fokale Dystonie: Behandlung, Symptome und mehr

Was ist eine fokale Dystonie?

Dystonie ist ein Zustand, der unwillkürliche oder ungewöhnliche Bewegungen verursacht.

Es gibt mehrere verschiedene Arten von Dystonien. Die fokale Dystonie betrifft ein einzelnes Körperteil, das sind in der Regel die Finger oder Hände. Weitere Namen, die Ärzte fokale Dystonien nennen dürfen, sind:

• fokale Handdystonie
• fokale Aufgabendystonie
• Berufskrampf/Dystonie
• aufgabenspezifische Dystonie

Dystonie, die bei Sportlern auftritt, ist als „Yips“ bekannt.

Musiker erleben die größte Häufigkeit von fokalen Dystonien. Schätzungsweise 1 bis 2 Prozent aller Berufsmusiker erleben eine fokale Dystonie. Auch die Wahrscheinlichkeit, dass Männer eine fokale Dystonie erleben, ist höher als bei Frauen.

Dystonien sind ebenfalls häufig:

• Schneider
• Friseure
• Menschen, die die meiste Zeit des Tages am Computer tippen

Was sind die Symptome einer fokalen Dystonie?

Fokale Dystonien können häufig an mehreren verschiedenen Stellen des Körpers auftreten. Beispiele für fokale Dystonie-Typen und Symptome sind

• Blepharospasmus: Augenzucken
• zervikale Dystonie: wenn die Nackenmuskeln krampfen oder den Hals auf ungewöhnliche Weise kippen, auch Schiefhals genannt
• oromandibuläre Dystonie: ein Zusammenpressen oder Verschließen der Kiefermuskulatur
• Spastische Dysphonie: Wenn die Stimmbänder nicht richtig funktionieren und eine Person Schwierigkeiten hat, bestimmte Laute zu erzeugen.

Wenn ein Musiker eine fokale Dystonie hat, kann es vorkommen, dass seine Hände nicht wie beabsichtigt reagieren, wenn er versucht, ein Instrument zu spielen.

Beispiele für die Symptome sind:

• Finger, die sich krümmen oder zusammenpressen
• Hände, die „einfrieren“ oder sich gar nicht mehr bewegen
• zitternde Finger

In der Regel sind der vierte und fünfte Finger am stärksten betroffen.

Was verursacht fokale Dystonien?

Die fokale Dystonie ist das Ergebnis einer veränderten Kommunikation der Nerven der Körperteile mit dem Gehirn. Die Folge ist, dass die Anweisungen des Gehirns nicht mit den gewünschten Bewegungen übereinstimmen. Die Dystonia Medical Research Foundation vergleicht die betroffene Nervenübertragung mit einem „Computervirus“ oder „Festplattenabsturz“ der internen Programmierung und Bewegungen einer Person.

Viele Ursachen der fokalen Dystonie sind primär, d.h. ein Arzt kann keine zugrundeliegende Erkrankung identifizieren, die die fokale Dystonie verursacht. Einige Arten von fokalen Dystonien sind jedoch sekundär. Dies bedeutet, dass eine Person ihre fokale Dystonie mit einem medizinischen Zustand oder einer Ursache in Verbindung bringen kann. Beispiele könnten sein:

• Trauma des betroffenen Körperteils
• Infektion
• Medikamenten-Nebenwirkung
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Parkinson-Krankheit
• streich

Musiker, die eine fokale Dystonie erleben, können die Ursache möglicherweise mit einer Änderung ihrer Gewohnheiten in Verbindung bringen, wie z.B:

• erhöhter Übungsaufwand bzw. Aufführungszeit
• technische Änderung
• Veränderungen aufgrund einer Nervenverletzung
• Spielen eines neuartigen Instruments

Sowohl Umweltfaktoren als auch der genetische Hintergrund können bei der fokalen Dystonie einer Person eine Rolle spielen. Allerdings haben die Forscher kein oder keine spezifischen Gene identifiziert, die eine fokale Dystonie verursachen. Schätzungsweise 10 Prozent der Menschen mit fokaler Dystonie haben eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung.

Wie diagnostiziert ein Arzt fokale Dystonien?

Bei Ihrem Termin wird Ihr Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Aktivitäten und den Medikamenten, die Sie einnehmen, fragen. Sie werden auch eine Untersuchung des betroffenen Körperteils durchführen.

Die Symptome der fokalen Dystonie können oft die Symptome von Überlastungsverletzungen, wie z.B. Karpaltunnel, nachahmen. Die fokale Dystonie entsteht jedoch durch Veränderungen im Gehirn, nicht durch Verletzungen der Nerven oder der Hände. Manchmal kann die fokale Dystonie als Überlastungsverletzung fehldiagnostiziert werden.

