Magen-Darm-Blutungen werden in der Regel entweder als Meläne oder als Hämatochezie eingestuft.
Melena bezieht sich auf schwarzen Stuhl, während Hämatochezie sich auf frisches, rotes Blut in Ihrem Stuhl bezieht. Dieses Blut kann mit Ihrem Stuhl vermischt werden oder separat herauskommen. Hämatochezie kommt normalerweise aus dem Dickdarm, während Melena normalerweise von einem höheren Punkt in Ihrem GI-Trakt kommt.
Sowohl Melena als auch Hämatochezie sind Symptome, keine tatsächlichen Zustände. Viele Bedingungen können zu beiden Arten von Blutungen führen. Einige dieser Erkrankungen sind ernst, daher ist es wichtig, sofort mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Blut in Ihrem Stuhl bemerken.
Was sind ihre Symptome?
Hämatochezie
Hämatochezie ist in der Regel eine leuchtend rote Farbe. Denken Sie daran, dass Hämatochezie durch Blutungen in Ihrem Dickdarm verursacht wird, der sich ziemlich nah an Ihrem Anus befindet. Das Blut wandert nur eine kurze Strecke, so dass es noch frisch ist, wenn es den Anus verlässt. Sie werden vielleicht bemerken, dass es mit Ihrem Hocker vermischt ist, aber es kann auch separat herauskommen.
Darüber hinaus neigt Hämatochezie dazu, mehr leichte Blutungen zu verursachen als Melena. Andere Symptome, die mit Hämatochezie einhergehen können, sind:
- Durchfallerkrankung
- Veränderung der Darmgewohnheiten
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Gewichtsabnahme
Melena
Melena verursacht schwarze, teerige Hocker, die leicht von dem helleren Rot zu unterscheiden sind, das mit Hämatochezie verbunden ist. Das Blut ist in der Regel tiefschwarz, ähnlich der Tinte eines schwarzen Kugelschreibers. Dein Stuhl kann auch klebrig aussehen oder sich anfühlen.
Dieses Blut ist dunkler, weil es weiter den GI-Trakt hinunter wandern muss. Wenn er deinen Anus erreicht, ist er desoxygeniert, was seine leuchtend rote Farbe entfernt. Zusätzlich zu Melena können Sie auch eine Hämatemesis erleben, die sich auf das Erbrechen von Blut bezieht.
Was verursacht sie?
Während sowohl Hämatochezie als auch Melene blutige Stühle verursachen, haben sie jeweils unterschiedliche mögliche Ursachen.
Hämatochezie
Hämatochezie entsteht tiefer in Ihrem GI-Trakt, meist in Ihrem Dickdarm.
Mehrere Dinge können Blutungen in Ihrem unteren GI-Trakt verursachen, einschließlich:
- innere Hämorrhoiden
- Divertikelkrankheiten, wie z.B. Divertikulitis
- Analfissuren
- Darmkrebs
- ischämische Kolitis
- Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
- neoplastische Polypen
- gutartige Tumore
Bei Kindern wird die Hämatochezie meist durch IBD, Meckel’s Divertikel oder jugendliche Polypen verursacht.
Melena
Melena wird durch Blutungen in Ihrem GI-Trakt verursacht. Dies kann folgende Ursachen haben:
- Magengeschwüre
- Magen- oder Ösophagusvarizen
- Gastritis
- Magenkrebs
- Mallory-Weiss-Syndrom
Einige Neugeborene haben Melena, die während der Geburt Blut schluckt.
Wie werden sie diagnostiziert?
Ihr Arzt kann in der Regel zwischen Melena und Hämatochezie unterscheiden, indem er sich einfach eine Stuhlprobe ansieht. Basierend auf der Farbe des Blutes werden sie zusätzliche Tests durchführen, um eine Diagnose einzugrenzen.
Hämatochezie
Wenn Sie eine Hämatochezie haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich mit einer Koloskopie beginnen. Dazu wird ein kleiner Schlauch mit einer Kamera durch das Rektum eingeführt. Das Gerät gibt ihnen einen Überblick über Ihren unteren GI-Trakt, einschließlich Ihres Dickdarms, so dass sie feststellen können, woher das Blut kommt. Während des Verfahrens können sie auch eine kleine Gewebeprobe für zusätzliche Tests entnehmen.
