Was ist Peritonitis (Bauchfellentzündung)?
Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, der dünnen Gewebeschicht, die das Innere des Bauches und die meisten seiner Organe bedeckt. Die Entzündung ist in der Regel das Ergebnis einer Pilz- oder Bakterieninfektion. Dies kann durch eine Bauchverletzung, eine zugrunde liegende Erkrankung oder ein Behandlungsgerät, wie beispielsweise einen Dialysekatheter oder eine Ernährungssonde, verursacht werden.
Bauchfellentzündung ist eine schwere Erkrankung, die sofortige medizinische Hilfe erfordert. Prompte intravenöse (IV) Antibiotika werden zur Behandlung der Infektion benötigt. Manchmal ist eine Operation notwendig, um infiziertes Gewebe zu entfernen. Die Infektion kann sich ausbreiten und lebensbedrohlich werden, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.
Was verursacht Peritonitis?
Es gibt zwei Arten von Peritonitis. Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) ist das Ergebnis einer Infektion der Flüssigkeit in Ihrer Bauchhöhle. Nieren- oder Leberversagen kann diese Erkrankung verursachen. Menschen mit Peritonealdialyse wegen Nierenversagen sind ebenfalls einem erhöhten Risiko für SBP ausgesetzt.
Die sekundäre Bauchfellentzündung ist in der Regel auf eine Infektion zurückzuführen, die sich aus dem Verdauungstrakt ausgebreitet hat.
Die folgenden Erkrankungen können zu einer Peritonitis führen:
- eine Bauchwunde oder Verletzung
- ein geplatzter Blinddarm
- ein Magengeschwür
- ein perforierter Doppelpunkt
- Divertikulitis
- Pankreatitis oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Leberzirrhose oder andere Arten von Lebererkrankungen
- Infektion der Gallenblase, des Darms oder der Blutbahn
- Beckenentzündungskrankheit (PID)
- Morbus Crohn
- invasive medizinische Verfahren, einschließlich der Behandlung von Nierenversagen, Operationen oder der Verwendung einer Ernährungssonde
Symptome einer Peritonitis
Die Symptome können je nach der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Infektion variieren. Zu den häufigen Symptomen einer Bauchfellentzündung gehören:
- Zärtlichkeit im Bauchbereich
- Schmerzen im Bauch, die durch Bewegung oder Berührung intensiver werden.
- Bauchblähungen oder Distention
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfallerkrankung
- Verstopfung oder die Unfähigkeit, Gas zu geben.
- minimale Urinproduktion
- Anorexie oder Appetitlosigkeit
- übermäßiger Durst
- Müdigkeit
- Fieber und Schüttelfrost
Wenn Sie sich auf der Peritonealdialyse befinden, kann Ihre Dialysierflüssigkeit trüb erscheinen oder weiße Flecken oder Klumpen aufweisen. Sie können auch Rötungen bemerken oder Schmerzen um Ihren Katheter herum verspüren.
Diagnostik der Peritonitis
Wenn Sie Symptome einer Peritonitis haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Eine Verzögerung der Behandlung kann Ihr Leben gefährden.
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und eine komplette körperliche Untersuchung durchführen. Dazu gehört auch das Berühren oder Drücken des Bauches, was wahrscheinlich zu einigen Unannehmlichkeiten führen wird.
Mehrere andere Tests können Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Bauchfellentzündung helfen:
- Eine Blutprobe, genannt ein komplettes Blutbild (CBC), kann Ihre weiße Blutkörperchenzahl (WBC) messen. Ein hoher WBC-Wert signalisiert in der Regel eine Entzündung oder Infektion. Eine Blutkultur kann helfen, die Bakterien zu identifizieren, die die Infektion oder Entzündung verursachen.
- Wenn Sie eine Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch haben, kann Ihr Arzt eine Nadel verwenden, um diese zu entfernen und sie an ein Labor zur Flüssigkeitsanalyse zu schicken. Die Kultivierung der Flüssigkeit kann auch helfen, Bakterien zu identifizieren.
- Bildgebende Tests, wie CT-Scans und Röntgenaufnahmen, können Perforationen oder Löcher in Ihrem Bauchfell zeigen.
Wenn Sie sich auf der Dialyse befinden, kann Ihr Arzt eine Bauchfellentzündung diagnostizieren, die auf dem Auftreten von trüber Dialysierflüssigkeit basiert.
Wie wird Peritonitis behandelt?
Der erste Schritt bei der Behandlung von Bauchfellentzündung ist die Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache. Die Behandlung beinhaltet in der Regel Antibiotika zur Bekämpfung von Infektionen und Schmerzmittel.
Wenn Sie den Darm, einen Abszess oder einen entzündeten Blinddarm infiziert haben, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um das infizierte Gewebe zu entfernen.
Wenn Sie sich in der Nierendialyse befinden und eine Peritonitis haben, müssen Sie möglicherweise warten, bis sich die Infektion auflöst, um mehr Dialyse zu erhalten. Wenn die Infektion anhält, müssen Sie möglicherweise zu einer anderen Art der Dialyse wechseln.
Ihre Behandlung muss unverzüglich beginnen, um schwere und potenziell tödliche Komplikationen zu vermeiden.
Komplikationen bei Peritonitis
Wenn sie nicht umgehend behandelt wird, kann die Infektion in Ihre Blutbahn gelangen und zu Schock und Schäden an Ihren anderen Organen führen. Das kann tödlich sein.
Zu den möglichen Komplikationen einer spontanen Peritonitis gehören:
- Leberenzephalopathie, d.h. ein Verlust der Gehirnfunktion, der auftritt, wenn die Leber keine toxischen Substanzen mehr aus dem Blut entfernen kann.
- hepatorenales Syndrom, d.h. progressives Nierenversagen.
- Sepsis, die eine schwere Reaktion ist, wenn die Blutbahn von Bakterien überwältigt wird.
Zu den Komplikationen der sekundären Bauchfellentzündung gehören:
- ein intraabdominaler Abszess
- Wundbrand, das ist totes Darmgewebe.
- intraperitoneale Verwachsungen, d.h. Bänder aus Fasergewebe, die die Bauchorgane verbinden und eine Darmverstopfung verursachen können.
- septischer Schock, der durch einen gefährlich niedrigen Blutdruck gekennzeichnet ist.
Wie man Peritonitis vorbeugt
Wenn Sie sich auf der Dialyse befinden, waschen Sie Ihre Hände und Fingernägel, bevor Sie Ihren Katheter berühren. Reinigen Sie die Haut um den Katheter herum täglich. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Pflege und Lagerung Ihrer medizinischen Geräte.
Wenn Sie starke Bauchschmerzen oder eine Bauchverletzung, wie z.B. eine Messerwunde haben, führen Sie eine der folgenden Maßnahmen durch:
- Ihren Arzt aufsuchen
- in eine Notaufnahme gehen
- Rufen Sie Ihren örtlichen Rettungsdienst an
Langfristige Prognose
Die Aussichten für eine Peritonitis hängen von der Ursache Ihrer Infektion und dem Fortschritt vor Behandlungsbeginn ab. Medikamente und Operationen sind in der Regel in der Lage, die Infektion unter Kontrolle zu bringen.
Wenn die Behandlung nicht früh beginnt, kann sich die Infektion ausbreiten. Wenn andere Organe beschädigt sind, hängt Ihre Genesung von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab und wie viel Schaden angerichtet wurde.
