⚡ Indolentes Lymphom: Symptome, Lebenserwartung und Behandlung

Was ist ein indolentes Lymphom?

Das indolente Lymphom ist eine Form des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL), die langsam wächst und sich langsam ausbreitet. Ein indolentes Lymphom hat in der Regel keine Symptome.

Das Lymphom ist eine Krebsart der weissen Blutkörperchen des lymphatischen Systems oder des Immunsystems. Das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom unterscheiden sich je nach der Art der angegriffenen Zelle.

Lebenserwartung bei dieser Krankheit

Das Durchschnittsalter derer, bei denen ein indolentes Lymphom diagnostiziert wird, liegt bei etwa 60 Jahren. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach der Diagnose liegt bei etwa 12 bis 14 Jahren.

Indolente Lymphome machen etwa 40 Prozent aller NHLs in den Vereinigten Staaten zusammengenommen aus.

Was sind die Symptome?

Da das indolente Lymphom langsam wächst und sich langsam ausbreitet, haben Sie möglicherweise keine auffälligen Symptome. Mögliche Symptome sind jedoch solche, die allen Non-Hodgkin-Lymphomen gemeinsam sind. Zu diesen häufigen NHL-Symptomen können gehören:

• Schwellung eines oder mehrerer Lymphknoten, die normalerweise nicht schmerzhaft ist
• Fieber, das sich nicht durch eine andere Krankheit erklären lässt
• unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• starkes nächtliches Schwitzen
• Schmerzen in Ihrer Brust oder in Ihrem Bauch
• schwere Müdigkeit, die mit der Ruhe nicht verschwindet
• sich die ganze Zeit voll oder aufgebläht fühlen
• Milz oder Leber vergrößert werden
• Haut mit Juckreizgefühl
• Beulen auf der Haut oder ein Hautausschlag

Arten von indolentem Lymphom

Es gibt mehrere Subtypen des indolenten Lymphoms. Dazu gehören:

Follikuläres Lymphom

Das follikuläre Lymphom ist der zweithäufigste Subtyp des indolenten Lymphoms. Es macht 20 bis 30 Prozent aller NHLs aus.

Es wächst extrem langsam, und das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 50 Jahren. Das follikuläre Lymphom wird als Alters-Lymphom bezeichnet, weil Ihr Risiko steigt, wenn Sie das Alter von 75 Jahren überschreiten.

In einigen Fällen kann das follikuläre Lymphom zu einem diffusen großen B-Zell-Lymphom fortschreiten.

Kutane T-Zell-Lymphome (CTCLs)

CTCLs ist eine Gruppe von NHLs, die gewöhnlich in der Haut beginnen und sich dann ausbreiten und Ihr Blut, Ihre Lymphknoten oder andere Organe mit einschließen.

Mit fortschreitender Entwicklung eines CTCL ändert sich der Name des Lymphoms je nachdem, wohin es sich ausgebreitet hat. Die Mycosis fungoides ist die auffälligste Form des CTCL, weil sie die Haut befällt. Wenn sich ein CTCL auf das Blut ausbreitet, spricht man vom Sézary-Syndrom.

Lymphoplasmatisches Lymphom und Waldenström-Makroglobulinämie

Beide dieser Subtypen beginnen in einem B-Lymphozyten, einem bestimmten Typ weißer Blutkörperchen. Beide können fortgeschritten sein. Im fortgeschrittenen Stadium können sie Ihren Gastrointestinaltrakt, Ihre Lungen und andere Organe umfassen.

Chronische lymphozytäre Leukämie (CLL) und kleinzelliges lymphozytäre Lymphom (SLL)

Diese Subtypen des indolenten Lymphoms ähneln sich sowohl in den Symptomen als auch im Durchschnittsalter bei der Diagnose, das 65 Jahre beträgt. Der Unterschied besteht darin, dass bei der SLL in erster Linie lymphatisches Gewebe und die Lymphknoten betroffen sind. Bei der CLL sind in erster Linie das Knochenmark und das Blut betroffen. Die CLL kann sich aber auch in die Lymphknoten ausbreiten.

Marginalzonen-Lymphom

Dieser Subtyp des indolenten Lymphoms beginnt in den B-Lymphozyten in einem Bereich, der als Randzone bezeichnet wird. Diese Erkrankung neigt dazu, in dieser Randzone lokalisiert zu bleiben. Das Marginalzonen-Lymphom wiederum hat seine eigenen Subtypen, die danach bestimmt werden, wo sie in Ihrem Körper lokalisiert sind.

Ursachen des indolenten Lymphoms

Es ist derzeit nicht bekannt, was ein NHL, einschließlich des indolenten Lymphoms, verursacht. Einige Typen können jedoch durch eine Infektion verursacht werden. Es sind auch keine Risikofaktoren im Zusammenhang mit NHL bekannt. Allerdings kann ein fortgeschrittenes Alter möglicherweise ein Risikofaktor für die meisten Menschen mit einem indolenten Lymphom sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Für das indolente Lymphom werden mehrere Behandlungsoptionen eingesetzt. Das Stadium oder der Schweregrad der Erkrankung bestimmt die Menge, die Häufigkeit oder die Kombination dieser Behandlungen. Ihr Arzt wird Ihnen Ihre Behandlungsmöglichkeiten erklären und feststellen, welche Behandlung für die jeweilige Krankheit am besten geeignet ist und wie weit fortgeschritten sie ist. Die Behandlungen können je nach ihrer Wirkung geändert oder ergänzt werden.

