Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickeln eher Komplikationen durch die nichtalkoholische Fettleberkrankheit (NAFLD).
Die Adipositasepidemie hat zu einer Welleffekt für die Gesundheit der Amerikaner geführt und ihr Risiko für viele andere Gesundheitsprobleme erhöht.
Eine davon ist die alkoholfreie Fettleberkrankheit (NAFLD), eine chronische Erkrankung, die zwischen 30 und 40 Prozent der amerikanischen Erwachsenen betrifft. Diese Erkrankung kann zu Narbenbildung oder Krebs in der Leber und in einigen Fällen zu Leberversagen führen.
Forscher erfahren nun, wie NAFLD stark mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und abnormen Blutfettwerten verbunden ist.
Unter den neuen Erkenntnissen sind Menschen mit Typ-2-Diabetes am meisten gefährdet, schwere Leberkomplikationen zu entwickeln, wenn sie NAFLD haben.
Da die Adipositas- und Diabetesraten in den Vereinigten Staaten steigen, sagen Experten, dass es einen Bedarf an besseren NAFLD-Behandlungen, einem Fokus auf Prävention und einem größeren Bewusstsein für diese Erkrankung bei den Hausärzten gibt.
Adipositasbedingte Fettansammlung in der Leber
Es gibt zwei Arten von NAFLD, die eine Anhäufung von überschüssigem Fett in der Leber verursachen. Aber in diesem Fall ist das Fett in der Leber nicht mit starkem Alkoholkonsum verbunden.
Die Mehrheit der Menschen hat eine einfache Fettleber, in der es überschüssiges Fett in der Leber gibt, aber wenig oder keine Leberzellschäden oder Entzündungen.
Etwa 20 Prozent der Menschen mit NAFLD haben einen zweiten Typ namens nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH). Dazu gehören Entzündungen in der Leber – Hepatitis – und Leberzellschäden.
NASH kann zu einer Narbenbildung der Leber (Zirrhose) oder zu Leberkrebs führen.
Dr. Maya Balakrishnan, ein Assistenzprofessor für Medizin und Gastroenterologie am Baylor College of Medicine in Houston, Texas, sagte, dass mehrere „rote Flaggen“ darauf hindeuten, dass jemand mit NAFLD den ernsteren Typ oder NASH – Diabetes, Alter, Bluthochdruck, Stoffwechselsyndrom und einen erhöhten Leberenzym-Test haben könnte.
Allerdings müssen Ärzte Bluttests, bildgebende medizinische Tests und manchmal eine Leberbiopsie verwenden, um eine endgültige Diagnose von NAFLD oder NASH zu stellen.
Stärkeres Bewusstsein für Lebererkrankungen erforderlich
Gesunde Ernährung und Bewegung haben die besten Chancen, Lebererkrankungen vorzubeugen, wenn Sie früh anfangen.
Leider deutet eine kürzlich veröffentlichte Studie in diesem Monat darauf hin, dass viele Menschen in einem späteren Stadium von NAFLD oder NASH diagnostiziert werden.
Diese Studie, die in der Zeitschrift BMC Medicine veröffentlicht wurde, ergab auch, dass in den Primärversorgungszentren weniger Menschen als erwartet mit NAFLD oder NASH diagnostiziert wurden.
Die Autoren der BMC-Medizinstudie fanden heraus, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes das höchste Risiko hatten, Leberkomplikationen von NASH wie Zirrhose oder Krebs zu entwickeln.
Die Autoren schreiben, dass ein größeres Bewusstsein für NAFLD bei Hausärzten zu einer früheren Erkennung der Erkrankung führen könnte, wenn die Behandlungen effektiver sein können.
„Nichtalkoholische Fettleberkrankheiten sind die häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen“, sagte Dr. Hugo Rosen, Professor und Lehrstuhlinhaber der Medizinischen Abteilung an der Keck School of Medicine der USC in Los Angeles. „Es ist klar, dass das Bewusstsein für NAFLD bei den Hausärzten erhöht werden muss.“
Balakrishnan sagte, dies sei eine gute Erinnerung daran, dass Diabetes ein Hauptrisikofaktor für viele unerwünschte Gesundheitsprobleme ist, nicht nur für Lebererkrankungen, sondern auch für Nierenerkrankungen, Schlaganfall und Fußkomplikationen.
Gesünder essen und regelmäßig Sport treiben kann Ihr Risiko für all dies reduzieren.
Gewichtsabnahme reduziert Leberfett
Neben Diabetes ist die allgemeine Fettleibigkeit ein großer Risikofaktor für diese Lebererkrankung.
Einige Forschungen haben ergeben, dass mehr als 90 Prozent der Menschen mit schwerer Fettleibigkeit, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, NAFLD hatten.
„Adipositas ist der häufigste und am besten dokumentierte Risikofaktor für NAFLD“, sagte Rosen.
Es wurden keine Medikamente zur Behandlung von NAFLD oder NASH zugelassen, aber Änderungen im Lebensstil können Ihr Risiko, Leberkomplikationen zu entwickeln, verringern.
„Wir raten allen Patienten, dass Gewichtsabnahme die beste – und wirklich die einzige – allgemein verfügbare Behandlung für die Krankheit ist“, sagte Balakrishnan.
Sie sagte, dass Forschung vorschlägt, dass jemand mit NAFLD mindestens 5 Prozent ihres ursprünglichen Körpergewichts verlieren muss, um eine Reduzierung des Fettgehalts in der Leber zu sehen.
Für eine 200-Pfund-Person bedeutet dies, dass sie 10 Pfund abnimmt.
Wenn eine Person NASH hat, oder ihr Arzt vermutet, dass sie diesen Zustand haben könnte, sagte Balakrishnan, dass sie eine Gewichtsabnahme von 7 bis 10 Prozent anstreben sollte.
Dieser größere Gewichtsverlust ist notwendig, um das Narbengewebe und die Entzündungen in der Leber, die bei NASH auftreten, zu reduzieren.
Mediterrane Ernährung für eine gesunde Leber
Rosen sagte, dass die Chirurgie der Gewichtsabnahme – die bariatrische Chirurgie – nachweislich NAFLD und NASH deutlich verbessert und das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, reduziert.
Nichtchirurgische Gewichtsabnahme durch Ernährungsumstellung und Bewegung kann auch effektiv sein – wenn Sie das Gewicht reduzieren können.
Viele gesunde Diäten können Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren, aber einige können zusätzliche Vorteile für die Leber haben.
„Die Forschung zeigt, dass die Einhaltung einer mediterranen Ernährung wahrscheinlich die gesündeste Wahl ist, um sowohl die Gewichtsabnahme als auch die Lebergesundheit zu fördern“, sagte Balakrishnan.
Es gibt viele Versionen der mediterranen Ernährung, aber im Allgemeinen geht es darum, hauptsächlich Obst, Gemüse, Nüsse, Samen, Vollkorn, Fisch, Meeresfrüchte und Olivenöl zu essen.
Rosen sagte, dass alle Patienten mit NAFLD auch regelmäßige Bewegung – Aerobic- oder Widerstandstraining – zu ihrer täglichen Routine hinzufügen sollten, da dies nachweislich Vorteile für die Leber hat, die über die reine Gewichtsabnahme hinausgehen.
Das Kürzen des Alkoholkonsums kann auch der Leber helfen. Rosen verwies auf eine aktuelle Studie die einen noch mäßigen Alkoholkonsum fanden, war mit einer Verschlechterung der Fibrose oder Narbenbildung der Leber verbunden.
