Adenomyose und Endometriose sind beide Erkrankungen des Endometriumgewebes, das die Gebärmutterhöhle auskleidet. Aber sie entwickeln sich unterschiedlich und haben einige unterschiedliche Symptome.

Bei der Adenomyose wachsen endometriale Zellen innerhalb der Gebärmutterwand. Diese fehlplatzierten Zellen folgen dem Menstruationszyklus und bluten monatlich.

Die Gebärmutterwand wird dicker und kann Schmerzen und starke Blutungen verursachen. In der Regel sind ältere Frauen davon betroffen. Es wurde vor kurzem mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht.

Bei der Endometriose etablieren sich die Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutter.

Das Gewebe befindet sich häufig an den Eierstöcken, den Stützbändern der Gebärmutter und in den Hohlräumen des Beckens. Dort folgen sie dem Menstruationszyklus und bluten monatlich.

Dies kann zu Schmerzen führen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Sie tritt in der Regel bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter auf.

Sie können eine oder beide dieser Störungen haben. Eine Studie aus dem Jahr 2017 mit 300 Frauen, bei denen zwischen 2008 und 2016 eine Adenomyose diagnostiziert wurde, ergab, dass 42,3 Prozent dieser Frauen ebenfalls an Endometriose litten.

Endometriose vs. Adenomyose Gemeinsamkeiten, Unterschiede

Beide sind progressive Störungen und beide sind östrogenabhängig.

Wie häufig ist jede Erkrankung?

Adenomyose und Endometriose sind beide recht häufig. Über die Prävalenz der Adenomyose ist weniger bekannt, da sie nicht so viel untersucht wurde. Es ist auch schwieriger zu diagnostizieren.

Es wird geschätzt, dass 10 bis 15 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter von Endometriose betroffen sind.

Die geschätzte Prävalenz der Adenomyose ist weitreichend.

Eine Studie aus dem Jahr 2012 mit 985 Frauen in einer gynäkologischen Klinik ergab, dass 20,9 Prozent eine Adenomyose hatten. Aber die Studie stellte fest, dass es sich um eine selbst ausgewählte Bevölkerung handelte, die in die Klinik kam, weil sie Symptome hatte.

Welche Ähnlichkeiten und Unterschiede gibt es bei den Symptomen?

Die Symptome von Adenomyose und Endometriose, einschließlich Schmerzen, reichen von leicht bis schwer.

Aber einige Frauen mit Endometriose haben keine Symptome. Etwa ein Drittel der Frauen mit Adenomyose hat keine Symptome.

Einige Symptome können diejenigen nachahmen, die durch andere Störungen wie Eierstockzysten oder Gebärmuttermyome verursacht werden.

Typische Symptome sind wie folgt:

Adenomyose

  • schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhö)
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
  • chronische Beckenschmerzen
  • Abnormale Blutungen (Metrorrhagie) oder längere Zeiträume
  • Unfruchtbarkeit
  • eine vergrößerte Gebärmutter

Endometriose

  • schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhö)
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
  • schmerzhafter Stuhlgang (Dyschezie)
  • schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie)
  • Beckenschmerzen
  • Müdigkeit, Übelkeit und Durchfall, besonders während der Periode.

Wie sind die Ursachen ähnlich oder unterschiedlich?

Die genauen Ursachen für Adenomyose und Endometriose sind nicht bekannt. Aber die Forscher haben wahrscheinliche Mechanismen und Risikofaktoren identifiziert.

Zu den Theorien gehören:

  • Adenomyose und Endometriose können durch Gewebeschäden und -reparaturen (TIAR) nach einem Trauma in der Gebärmutter entstehen. Die Östrogenproduktion ist an diesem Prozess beteiligt.
  • Stammzellen können durch eine Verletzung des Endometriumgewebes aktiviert werden. Sie können dann außerhalb ihrer üblichen Position bei Adenomyose und Endometriose wachsen.
  • Menstruationsblut, das durch die Eileiter verloren geht (retrograde Menstruation), kann endometriales Gewebe im Becken oder anderen Bereichen hinterlassen.
  • Es können genetische Faktoren beteiligt sein. Die Endometriose neigt dazu, in Familien zu verlaufen.
  • Probleme des Immunsystems können dazu führen, dass verirrtes endometriales Gewebe sowohl bei Adenomyose als auch bei Endometriose nicht gefunden und reguliert wird.
  • Probleme mit dem Hormonsystem des Körpers und Östrogen können embryonale Zellen in Ihrem Bauch in Endometriumzellen verwandeln.
  • Ihr Lymphsystem kann endometriale Zellen in andere Bereiche tragen.

Einige vorgeschlagene Erklärungen kombinieren zwei oder mehr dieser Theorien.

Welche Gemeinsamkeiten und Unterschiede gibt es bei den Risikofaktoren?

Forscher haben einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Adenomyose und Endometriose identifiziert.

Es sind weitere Studien erforderlich, da einige Ergebnisse inkonsistent sind.