Zu den Behandlungsoptionen gehören die folgenden:

Wachsames Warten

Ihr Arzt kann dies auch als aktive Überwachung bezeichnen. Wachsames Warten wird angewendet, wenn Sie keine Symptome haben. Da das indolente Lymphom so langsam wächst, muss es möglicherweise nicht lange behandelt werden. Ihr Arzt wendet das wachsame Abwarten an, um die Krankheit mit regelmässigen Tests genau zu überwachen, bis das Lymphom behandelt werden muss.

Bestrahlungstherapie

Die externe Strahlentherapie ist die beste Behandlung, wenn Sie nur einen oder wenige Lymphknoten betroffen sind. Mit ihr wird nur der betroffene Bereich bestrahlt.

Chemotherapie

Diese Behandlung kommt zum Einsatz, wenn die Strahlentherapie nicht wirkt oder das Zielgebiet zu groß ist. Möglicherweise verabreicht Ihnen Ihr Arzt nur ein Chemotherapeutikum oder eine Kombination von zwei oder mehr.

Die am häufigsten einzeln verabreichten Chemotherapeutika sind Fludarabin (Fludara), Chlorambucil (Leukeran) und Bendamustin (Bendeka).

Die am häufigsten verwendeten Kombinationschemotherapeutika sind:

• CHOP, oder Cyclophosphamid, Doxorubicin (Doxil), Vincristin (Oncovin) und Prednison (Rayos)
• R-CHOP, d.h. CHOP mit dem Zusatz von Rituximab (Rituxan)
• CVP, oder Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison
• R-CVP, d.h. CVP mit dem Zusatz von Rituximab

Gezielte Therapie

Rituximab ist das Medikament, das zur gezielten Therapie, meist in Kombination mit Chemotherapeutika, eingesetzt wird. Es wird nur eingesetzt, wenn Sie ein B-Zell-Lymphom haben.

Stammzellen-Transplantation

Ihr Arzt kann diese Behandlung empfehlen, wenn Sie einen Rückfall haben oder das indolente Lymphom nach einer Remission zurückkehrt und andere Behandlungen nicht wirken.

Klinische Studien

Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, um herauszufinden, ob Sie für klinische Studien in Frage kommen. Klinische Studien sind Behandlungen, die sich noch in der Testphase befinden und noch nicht für den allgemeinen Gebrauch freigegeben sind. Klinische Studien kommen in der Regel nur dann in Frage, wenn Ihre Krankheit nach einer Remission zurückkehrt und andere Behandlungen nicht helfen.

Wie wird sie diagnostiziert?

Häufig wird ein indolentes Lymphom zunächst bei einer medizinischen Routineuntersuchung (z.B. einer vollständigen körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt) festgestellt, weil Sie wahrscheinlich keine Symptome haben werden.

Nach der Entdeckung sind jedoch gründlichere diagnostische Tests erforderlich, um die Art und das Stadium Ihrer Krankheit zu bestimmen. Einige dieser diagnostischen Tests können die folgenden umfassen:

• Lymphknoten-Biopsie
• Knochenmark-Biopsie
• körperliche Untersuchung
• Bildgebung und Scans
• Bluttests
• Koloskopie
• Ultraschall
• Lumbalpunktion
• Endoskopie

Welche Tests Sie benötigen, hängt von dem Gebiet ab, in dem das indolente Lymphom auftritt. Die Ergebnisse der einzelnen Tests können zusätzliche Untersuchungen erforderlich machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Testmöglichkeiten und -verfahren.

Komplikationen bei dieser Erkrankung

Wenn Sie ein späteres Stadium eines follikulären Lymphoms haben, kann es schwieriger zu behandeln sein. Nach einer Remission haben Sie eine höhere Rückfallwahrscheinlichkeit.

Das Hyperviskositätssyndrom kann eine Komplikation sein, wenn Sie entweder ein lymphoplasmatisches Lymphom oder eine Waldenström-Makroglobulinämie haben. Dieses Syndrom tritt auf, wenn Krebszellen ein Protein erzeugen, das nicht normal ist. Dieses abnorme Protein kann zu einer Verdickung des Blutes führen. Verdicktes Blut wiederum hemmt den Blutfluss durch den Körper.

Chemotherapie-Medikamente können Komplikationen haben, wenn sie im Rahmen Ihrer Behandlung eingesetzt werden. Sie sollten sowohl die möglichen Komplikationen als auch den Nutzen jeder Behandlungsoption besprechen, um die beste Behandlung für Sie zu bestimmen.

Wenn bei Ihnen ein indolentes Lymphom diagnostiziert wird, sollten Sie mit einem Arzt zusammenarbeiten, der Erfahrung in der Behandlung dieser Art von Lymphom hat. Diese Art von Arzt wird Hämatologe-Onkologe genannt. Ihr Hausarzt oder Ihr Versicherungsträger sollte Sie an einen dieser Spezialisten überweisen können.

Ein indolentes Lymphom kann nicht immer geheilt werden. Bei frühzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung kann es jedoch in Remission gehen. Ein Lymphom, das in Remission geht, kann schließlich geheilt werden, aber das ist nicht immer der Fall. Der Zustand einer Person hängt von der Schwere und der Art des Lymphoms ab.