Diffuse axonale Verletzungen (DAI) sind eine Form der traumatischen Hirnverletzung. Es passiert, wenn sich das Gehirn schnell innerhalb des Schädels verschiebt, wenn eine Verletzung auftritt. Die langen Verbindungsfasern im Gehirn, die Axone genannt werden, werden geschert, während das Gehirn im Inneren des harten Knochens des Schädels schnell beschleunigt und verlangsamt wird. DAI verursacht typischerweise Verletzungen an vielen Teilen des Gehirns, und Menschen, die unter einem DAI leiden, werden normalerweise im Koma liegen gelassen. Die Veränderungen im Gehirn sind oft sehr klein und können mit Hilfe von CT- oder MRT-Scans schwer zu erkennen sein.
Es ist eine der häufigsten Arten von traumatischen Hirnverletzungen und auch eine der verheerendsten.
Was sind die Symptome?
Das vorherrschende Symptom des DAI ist der Bewusstseinsverlust. Dies dauert in der Regel sechs oder mehr Stunden. Wenn das DAI mild ist, dann bleiben die Menschen vielleicht bei Bewusstsein, zeigen aber andere Anzeichen von Hirnschäden. Diese Symptome können sehr unterschiedlich sein, da sie davon abhängen, welcher Bereich des Gehirns beschädigt wurde. Sie können Folgendes beinhalten:
- Orientierungslosigkeit oder Verwirrung
- Kopfschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schläfrigkeit oder Müdigkeit
- Schlafstörungen
- länger als normal schlafen
- Gleichgewichtsstörungen oder Schwindelgefühl
Ursachen und Risikofaktoren
DAI tritt auf, wenn sich das Gehirn im Inneren des Schädels infolge von Beschleunigung und Verzögerung schnell vorwärts und rückwärts bewegt.
Einige Beispiele dafür, wann dies der Fall sein könnte, sind:
- bei Autounfällen
- bei einem gewalttätigen Angriff
- während eines Sturzes
- bei einem Sportunfall
- als Folge von Kindesmissbrauch, wie z.B. dem Shaken-Baby-Syndrom.
Behandlungsmöglichkeiten
Die unmittelbare Vorgehensweise bei einem DAI ist es, Schwellungen im Gehirn zu reduzieren, da dies zu weiteren Schäden führen kann. In ausgewählten Fällen wird ein Kurs von Steroiden gegeben, um die Schwellung zu reduzieren.
Es gibt keine Operation für Menschen, die ein DAI haben. Wenn die Verletzung schwerwiegend ist, besteht die Wahrscheinlichkeit eines vegetativen Zustands oder gar des Todes. Aber wenn das DAI leicht bis mittelschwer ist, ist eine Rehabilitation möglich.
Ein Genesungsprogramm hängt von der Person ab, kann aber auch Folgendes beinhalten:
- Sprachtherapie
- Physiotherapie
- Freizeittherapie
- Ergotherapie
- adaptives Gerätetraining
- Beratung
Prognose
Viele Menschen überleben keine schweren Kopfverletzungen. Eine große Anzahl von Menschen, die die Verletzung überleben, werden bewusstlos gelassen und kommen nie wieder zu Bewusstsein. Von den wenigen, die aufwachen, haben viele auch nach der Rehabilitation langfristige Probleme.
Es gibt jedoch unterschiedliche Schweregrade des DAI, wobei Gehirnerschütterungen als eine der milderen Formen angesehen werden. Somit ist in sehr milden Fällen eine vollständige Wiederherstellung möglich.
DAI ist eine schwere, aber häufige Form der traumatischen Hirnverletzung. Es kann tödlich sein, aber es ist auch möglich, nach einem DAI das Bewusstsein wieder zu erlangen. Für diejenigen, die sich erholen, ist eine intensive Rehabilitation erforderlich.
