Tokolytische Medikamente
Tokolytics sind Medikamente, die verwendet werden, um Ihre Geburt für eine kurze Zeit (bis zu 48 Stunden) zu verzögern, wenn Sie zu früh in Ihrer Schwangerschaft beginnen.
Ärzte verwenden diese Medikamente, um Ihre Entbindung zu verzögern, während Sie in ein Krankenhaus verlegt werden, das sich auf die Frühversorgung spezialisiert hat, oder damit sie Ihnen Kortikosteroide oder Magnesiumsulfat geben können. Die Kortikosteroid-Injektionen helfen, die Lungen des Babys zu reifen.
Magnesiumsulfat schützt ein Baby unter 32 Wochen vor zerebraler Lähmung, kann aber auch als Tokolyt verwendet werden. Magnesiumsulfat wird auch zur Vorbeugung von Anfällen bei Schwangeren mit Präeklampsie (Bluthochdruck) eingesetzt.
Andere Medikamente, die als tokolytisch verwendet werden können, sind unter anderem:
- Beta-Mimetika (z.B. Terbutalin)
- Kalziumkanalblocker (z.B. Nifedipin)
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs (z.B. Indomethacin)
Allgemeine Informationen zu diesen Medikamenten finden Sie weiter unten.
Welche Art von tokolytischen Medikamenten sollte verwendet werden?
Es gibt keine Daten, die zeigen, dass ein Medikament durchweg besser ist als ein anderes, und Ärzte in verschiedenen Teilen des Landes haben unterschiedliche Präferenzen.
In vielen Krankenhäusern wird Terbutalin vor allem dann verabreicht, wenn das Risiko einer frühzeitigen Geburt gering ist. Für Frauen mit hohem Risiko, innerhalb der nächsten Woche zu liefern, ist Magnesiumsulfat (intravenös verabreicht) in der Regel das Medikament der Wahl.
Ab wann kann ich während der Schwangerschaft tokolytische Medikamente einnehmen?
Tokolytische Medikamente für Frühgeburten werden nicht vor 24 Wochen der Schwangerschaft eingesetzt. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt es verwenden, wenn Sie sich in der 23.
Viele Ärzte geben keine Tokolytika mehr, nachdem eine Frau ihre 34. Schwangerschaftswoche erreicht hat, aber einige Ärzte beginnen erst 36 Wochen später mit der Tokolytik.
Wie lange sollten tokolytische Medikamente fortgesetzt werden?
Ihr Arzt kann zuerst versuchen, Ihre Frühgeburt mit Bettruhe, zusätzlichen Flüssigkeiten, Schmerzmitteln und einer einzigen Dosis eines tokolytischen Medikaments zu behandeln. Sie können auch ein weiteres Screening durchführen (wie z.B. einen fetalen Fibronektin-Test und transvaginalen Ultraschall), um Ihr Risiko für eine Frühgeburt besser zu bestimmen.
Wenn Ihre Wehen nicht aufhören, wird die Entscheidung, die tokolytischen Medikamente für wie lange fortzusetzen, von Ihrem tatsächlichen Risiko der Frühgeburt (wie durch die Screening-Tests bestimmt), dem Alter des Babys und dem Zustand der Lunge des Babys abhängen.
Wenn Tests zeigen, dass Sie ein hohes Risiko für eine Frühgeburt haben, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich für mindestens 24 bis 48 Stunden Magnesiumsulfat sowie Kortikosteroide geben, um die Lungenfunktion des Babys zu verbessern.
Wenn die Wehen aufhören, wird Ihr Arzt das Magnesiumsulfat reduzieren und dann absetzen.
Wenn die Wehen anhalten, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um eine zugrundeliegende Infektion der Gebärmutter auszuschließen. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, um den Zustand der Lunge des Babys zu bestimmen.
Wie erfolgreich sind tokolytische Medikamente?
Es hat sich gezeigt, dass keine tokolytischen Medikamente die Entbindung über einen längeren Zeitraum hinweg verzögern.
Allerdings können tokolytische Medikamente die Entbindung um mindestens eine kurze Zeit (in der Regel einige Tage) verzögern. Dies bietet in der Regel genug Zeit, um einen Kurs von Steroiden zu erhalten. Die Kortikosteroid-Injektionen reduzieren das Risiko für Ihr Baby, wenn es früh kommt.
Wer sollte keine tokolytischen Medikamente verwenden?
Frauen sollten keine tokolytischen Medikamente verwenden, wenn die Risiken der Einnahme der Medikamente den Nutzen überwiegen.
Diese Komplikationen können Frauen mit schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (hoher Blutdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt und Komplikationen verursachen kann), schwerer Blutung (Blutung) oder Infektion in der Gebärmutter (Chorioamnionitis) umfassen.
Tokolytische Medikamente sollten auch nicht verwendet werden, wenn das Baby im Mutterleib gestorben ist oder wenn es eine Anomalie hat, die nach der Geburt zum Tod führt.
In anderen Situationen kann ein Arzt bei der Anwendung von tokolytischen Medikamenten vorsichtig sein, aber er kann sie verschreiben, weil der Nutzen die Risiken überwiegen. Diese Situationen können auch sein, wenn die Mutter hat:
- leichte Präeklampsie
- relativ stabile Blutungen im zweiten oder dritten Trimester
- ernsthafte Beschwerden
- ein Gebärmutterhals, der sich bereits um 4 bis 6 Zentimeter oder mehr erweitert hat.
Der Arzt kann immer noch Tokolytika verwenden, wenn das Baby eine abnormale Herzfrequenz (wie auf dem fetalen Monitor gezeigt) oder ein langsames Wachstum hat.
