Ihres Körpers betreffen und eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu kontrollieren und Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie Symptome einer Neuropathie haben.

Was sind die Symptome der diabetischen Neuropathie?

Es kommt häufig vor, dass Symptome der Neuropathie allmählich auftreten. In vielen Fällen betrifft die erste Art von Nervenschäden die Nerven in den Füßen. Dies kann zu dem Symptom von manchmal schmerzhaften „Kribbeln und Nadeln“ in den Füssen führen.

Die Symptome variieren je nach den betroffenen Gebieten. Zu den häufigen Zeichen und Symptomen der verschiedenen Arten der diabetischen Neuropathie gehören

  • Berührungsempfindlichkeit
  • Verlust des Tastsinns
  • Schwierigkeiten mit der Koordination beim Gehen
  • Taubheit oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen
  • brennendes Gefühl in den Füßen, besonders nachts
  • Muskelschwäche oder Muskelschwund
  • Blähungen oder Völlegefühl
  • Übelkeit, Verdauungsstörungen oder Erbrechen
  • Durchfall oder Obstipation
  • Schwindelgefühle beim Aufstehen
  • übermäßiges oder vermindertes Schwitzen
  • Blasenprobleme, wie zum Beispiel unvollständige Blasenentleerung
  • vaginale Trockenheit
  • erektile Dysfunktion
  • Unfähigkeit, einen niedrigen Blutzuckerspiegel wahrzunehmen
  • Sehstörungen, wie z.B. Doppelbilder
  • erhöhte Herzfrequenz

Was sind die verschiedenen Arten der diabetischen Neuropathie?

Der Begriff Neuropathie wird verwendet, um verschiedene Arten von Nervenschäden zu beschreiben. Bei Menschen mit Diabetes gibt es vier Haupttypen von Neuropathie.

1. Periphere Neuropathie

Die häufigste Form der Neuropathie ist die periphere Neuropathie. Die periphere Neuropathie betrifft in der Regel die Füße und Beine, kann aber auch die Arme oder Hände betreffen. Die Symptome sind vielfältig und können leicht bis schwerwiegend sein. Sie umfassen:

  • Taubheit
  • kribbelnde oder brennende Empfindungen
  • extreme Berührungsempfindlichkeit
  • Unempfindlichkeit gegenüber heißen und kalten Temperaturen
  • Stechender Schmerz oder Krämpfe
  • Muskelschwäche
  • Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination

Bei manchen Menschen treten die Symptome häufiger nachts auf.

Wenn Sie eine periphere Neuropathie haben, fühlen Sie möglicherweise keine Verletzung oder Wunde am Fuß. Menschen mit Diabetes haben oft eine schlechte Durchblutung, wodurch die Wundheilung erschwert wird. Diese Kombination erhöht das Infektionsrisiko. In extremen Fällen kann eine Infektion zur Amputation führen.

2. Autonome Neuropathie

Die zweithäufigste Form der Neuropathie bei Menschen mit Diabetes ist die autonome Neuropathie.

Das autonome Nervensystem steuert andere Systeme in Ihrem Körper, über die Sie keine bewusste Kontrolle haben. Viele Organe und Muskeln werden von ihm gesteuert, auch Ihre:

  • Verdauungssystem
  • Schweißdrüsen
  • Geschlechtsorgane und Blase
  • Herz-Kreislauf-System

Verdauungsprobleme

Nervenschäden im Verdauungssystem verursachen können:

  • Verstopfung
  • Durchfall
  • Schluckbeschwerden
  • Gastroparese, die dazu führt, dass sich der Magen zu langsam in den Dünndarm entleert

Die Gastroparese verursacht eine Verzögerung der Verdauung, die sich im Laufe der Zeit verschlechtern kann und zu häufiger Übelkeit und Erbrechen führt. In der Regel werden Sie sich zu schnell satt fühlen und nicht in der Lage sein, eine Mahlzeit zu beenden.

Eine verzögerte Verdauung erschwert oft auch die Kontrolle des Blutzuckerspiegels mit häufig abwechselnd hohen und niedrigen Werten.

Auch Symptome einer Hypoglykämie, wie Schwitzen und Herzklopfen, können bei Menschen mit autonomen Neuropathien unentdeckt bleiben. Dies kann bedeuten, dass man bei niedrigem Blutzucker nicht bemerkt, was das Risiko für einen Hypoglykämie-Notfall erhöht.

