Brechende Nachrichten auf Blutkrebsbehandlung und Lymphombehandlung von Großbritannien!!!!!!
NHS-Patienten mit Lymphom erhalten erstmals eine bahnbrechende Behandlung, die ihr Immunsystem genetisch umprogrammiert, um Krebs zu bekämpfen.
Mike Simpson, 62, aus Durham, sagt, dass sein Krebs jetzt „auf der Flucht“ ist.
Die Therapie, genannt CAR-T, ist ein „lebendes Medikament“, das auf jeden Patienten zugeschnitten ist und die körpereigenen Zellen verwendet.
Ärzte am King’s College Hospital, London, sagten, dass einige Patienten vollständig in einer Weise geheilt wurden, die „noch nie zuvor gesehen“ worden war.
Wie CAR-T funktioniert die Behandlung?
CAR-T ist die Spitze der personalisierten Medizin, da sie für jeden einzelnen Patienten entwickelt werden muss.
Zunächst werden Teile des Immunsystems – insbesondere weiße Blutkörperchen, sogenannte T-Zellen – aus dem Blut des Patienten entfernt.
Sie werden in flüssigem Stickstoff eingefroren und an Labors in den USA geschickt.
Dort werden die weißen Blutkörperchen genetisch umprogrammiert, so dass sie nicht Bakterien und Viren töten, sondern Krebs aufspüren und zerstören.
Sie sind heute „chimäre Antigenrezeptor-T-Zellen“ – oder CAR-T-Zellen.
Millionen der modifizierten Zellen werden im Labor gezüchtet, bevor sie nach Großbritannien zurückgeschickt werden, wo sie in die Blutbahn des Patienten injiziert werden.
Der gesamte Herstellungsprozess dauert einen Monat.
Da es sich um ein „lebendes Medikament“ handelt, bleiben die krebszerstörenden T-Zellen lange Zeit im Körper und werden im Inneren des Patienten weiter wachsen und arbeiten.
Wer profitiert davon?
Mike Simpson war einer der ersten NHS-Patienten, der behandelt wurde.
Im Jahr 2015 wurde bei ihm ein großes B-Zell-Lymphom – eine Art Blutkrebs – diagnostiziert, als er von einem Urlaub mit steifem und geschwollenem Hals zurückkehrte.
Zwei Anfälle von Chemotherapie kontrollierten zunächst seinen Krebs, aber jedes Mal, wenn er zurückkehrte.
Ende 2018 bekam er weniger als zwei, unangenehme und wahrscheinlich schmerzhafte Jahre zu leben.
„Wenn mir diese Behandlung nicht angeboten würde, würde ich mich in relativ kurzer Zeit verabschieden“, sagte er der BBC.
Er begann die Behandlung im Februar und die Nachuntersuchungen zeigen, dass die CAR-T-Therapie funktioniert.
Er fügte hinzu: „Ich denke, dass die Behandlung wirklich effektiv ist, dass wir den Krebs ziemlich genau auf der Flucht haben.
„Offensichtlich bin ich sehr glücklich darüber und optimistisch für die Zukunft und froh, dass ich mich der Behandlung verschrieben habe.“
Es ist jedoch noch zu früh, um zu wissen, ob die Therapie vollständig erfolgreich war.
Bis zu 200 Patienten pro Jahr wie Mike könnten von der Therapie profitieren.
Wie effektiv ist es?
Dies ist eine neue Therapie und es fehlen noch sehr langfristige Daten.
Klinische Studien haben gezeigt, dass 40% der Patienten alle Anzeichen ihres ansonsten unbehandelbaren, terminalen Lymphoms 15 Monate nach der Behandlung aus ihrem Körper entfernt hatten.
„Es ist eine sehr aufregende Neuentwicklung und gibt vielen unserer Patienten neue Hoffnung“, sagte Victoria Potter, beratende Hämatologin am King’s College Hospital der BBC.
Sie fügte hinzu: „Es ist erstaunlich, diese Menschen zu sehen, denen man vielleicht keine Hoffnung geben konnte, um tatsächlich eine Remission zu erreichen.
„Und das ist eine Situation, die wir noch nie zuvor gesehen haben, und es ist eine unglaublich beeindruckende Veränderung des Behandlungsparadigmas.“
Ist es sicher?
Mike sagt, dass die Nebenwirkungen seiner Behandlung schlimmer waren als jede seiner beiden Chargen Chemotherapie.
Kurzzeitige Neurotoxizität, bei der Gehirn und Nerven betroffen sind, kann zu Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen und Bewusstseinsverlust führen.
Es gibt fünf Tage nach der Behandlung, als Mike auf der Intensivstation war, die er sich überhaupt nicht merken kann.
Weitere Nebenwirkungen sind Fieber, Erbrechen und Durchfall.
„Es mag eine Wunderwaffe sein, aber sie tut weh“, sagte Mike.
Seine Gehirnfunktion ist wieder normal, aber Mike sagt, dass Müdigkeit bedeutet, dass er nicht bereit ist, wieder zur Arbeit zu gehen.
Wie viel kostet das?
Diese wirklich personalisierte Medizin – hergestellt aus und für jeden einzelnen Patienten – ist nicht überraschend teuer.
Der offizielle Listenpreis für diese CAR-T-Therapie, genannt Yescarta, beträgt mehr als 280.000 £ pro Patient.
Zwischen dem NHS England und dem Pharmaunternehmen Gilead Sciences wurde ein Abkommen getroffen, aber wie viel das kostet, bleibt vertraulich.
Simon Stevens, Chief Executive des NHS England, sagte: „CAR-T ist sehr vielversprechend und es ist fantastisch zu sehen, dass die Patienten im NHS zu den ersten der Welt gehören, die davon profitieren.
„Der Beginn dieser Behandlung markiert den Beginn einer neuen Ära der personalisierten Medizin.“
Funktioniert es auch bei anderen Krebsarten?
CAR-T hat bisher das größte Potenzial bei Blutkrebserkrankungen wie Lymphomen und Leukämien gezeigt.
Der erste NHS-Patient, der es erhielt, war der 11-jährige Yuvan Thakkar, der eine Form von Leukämie hat.
„Solid Cancers“ – solche, die Tumore wie Lungenkrebs oder Melanom bilden – waren anspruchsvoller.
Ein Grund, warum die Blutkrebsarbeit einfacher war, ist der akzeptable Kollateralschaden.
CAR-T-Zellen müssen Proteine angreifen, die aus der Oberfläche einer Krebszelle herausragen.
Krebsartige B-Zellen (eine Art Immunzelle im Blut) haben außen ein Protein namens CD19, aber auch gesunde B-Zellen.
CAR-T-T-Therapien, die derzeit auf CD19 abzielen, vernichten also gesunde und krebserregende Zellen.
Dies ist ein akzeptabler Betrag von Kollateralschäden, da der Rest des Immunsystems noch vorhanden ist und Medikamente helfen können, die Lücke zu schließen.
Das Gleiche gilt nicht für andere Krebsarten – man kann die Lunge nicht zerstören, um Lungenkrebs zu töten, oder die Haut, um Melanome zu töten.
So werden präzisere Targets entwickelt, die in klinische Studien gehen.
