Was ist ein Augeninfarkt?
Ein Augeninfarkt oder eine vordere ischämische optische Neuropathie ist eine Erkrankung, bei der der Blutfluss entweder blockiert oder auf das Gewebe des vorderen Teils des Sehnervs reduziert wird. Ein Augeninfarkt kann zu einem plötzlichen Verlust des peripheren Sehvermögens, verzerrtem Sehen und blinden Flecken in Ihrem Sehvermögen führen.
Obwohl es beängstigend sein kann, kann eine sofortige medizinische Versorgung einen Sehverlust verhindern oder begrenzen.
Symptome des Augeninfarkts
Wie kann man einen Augeninfarkt erkennen?
Menschen mit Augeninfarkt werden in der Regel wenig gewarnt. Die meisten Menschen mit Schlaganfall bemerken beim Aufwachen am Morgen einen Sehverlust auf einem Auge, ohne Schmerzen. Einige Menschen bemerken in ihrer Sicht einen dunklen Bereich oder Schatten, der die obere oder untere Hälfte ihres Gesichtsfeldes beeinflusst.
Weitere Symptome sind der Verlust des visuellen Kontrasts und die Lichtempfindlichkeit.
Je nachdem, in welchem Bereich des Auges die Durchblutung blockiert oder reduziert wird, können die folgenden Verstopfungen auftreten.
- Zentraler Netzhautarterienverschluss (CRAO): Diese Okklusion tritt in der Regel bei plötzlichem, tiefem Sehverlust in einem Auge auf, ohne Schmerzen. Sie tritt in der Netzhaut auf.
- Zentraler Netzhautvenenverschluss (CRVO): In der Regel führt dies zu einem plötzlichen, schmerzfreien Sehverlust, der leicht oder schwerwiegend sein kann. Diese Blockade tritt in der zentralen Netzhautvene auf, wo sie in das Auge gelangt.
- Verzweigen Sie den Verschluss der Netzhautarterie (BRAO): Diese Blockade ist in der Regel schmerzfrei und tritt plötzlich auf. Der Patient verliert in der Regel das periphere Sehen, manchmal auch das zentrale Sehen. Zu den zugrunde liegenden Ursachen gehören Verengungen der Halsschlagader, Bluthochdruck, Cholesterinstörungen und/oder Herzerkrankungen.
- Branch retinaler Venenverschluss (BRVO): Diese Art von Blockade verursacht Blutungen und Gerinnungen entlang der Netzhautvene. Sie kann zu vermindertem Sehvermögen, Verlust des peripheren Sehvermögens, verzerrtem Sehvermögen oder blinden Flecken führen. Dieser Typ betrifft ein Auge und kann durch Bluthochdruck oder Diabetes verursacht werden.
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Riesenzellarteriitis
Eine gefährliche Form der anterioren ischämischen optischen Neuropathie, bekannt als arteritisches AION, wird durch eine Erkrankung verursacht, bekannt als Riesenzellarteriitis. Die Riesenzellarteriitis verursacht Entzündungen der mittelgroßen und großen Arterien des Sehnervs sowie der Kopfhaut. Während die Ursache der Riesenzellarteriitis unbekannt ist, manifestiert sie sich typischerweise in einer Kaskade von Symptomen vor einem Sehverlust, einschließlich:
- Fieber
- Ermüdung
- Schmerzen in den Schläfen
- Schmerzen beim Kauen
- Kopfhautschmerzen oder Kribbeln
- Nackenschmerzen
- Muskelschmerzen und Schmerzen in den Oberschenkeln oder Armen
- Allgemeine Ermüdung
- Appetitlosigkeit
- Unerklärliches Gewicht
Das Schlüsselsymptom des GCA-assoziierten Augeninfarkts ist die schmerzlose Unschärfe oder der Sehverlust, der Minuten oder Stunden dauert, bevor der Verlust dauerhaft wird. Wenn der Sehverlust nicht sofort diagnostiziert und behandelt wird, kann er massiv und irreversibel sein.
Ursachen
Der Augeninfarkt wird durch eine schlechte Durchblutung der Blutgefäße verursacht, die den vorderen Teil des Sehnervs versorgen. Der Sehnerv ist das Kabel, das das Gehirn mit dem Auge verbindet und Millionen von Nervenfasern und Blutgefäßen trägt.
Obwohl ein Augeninfarkt durch eine totale Blockade eines Blutgefäßes, das den Sehnerv ernährt, auftreten kann, wird er häufiger durch einen Mangel an Druck oder Durchblutung des Gewebes verursacht.
Der Blutdruck kann sich im Verhältnis zum Augendruck ändern und der normale Blutfluss wird reduziert. Wird die Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Sehnervs unterbrochen, wird das Nervengewebe beschädigt und geht verloren, was zu einem Sehverlust führt.
Der Augeninfarkt ist häufiger bei Menschen mittleren Alters und bei älteren Menschen.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen Ihr Risiko für die Entstehung der Erkrankung. So kann die Reduzierung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt dazu beitragen, das Risiko für einen Schlaganfall zu verringern.
Bestimmte Brillenformen können auch das Risiko eines Augeninfarkts erhöhen.
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Therapie und Behandlung
Es hat sich gezeigt, dass Kortikosteroide die Sehschärfe in einigen Fällen von Augeninfarkt erhöhen, wenn sie früh genug beginnen, weshalb es wichtig ist, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie plötzliche Veränderungen in Ihrem Sehvermögen feststellen.
Kortikosteroide reduzieren die Undichtigkeit der Gefäße und verbessern Schwellungen und Durchblutung. Sie sind die Behandlung der Wahl bei der anterioren ischämischen optischen Neuropathie, da es sich um einen Augeninfarkt handelt, der häufiger durch verminderte Durchblutung und Entzündung verursacht zu werden scheint, als durch eine echte Verstopfung eines Blutgefäßes durch ein kleines Partikel oder Embolien.
Einige Ärzte können auch Medikamente zur Senkung des Augendrucks verschreiben, in der Hoffnung, die Durchblutung des Sehnervs zu verbessern.
Einige Ärzte sind auch der Meinung, dass neuere, leistungsfähigere blutdrucksenkende Medikamente den Blutdruck beim Schlafen zu niedrig senken können, was Menschen für einen Augeninfarkt gefährdet, also sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie ein blutdrucksenkendes Mittel einnehmen und sich Sorgen machen. Es kann sein, dass für Sie eine andere Option zur Verfügung steht.
Es gibt einige Forschungen über das Potenzial, Medikamente zu verschreiben, die als Neuro-Schutz wirken, die Nervenfasern im Sehnerv regenerieren können. Es gibt jedoch keine schlüssigen Beweise dafür, dass diese Medikamente einen Nutzen haben.
Eine andere Behandlung zielt auf die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren ab, so dass ein Augeninfarkt beim anderen Auge nicht auftritt, da die Wahrscheinlichkeit, dass er beim anderen Auge innerhalb von drei Jahren eintritt, 30 Prozent beträgt.