Sexuelle und Blasenprobleme

Autonome Neuropathie kann auch sexuelle Probleme verursachen, wie erektile Dysfunktion, vaginale Trockenheit oder Schwierigkeiten beim Erreichen des Orgasmus. Eine Neuropathie in der Blase kann zu Inkontinenz führen oder die vollständige Entleerung der Blase erschweren.

Kardiovaskuläre Probleme

Eine Schädigung der Nerven, die Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck steuern, kann dazu führen, dass diese langsamer reagieren. Es kann vorkommen, dass Ihr Blutdruck sinkt und Sie sich schwindlig oder benommen fühlen, wenn Sie nach dem Sitzen oder Liegen aufstehen oder wenn Sie sich anstrengen. Die autonome Neuropathie kann auch eine abnormal schnelle Herzfrequenz verursachen.

Die autonome Neuropathie kann es schwierig machen, einige der Symptome eines Herzinfarkts zu erkennen. Es kann sein, dass Sie keine Brustschmerzen spüren, wenn Ihr Herz nicht genügend Sauerstoff bekommt. Wenn Sie an einer autonomen Neuropathie leiden, sollten Sie auch die anderen Warnzeichen für einen Herzinfarkt kennen:

  • übermäßiges Schwitzen
  • Schmerzen in Arm, Rücken, Nacken, Kiefer oder Magen
  • Kurzatmigkeit
  • Übelkeit
  • Schwindelgefühl

3. Proximale Neuropathie

Eine seltene Form der Neuropathie ist die proximale Neuropathie, auch als diabetische Amyotrophie bekannt. Diese Form der Neuropathie tritt häufiger bei Erwachsenen über 50 Jahren mit ziemlich gut kontrolliertem Typ-2-Diabetes und häufiger bei Männern auf.

Häufig sind die Hüften, das Gesäß oder die Oberschenkel betroffen. Sie können plötzliche und manchmal starke Schmerzen verspüren. Eine Muskelschwäche in Ihren Beinen kann es schwierig machen, ohne Hilfe aufzustehen. Die diabetische Amyotrophie betrifft in der Regel nur eine Seite des Körpers.

Nach dem Auftreten von Symptomen verschlechtern sie sich in der Regel und beginnen sich schließlich langsam zu bessern. Glücklicherweise erholen sich die meisten Menschen innerhalb weniger Jahre, auch ohne Behandlung.

4. Fokale Neuropathie

Die fokale Neuropathie oder Mononeuropathie tritt auf, wenn ein bestimmter Nerv oder eine bestimmte Nervengruppe geschädigt ist und eine Schwäche im betroffenen Bereich verursacht. Diese tritt am häufigsten in der Hand, im Kopf, im Rumpf oder im Bein auf. Sie tritt plötzlich auf und ist in der Regel sehr schmerzhaft.

Wie die proximale Neuropathie verschwinden die meisten fokalen Neuropathien innerhalb weniger Wochen oder Monate und hinterlassen keine bleibenden Schäden. Die häufigste Form ist das Karpaltunnelsyndrom.

Obwohl die meisten die Symptome des Karpaltunnelsyndroms nicht spüren, haben etwa 25 Prozent der Menschen mit Diabetes eine gewisse Nervenkompression am Handgelenk.

Zu den Symptomen der fokalen Neuropathie gehören:

  • Schmerzen, Taubheit, Kribbeln in den Fingern
  • Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
  • Doppeltsehen
  • Schmerzen hinter den Augen
  • Bell’sche Lähmung
  • Schmerzen in isolierten Bereichen, wie Vorderseite des Oberschenkels, unterer Rücken, Beckenbereich, Brust, Bauch, Innenseite des Fußes, Außenseite des Unterschenkels oder Schwäche in der Großzehe

Was verursacht die diabetische Neuropathie?