Adenomyose

Ein höheres Risiko für eine Adenomyose ist damit verbunden:

  • Frauen, die mehr als ein Kind gehabt haben.
  • Frauen, die mit Tamoxifen gegen Brustkrebs behandelt werden.
  • Frauen, die eine Operation der Gebärmutter hatten, wie z.B. Dilatation und Kürettage.
  • Depressionen und erhöhter Einsatz von Antidepressiva

Studien über eine Adenomyose-Verbindung mit Rauchen und ektopischer Schwangerschaft zeigen gemischte Ergebnisse.

Endometriose

Ein erhöhtes Risiko für Endometriose ist damit verbunden:

  • früherer Beginn der Menstruation
  • kürzerer Menstruationszyklus (weniger als der typische 28-Tage-Zyklus)
  • größere Höhe
  • höherer Alkohol- und Koffeinkonsum
  • ein Verwandter des Blutes mit Endometriose (dies erhöht das Risiko um das Siebenfache).

Ein vermindertes Risiko für Endometriose ist damit verbunden:

  • höherer Body-Mass-Index (BMI)
  • orale Verwendung von Verhütungsmitteln
  • regelmäßige Bewegung
  • omega-3 diätetische fettsäuren

Wie unterscheiden Ärzte sie bei der Diagnose?

Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihre erste Diagnose auftreten, wenn Ihr Arzt Sie wegen eines anderen Problems behandelt.

Wenn Sie Symptome wie Beckenschmerzen haben, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte aufnehmen und Sie nach Ihren Symptomen fragen:

  • Wann haben sie angefangen?
  • Wie lange halten sie?
  • Wie beurteilen Sie Ihre Schmerzen?

Der Arzt wird Sie physisch untersuchen und wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen anordnen.

Um andere mögliche Ursachen von Beckenschmerzen auszuschließen, kann Ihr Arzt einen Urintest, Schwangerschaftstest, Pap-Test oder Vaginalabstriche anordnen.

Adenomyose

Die Adenomyose ist schwer zu diagnostizieren. In der Vergangenheit wurde dies nur durch die Untersuchung von Gewebeproben, z.B. nach einer Gebärmutteroperation, diagnostiziert.

Jetzt stehen die nicht-invasiven Diagnosewerkzeuge von Sonogrammen und MRT zur Verfügung.

Die Adenomyose führt zu einer Vergrößerung der Gebärmutter, so dass Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen wird, um zu spüren, ob Ihre Gebärmutter geschwollen oder empfindlich ist.

In der Regel wird zuerst ein Sonogramm durchgeführt. Eine MRT wird bei Bedarf zur Bestätigung der Diagnose verwendet.

In einigen Fällen, in denen ein genaueres Bild erforderlich ist, kann die Sonohysterographie verwendet werden. Dabei wird vor einem Sonogramm Salzlösung in die Gebärmutterhöhle injiziert.

Die Sonohysterographie kann zwischen Adenomyose und anderen Erkrankungen der Gebärmutter wie Polypen oder Zysten unterscheiden, da sie eine bessere Darstellung des Inneren der Gebärmutter ermöglicht.

Endometriose

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Sie werden auch nach anderen in Ihrer Familie fragen, die möglicherweise eine Endometriose hatten.

Ihr Arzt wird Ihren Beckenbereich untersuchen, um nach Zysten oder anderen Anomalien zu suchen. Sie werden wahrscheinlich Bildgebungstests anordnen, einschließlich eines Sonogramms und möglicherweise einer MRT.

Das Sonogramm kann mit einem Stabscanner über dem Bauch durchgeführt oder in die Scheide eingeführt werden.

Ihr Arzt kann auch laparoskopisch operieren, um nach endometrialem Gewebe außerhalb der Gebärmutter zu suchen. Ist die Diagnose nicht eindeutig, kann der Arzt während der Laparoskopie eine Gewebeprobe entnehmen und unter dem Mikroskop untersuchen.

Es wird derzeit an nicht-invasiven Methoden zur Diagnose der Endometriose mittels Bluttests geforscht. Bislang wurde jedoch kein genauer Biomarker gefunden.

Wie unterscheidet sich die Behandlung? Wie ist es ähnlich?

Die Behandlung beider Erkrankungen reicht von minimal (rezeptfreie Medikamente) bis maximal (Hysterektomie).

Die Behandlungsmöglichkeiten zwischen diesen Extremen sind unterschiedlich. Dies liegt an den Unterschieden in der Lage des fehlgeleiteten Endometriumgewebes.

Besprechen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Einige der zu berücksichtigenden Fragen sind:

  • Willst du Kinder haben?
  • Sind Ihre Schmerzen intermittierend, nur in der Nähe Ihrer Periode?
  • Verhindern chronische Schmerzen, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten ausführen?
  • Sind Sie in der Menopause, wenn die Symptome der Adenomyose verschwinden können?

Adenomyose

Wenn Ihre Symptome leicht sind, kann Ihr Arzt empfehlen, rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente kurz vor und während Ihrer Periode zu verwenden.