Ihr Arzt wird versuchen, Nerveneinklemmungen und Überlastungsschäden als Ursache Ihrer Symptome auszuschließen.

Sie können mehrere Tests einschließlich bestellen:

• Blutuntersuchungen auf Anzeichen einer Infektion
• Elektromyographie zur Überwachung der elektrischen Aktivität in Ihren Muskeln
• eine MRT- oder CT-Untersuchung, um nach Tumoren oder Läsionen in Ihrem Gehirn zu suchen

Wie fokale Dystonien zu Hause behandelt werden können

Die fokale Dystonie beeinflusst die sensorischen Verarbeitungsinformationen, die das Gehirn zur Ausführung von Bewegungen verwendet. Kleine Veränderungen in der Art und Weise, wie eine Person ein Instrument hält, oder eine Veränderung der Textur unter den Fingerspitzen können das Auftreten von fokalen Dystonien reduzieren.

Zum Beispiel kann ein Gitarrist mit fokaler Dystonie seine Symptome durch das Tragen eines dünnen Handschuhs beim Spielen lindern.

Ein anderer Ansatz könnte die Änderung des Winkels einer Computertastatur sein. Einige Pianisten werden feststellen, dass sie auf einer elektrischen Tastatur statt auf einem traditionellen Klavier spielen können, weil die Tasten eine etwas andere Beschaffenheit haben.

Das Dehnen der betroffenen Bereiche kann helfen, die mit der fokalen Dystonie verbundenen Beschwerden zu reduzieren. Konsultieren Sie einen Physiotherapeuten, um die besten und sichersten Übungen für Ihren fokalen Dystonietyp zu bestimmen.

Was sind die medizinischen Behandlungen für fokale Dystonien?

Es gibt derzeit keine Heilung für fokale Dystonien, weder durch medizinische noch durch häusliche Behandlungen. Es gibt jedoch einige Behandlungsansätze, die mit Erfolg eingesetzt wurden. Dazu gehört die Einnahme von Medikamenten, die als Anticholinergika bekannt sind. Ärzte können ein Medikament namens Artane (Trihexyphenidyl), ein Anticholinergikum, verschreiben. Dieses Medikament hilft, Nervenübertragungen zu den betroffenen Muskeln zu blockieren. Allerdings können sie Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen. Andere Medikamente, wie z.B. Tetrabenazin, könnten ebenfalls verwendet werden, aber zu den Nebenwirkungen gehören Schläfrigkeit, Angstzustände oder Depressionen.

Injektionen von Botulinumtoxin (BOTOX) können helfen, die betroffenen Muskeln der Hand subtil zu schwächen. Dies kann dazu beitragen, die Häufigkeit dystoniebedingter Spasmen zu reduzieren.

In schweren Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen chirurgischen Eingriff. Chirurgische Eingriffe bei fokaler Dystonie beinhalten:

Tiefenhirnstimulation

Die Elektroden werden auf den Teil des Gehirns implantiert, der die betroffenen Muskeln steuert. Diese Elektroden sind mit einem Generator verbunden, der in Ihre Brust implantiert wird. Der Generator sendet elektrische Signale aus, um die Kontrolle der Muskelkontraktionen zu unterstützen.

Selektive Denervierungschirurgie

Diese Operation wäre für Menschen reserviert, die ihre Symptome nicht mit einer anderen Behandlung in den Griff bekommen haben. Bei diesem Verfahren würden die Nerven, die die Muskelkrämpfe kontrollieren, durchtrennt werden.

Die fokale Dystonie einer Person kann sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Die segmentierte Dystonie betrifft zwei aneinandergrenzende Körperteile. Die multifokale Dystonie betrifft viele Körperteile. Schätzungsweise 16 Prozent der fokalen Dystonien breiten sich in einem anderen Bereich des Körpers aus. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt kann helfen, die mit der fokalen Dystonie verbundenen Symptome zu reduzieren.

Kann fokale Dystonie verhindert werden?

Ärzte wissen, dass fokale Dystonien meist bestimmte Bevölkerungsgruppen, wie z.B. Musiker, betreffen. Sie haben jedoch Schwierigkeiten, genau vorherzusagen, wer betroffen sein könnte, weil sie nicht verstehen, was die Ursachen dafür sind. Aber sie wissen, dass bestimmte Faktoren die Dystonie verschlimmern können. Dazu gehören:

• extreme Belastung
• Ermüdung
• übermäßiges Reden
• übermäßige Aufregung

Das Vermeiden dieser Extreme kann helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen und eine Verschlimmerung der Dystonie zu verhindern.