Was ist Amnionitis?
Amnionitis, auch bekannt als Chorioamnionitis oder intraamniotische Infektion, ist eine Infektion der Gebärmutter, der Fruchtblase (Wassersack) und in einigen Fällen des Fötus.
Amnionitis ist sehr selten und tritt nur bei etwa 2 bis 5 Prozent der Schwangerschaften auf.
Die Gebärmutter ist normalerweise eine sterile Umgebung (d.h. sie enthält keine Bakterien oder Viren). Allerdings können bestimmte Bedingungen die Gebärmutter anfällig für Infektionen machen.
Wenn sie auftritt, ist eine Infektion der Gebärmutter eine ernste Erkrankung, da sie nicht erfolgreich behandelt werden kann, ohne dass das Baby geboren wird. Dies ist ein besonderes Problem, wenn das Baby zu früh ist.
Was verursacht Amnionitis?
Bakterien, die in die Gebärmutter eindringen, verursachen Amnionitis. Dies geschieht in der Regel auf zwei Arten. Erstens können Bakterien über die Blutbahn der Mutter in die Gebärmutter gelangen. Der zweite und häufigere Weg führt über die Vagina und den Gebärmutterhals.
Bei gesunden Frauen enthalten Vagina und Gebärmutterhals immer eine begrenzte Anzahl von Bakterien. Bei manchen Menschen können diese Bakterien jedoch eine Infektion verursachen.
Was sind die Risiken?
Zu den Risiken für Amnionitis gehören Frühgeburten, Membranrisse und ein erweiterter Gebärmutterhals. Diese können Bakterien in der Scheide den Zugang zur Gebärmutter ermöglichen.
Vorzeitiger vorzeitiger Membranbruch (alias PPROM, Wasserbruch vor 37 Wochen) stellt das höchste Risiko für eine Fruchtwasserinfektion dar.
Amnionitis kann auch während der normalen Wehen auftreten. Faktoren, die das Risiko für eine Amnionitis erhöhen können, sind u.a:
- eine lange Arbeit
- längerer Membranbruch
- mehrfache Vaginaluntersuchungen
- Platzierung von fetalen Kopfhaut-Elektroden
- intrauterine Druckkatheter
Was sind die Anzeichen und Symptome einer Amnionitis?
Die Symptome einer Amnionitis sind variabel. Eines der frühesten Anzeichen können regelmäßige Kontraktionen mit zervikaler Dilatation sein. Diese Symptome zusammen bedeuten den Beginn der vorzeitigen Wehen.
Eine Frau hat normalerweise ein Fieber, das von 100.4 bis 102.2ºF, entsprechend der amerikanischen Hochschule der Geburtshelfer und der Gynäkologen reicht.
Weitere Symptome können sein:
- grippales Gefühl
- Bauchschmerzen
- eitrige zervikale Drainage (Drainage, die übelriechend oder dick ist)
- schnelle Herzfrequenz bei der Mutter
- schnelle Herzfrequenz beim Baby (nur durch fetale Herzfrequenzüberwachung nachweisbar)
Labortests können einen Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigen. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, kann das Baby krank werden und die fetale Herzfrequenz kann steigen. Dies ist nicht offensichtlich, es sei denn, die Mutter ist in einem Krankenhaus und an ein fetales Herzfrequenzmessgerät angeschlossen.
Ohne Behandlung kann die Mutter in die Frühgeburt gehen. In seltenen Fällen kann eine schwere Infektion zum Tod des Fötus führen.
Die Mutter kann auch sehr krank werden und eine Sepsis entwickeln. Sepsis ist, wenn die Infektion in den Blutkreislauf der Mutter eintritt und Probleme in anderen Teilen des Körpers verursacht.
Dies kann niedrigen Blutdruck und Schäden an anderen Organen einschließen. Die Bakterien setzen Giftstoffe frei, die für den Körper schädlich sein können. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Eine möglichst schnelle Behandlung der Amnionitis kann dies im Idealfall verhindern.
Wie wird eine Amnionitis diagnostiziert?
Die Diagnose einer Amnionitis bei Wehen beruht auf dem Vorhandensein von Fieber, Gebärmutterzärtlichkeit, erhöhter Anzahl weißer Blutkörperchen und übelriechendem Fruchtwasser.
Amniozentese (Entnahme einer Fruchtwasserprobe) wird nicht zur Diagnose einer Amnionitis während der normalen Wehen verwendet. Das ist normalerweise zu invasiv, wenn eine Mutter in den Wehen liegt.
Wie wird die Amnionitis behandelt?
Antibiotika sollten so schnell wie möglich nach der Diagnose gegeben werden, um das Risiko für die Mutter und den Fötus zu senken. Ein Arzt verschreibt diese Medikamente in der Regel zur intravenösen Verabreichung.
Unterstützende Therapien wie das Essen von Eiswürfeln, die Kühlung des Raumes oder die Verwendung von Ventilatoren können helfen, die Temperatur einer Frau zu kühlen.
Wenn ein Arzt eine Infektion während der Wehen diagnostiziert, sollte versucht werden, die Wehen so weit wie möglich zu verkürzen. Sie können Oxytocin (Pitocin) verschreiben, um die Kontraktionen zu verstärken. Amnionitis kann auch eine Ursache für dysfunktionelle Arbeit sein, trotz der Verwendung von Oxytocin.
Ärzte empfehlen normalerweise keine Kaiserschnittgeburt (Kaiserschnitt) für eine Mutter, nur weil sie eine Amnionitis hat.
was als nächstes tun?
Die Erkennung und Behandlung von Amnionitis ist entscheidend für ein gutes Ergebnis für Mutter und Kind. Eine Frau sollte immer ihren Arzt anrufen, wenn sie ein Fieber hat, das länger als ein paar Stunden anhält.
Wenn sie sich nicht behandeln lässt, könnte die Infektion fortschreiten. Sepsis oder fetale Komplikationen können die Folge sein. Mit Antibiotika und potenziell verstärkten Wehen können eine Frau und ihr Baby ein positives Ergebnis erzielen und das Risiko von Komplikationen verringern.