Für eine strengere Symptomkontrolle gibt es andere Möglichkeiten:

  • Hormone werden verwendet, um einen erhöhten Östrogenspiegel zu kontrollieren, der zu den Symptomen beiträgt. Dazu gehören:
    • orale Verhütungspillen
    • hochdosierte Progestine
    • eine Levonorgestree-freisetzende intrauterine Vorrichtung
    • Danazol
    • Gonadotropin freisetzende Hormonagonisten
    • Die endometriale Ablation ist ein ambulantes Verfahren. Es verwendet einen Laser oder andere Ablationstechniken, um die Gebärmutterschleimhaut zu zerstören. Wenn Ihre Adenomyose umfangreich ist, kann dies nicht gut funktionieren.
    • Exzisionsverfahren mittels Laparoskopie schneiden die betroffenen Adenomyosebereiche der Gebärmutter aus. Das war nur zu 50 Prozent erfolgreich, weil es nicht die ganze Adenomyose bekommt. Eine Methode der Adenomyomektomie, die mehr Erfolg hatte, besteht in der Rekonstruktion der Gebärmutterwand mit einem Lappen.
    • Die Ligatur der Uterusarterie mittels Laparoskopie unterbricht die Blutversorgung im Bereich der Adenomyose. Es wird berichtet, dass dies einen schlechten Erfolg hat.
    • Die Embolisation der Uterusarterie ist ein minimal-invasives Verfahren mit mäßig guten berichteten Ergebnissen.
    • Die MRT-geführte fokussierte Ultraschallchirurgie (MRgFUS) ist ein nichtinvasives Verfahren. Es nutzt fokussierte Ultraschallenergie, die in tiefes Gewebe abgegeben wird, ohne das umgebende Gewebe zu schädigen. Dies hat die Symptome der Adenomyose erfolgreich reduziert, so ein Bericht aus dem Jahr 2016.
    • Die Hysterektomie – eine vollständige Entfernung der Gebärmutter – beseitigt die Adenomyose. Aber es ist nicht geeignet für Frauen, die Kinder haben wollen.

Endometriose

Bei leichten Symptomen können rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente helfen. Für schwerwiegendere Symptome gibt es andere Möglichkeiten.

Entzündungshemmende Medikamente können mit hormonellen Behandlungen kombiniert werden.

Hormonpräparate können helfen:

  • regulieren Sie Ihre Perioden
  • das Wachstum des endometrialen Gewebes zu reduzieren
  • Schmerzen lindern

Diese können stufenweise verschrieben werden, beginnend mit einer niedrigen Dosis an oralen Verhütungsmitteln und dem Verhalten.

Die erste Behandlungslinie sind in der Regel niedrig dosierte kombinierte orale Verhütungsmittel. Beispiele sind Ethylestradiol und Gestagene.

Eine zweite Stufe der Behandlung umfasst Gestagene, Androgene (Danazol) und Gonadotropin freisetzende Hormonagonisten (GnRH). Diese haben nachweislich die Schmerzen bei der Endometriose reduziert.

Die Gestagene können oral, injiziert oder als Intrauterinpessar eingenommen werden.

Die hormonellen Verhütungsmittel können Ihre Periode stoppen und die Symptome lindern, solange Sie sie einnehmen. Wenn du aufhörst, sie zu nehmen, kehren deine Perioden zurück.

Wenn Sie schwanger werden wollen, gibt es Hinweise darauf, dass die Einnahme und der Abbruch von Hormonbehandlungen die Chancen auf Fruchtbarkeit durch In-vitro-Fertilisation verbessern können.

Eine konservative Operation kann die Endometriose laparoskopisch entfernen, während die Gebärmutter intakt bleibt. Dies kann die Symptome lindern, aber die Endometriose kann zurückkehren.

Die Laparoskopie kann auch mit Wärme-, Strom- oder Laserbehandlungen zur Entfernung der Endometriose eingesetzt werden.

Die Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) und die mögliche Entfernung der Eierstöcke gilt als letzter Ausweg.

in der letzten

Sowohl Adenomyose als auch Endometriose können mit der Zeit schmerzhaft sein. Beide sind progressive Störungen, aber sie sind behandelbar und nicht lebensbedrohlich.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann zu einem besseren Ergebnis bei Schmerzen und Symptomlinderung führen.

Die Menopause lindert in der Regel die Symptome der Adenomyose. Einige Frauen mit Endometriose können auch nach der Menopause noch Symptome haben, obwohl dies nicht sehr häufig ist.

Sowohl die Adenomyose als auch die Endometriose können es schwieriger machen, schwanger zu werden. Wenn Sie schwanger werden wollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Behandlungsplan für Sie.

Neue Methoden der konservativen Chirurgie können in der Lage sein, Schmerzen und Symptome zu lindern und gleichzeitig die Gebärmutter und die Eierstöcke zu erhalten.

Die gute Nachricht ist, dass es viele laufende Studien über Adenomyose und Endometriose gibt. Wir werden wahrscheinlich mehr darüber erfahren, was die Ursachen für diese Krankheiten sind, und es werden wahrscheinlich neue Therapien entwickelt.