Andere Tests, die zur Diagnose der Ursache von Hämatochezie verwendet werden, beinhalten:
- Enteroskopie. Sie schlucken eine kleine Kapsel mit einer Kamera, die Bilder von Ihrem GI-Trakt erzeugt.
- Barium-Röntgenbild. Ihr Arzt wird Sie bitten, ein Kontrastmittel namens Barium zu schlucken. Sie können es auch in Ihr Rektum einführen. Dies wird dazu beitragen, dass Ihr GI-Trakt auf einem Röntgenbild erscheint.
- Radionuklid-Scan. Eine kleine Menge radioaktives Material wird in eine Vene injiziert, während Ihr Arzt Ihren Blutfluss durch eine Kamera überwacht.
- Angiographie. Dabei wird Farbstoff in eine Vene injiziert, um die Blutgefäße auf einem CT-Scan oder Röntgenbild sichtbar zu machen.
Laparotomie. Dies ist ein invasiverer Test, bei dem der Bauch operativ geöffnet wird, um die Quelle der Blutung zu finden.
Melena
Ihr Arzt wird ähnliche Tests verwenden, um die zugrunde liegende Ursache von Melena zu diagnostizieren. Sie können auch verwenden:
- Esophagogastroduodenoskopie (EGD). Ein kleiner Schlauch mit einer Kamera und Licht, der daran befestigt ist, wird durch den Mund und die Speiseröhre eingeführt. Dies wird Ihrem Arzt helfen, nach Anzeichen von Blutungen in Ihrem GI-Trakt zu suchen.
- Blut, Stuhl oder Atemtest. Ihr Arzt kann eine Stuhlprobe anfordern, eine Blutprobe entnehmen oder einen Atemtest durchführen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen, einschließlich derjenigen, die durch Helicobacter pylori verursacht werden.
Wie werden sie behandelt?
Hämatochezie und Melene haben meist unterschiedliche Ursachen, aber ihre Behandlung ist sehr ähnlich. Ihr Arzt wird sich zunächst darauf konzentrieren, die Blutung zu stoppen.
Ihr Arzt kann eine oder mehrere der folgenden Behandlungen anwenden, abhängig von der Quelle Ihrer Blutung:
- Endoskopische Thermosonde. Dabei wird das Blutgefäß oder Gewebe verbrannt, das ein Geschwür verursacht.
- Endoskopische Clips. Diese können ein blutendes Blutgefäß oder eine andere Quelle von Blutungen im Gewebe in Ihrem GI-Trakt verschließen.
- Endoskopische Injektion. Ihr Arzt wird eine Flüssigkeit in die Nähe der Blutungsquelle injizieren, die den Blutfluss stoppt.
- Angiographische Embolisation. Bei dieser Technik werden Partikel in das betroffene Blutgefäß injiziert.
- Endoskopische intravariceale Cyanacrylat-Injektion. Sie erhalten eine Injektion in der Nähe der betroffenen Stelle, die einen speziellen Kleber enthält, um Blutungen in erweiterten Venen in Ihrem Magen zu stoppen.
- Bandligatur. Bei diesem Verfahren werden kleine Gummibänder um Hämorrhoiden oder geschwollene Venen (Ösophagusvarizen) gelegt, um die Blutversorgung zu unterbrechen, was dazu führt, dass sie austrocknen und abfallen.
Hematochezia und Melena beziehen sich beide auf Blut im Stuhl. Während Hämatochezie dazu führt, dass helles rotes Blut in oder um Ihren Stuhl herum erscheint, verursacht Melena dunkle Stühle, die sich oft klebrig anfühlen. Der Farbunterschied ist auf unterschiedliche Blutungsquellen zurückzuführen. Das dunkle Blut, das mit Melena assoziiert wird, kommt aus Ihrem oberen GI-Trakt, während das rote Blut von Hämatochezie aus Ihrem unteren GI-Trakt stammt.
Unabhängig von Ihren Symptomen ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie irgendwelche Anzeichen von Blut in Ihrem Stuhl bemerken.