Die diabetische Neuropathie wird durch hohe Blutzuckerspiegel verursacht, die über einen langen Zeitraum anhalten. Andere Faktoren können zu Nervenschäden führen, wie z.B:

  • Schäden an den Blutgefäßen, die durch hohe Cholesterinwerte verursacht werden
  • mechanische Verletzungen, wie z.B. Verletzungen durch Karpaltunnelsyndrom
  • Faktoren des Lebensstils, wie Rauchen oder Alkoholkonsum

Niedrige Konzentrationen von Vitamin B-12 können ebenfalls zu Neuropathie führen. Metformin, ein gängiges Medikament zur Behandlung von Diabetes, kann den Vitamin-B-12-Spiegel senken. Sie können Ihren Arzt um einen einfachen Bluttest bitten, um einen Vitaminmangel festzustellen.

Wie wird eine diabetische Neuropathie diagnostiziert?

Ein Arzt stellt fest, ob bei Ihnen eine Neuropathie vorliegt oder nicht, indem er zunächst nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragt. Sie werden auch einer körperlichen Untersuchung unterzogen. Dabei wird Ihre Temperatur- und Berührungsempfindlichkeit, Ihre Herzfrequenz, Ihr Blutdruck und Ihr Muskeltonus überprüft.

Ihr Arzt kann einen Fadentest durchführen, um die Empfindlichkeit in Ihren Füßen zu testen. Dazu wird er eine Nylonfaser verwenden, um Ihre Gliedmaßen auf Gefühlsverlust zu untersuchen. Eine Stimmgabel kann verwendet werden, um Ihre Schwingungsschwelle zu testen. Ihr Arzt kann auch Ihre Knöchelreflexe testen.

Wie wird die diabetische Neuropathie behandelt?

Es gibt keine Heilung für die diabetische Neuropathie, aber Sie können ihr Fortschreiten verlangsamen. Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich halten, ist dies der beste Weg, um die Wahrscheinlichkeit, an einer diabetischen Neuropathie zu erkranken, zu verringern oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Es kann auch einige Symptome lindern.

Die Raucherentwöhnung und regelmäßige körperliche Betätigung sind ebenfalls Teil eines umfassenden Behandlungsplans. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt oder dem Gesundheitsteam, bevor Sie eine neue Fitnessroutine beginnen. Sie können Ihren Arzt auch nach ergänzenden Behandlungen oder Ergänzungen für Neuropathie fragen.

Schmerzbehandlung

Medikamente können zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt werden, die durch eine diabetische Neuropathie verursacht werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die verfügbaren Medikamente und ihre möglichen Nebenwirkungen. Es hat sich gezeigt, dass mehrere Medikamente bei den Symptomen helfen können.

Vielleicht möchten Sie auch alternative Therapien in Betracht ziehen, wie z.B. Akupunktur. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass Capsaicin hilfreich ist. Alternative Therapien können zusätzliche Erleichterung bringen, wenn sie in Verbindung mit Medikamenten angewendet werden.

Umgang mit Komplikationen

Je nach Art Ihrer Neuropathie kann Ihr Arzt Medikamente, Therapien oder Änderungen der Lebensweise vorschlagen, die bei der Bewältigung der Symptome und der Abwehr von Komplikationen helfen können.

Wenn Sie zum Beispiel infolge Ihrer Neuropathie Verdauungsprobleme haben, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise vorschlagen, häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen und die Menge an Ballaststoffen und Fett in Ihrer Ernährung zu begrenzen.

Wenn Sie unter vaginaler Trockenheit leiden, kann Ihr Arzt ein Gleitmittel vorschlagen. Wenn Sie unter erektiler Dysfunktion leiden, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente, die helfen können.

Die periphere Neuropathie ist bei Menschen mit Diabetes sehr häufig und kann zu schweren Fußkomplikationen führen, die wiederum eine Amputation nach sich ziehen können. Wenn Sie an einer peripheren Neuropathie leiden, ist es wichtig, besonders auf Ihre Füße zu achten und schnell Hilfe zu holen, wenn Sie eine Verletzung oder Wunde haben.

Kann ich einer diabetischen Neuropathie vorbeugen?

Eine diabetische Neuropathie kann oft vermieden werden, wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel wachsam managen. Um dies zu erreichen, sollten Sie konsequent sein:

  • Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels
  • Medikamente nach Vorschrift einnehmen
  • Ihre Ernährung verwalten
  • aktiv sein

Wenn Sie eine diabetische Neuropathie entwickeln, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen und befolgen Sie seine Empfehlungen zur Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung. Mit der richtigen Pflege können Sie den Schaden an Ihren Nerven verringern und Komplikationen vermeiden.