Henoch-Schönlein Purpura (HSP) ist eine Krankheit, die dazu führt, dass sich kleine Blutgefäße entzünden und Blut austritt. Seinen Namen hat es von den beiden deutschen Ärzten Johann Schönlein und Eduard Henoch, die es in ihren Patienten im 18. Jahrhundert beschrieben haben.
Das charakteristische Symptom von HSP ist ein erhöhter lilafarbener Ausschlag an den Unterschenkeln und am Gesäß. Die Stellen des Ausschlags können wie blaue Flecken aussehen. HSP kann auch Gelenkschwellungen, gastrointestinale (GI) Symptome und Nierenprobleme verursachen.
HSP ist am häufigsten bei Kleinkindern anzutreffen. Oft hatten sie in letzter Zeit eine Infektion der oberen Atemwege wie eine Erkältung. Meistens wird die Krankheit von selbst ohne Behandlung besser.
Was sind die Symptome?
Das Hauptsymptom von HSP ist ein erhöhter rot-violett gefleckter Ausschlag, der an den Beinen, Füßen und am Gesäß auftritt. Der Ausschlag kann sich auch auf dem Gesicht, den Armen, der Brust und dem Rumpf zeigen. Die Flecken im Ausschlag sehen aus wie blaue Flecken. Wenn Sie auf den Ausschlag drücken, bleibt er violett und wird nicht weiß.
HSP betrifft auch die Gelenke, den Darm, die Nieren und andere Systeme und verursacht solche Symptome:
- Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, insbesondere in den Knien und Knöcheln.
- GI-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen und blutiger Stuhlgang.
- Blut im Urin (das möglicherweise zu klein ist, um es zu sehen) und andere Anzeichen von Nierenschäden.
- Schwellungen der Hoden (bei einigen Jungen mit HSP)
- Anfälle (selten
Gelenkschmerzen und GI-Symptome können bis zu 2 Wochen vor Auftreten des Ausschlags auftreten.
Manchmal kann diese Krankheit die Nieren dauerhaft schädigen.
Was sind die Ursachen?
HSP verursacht Entzündungen in kleinen Blutgefäßen. Wenn sich die Blutgefäße entzünden, können sie Blut in die Haut eindringen, was den Ausschlag verursacht. Blut kann auch in Bauch und Nieren austreten.
HSP scheint durch eine überaktive Reaktion des Immunsystems verursacht zu werden. Normalerweise produziert das Immunsystem Proteine, sogenannte Antikörper, die fremde Eindringlinge wie Bakterien und Viren aufspüren und zerstören. Bei HSP setzt sich ein bestimmter Antikörper (IgA) in die Gefäßwände ein und verursacht Entzündungen.
Bis zur Hälfte der Menschen, die HSP bekommen, haben eine Erkältung oder eine andere Atemwegsinfektion eine Woche vor dem Ausschlag. Diese Infektionen können das Immunsystem dazu veranlassen, überzureagieren und Antikörper freizusetzen, die die Blutgefäße angreifen. HSP selbst ist nicht ansteckend, aber die Bedingung, die es ausgelöst hat, kann sich durchsetzen.
HSP-Trigger können Folgendes beinhalten:
- Infektionen wie Streptokokken, Windpocken, Masern, Hepatitis und HIV
- Lebensmittel
- bestimmte Medikamente
- Insektenstiche
- Kälteeinwirkung
- Verletzung
Es kann auch Gene geben, die mit HSP verbunden sind, weil es manchmal in Familien vorkommt.
Wie wird es behandelt?
Normalerweise müssen Sie Henoch-Schönlein-Purpura nicht behandeln. Es wird innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Ruhe, Flüssigkeiten und rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Acetaminophen können Ihnen oder Ihrem Kind helfen, sich besser zu fühlen.
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Naproxen oder Ibuprofen einnehmen, wenn Sie GI-Symptome haben. NSAIDs können diese Symptome manchmal verschlimmern. NSAIDs sollten auch bei Entzündungen oder Verletzungen der Nieren vermieden werden.
Bei schweren Symptomen verschreiben Ärzte manchmal eine kurze Kur mit Steroiden. Diese Medikamente senken die Entzündungen im Körper. Da Steroide erhebliche Nebenwirkungen verursachen können, sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme des Medikaments genau befolgen. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, wie beispielsweise Cyclophosphamid (Cytoxan), können zur Behandlung von Nierenverletzungen eingesetzt werden.
Wenn Komplikationen in Ihrem Darmsystem auftreten, müssen Sie möglicherweise eine Operation durchführen, um es zu beheben.
Wie wird es diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Sie oder Ihr Kind auf HSP-Symptome untersuchen, einschließlich Ausschlag und Gelenkschmerzen.
Tests wie diese können helfen, HSP zu diagnostizieren und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:
- Bluttests. Diese können die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, Entzündungen und die Nierenfunktion bewerten.
- Urintest. Der Arzt kann nach Blut oder Protein in Ihrem Urin suchen, ein Zeichen dafür, dass Ihre Nieren beschädigt wurden.
- Biopsie. Ihr Arzt kann ein kleines Stück Ihrer Haut entfernen und es zur Untersuchung an ein Labor schicken. Dieser Test sucht nach einem Antikörper namens IgA, der sich in der Haut und den Blutgefäßen von Menschen mit HSP ablagert. Eine Nierenbiopsie kann auf Nierenschäden testen.
- Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder aus dem Bauchraum zu erzeugen. Es kann einen genaueren Blick auf die Bauchorgane und Nieren ermöglichen.
- CT-Scan. Mit diesem Test können Bauchschmerzen beurteilt und andere Ursachen ausgeschlossen werden.
Henoch-Schönlein purpura bei Erwachsenen vs. Kindern
Mehr als 90 Prozent der HSP-Fälle sind bei Kindern, insbesondere im Alter zwischen 2 und 6 Jahren. Die Krankheit ist bei Kindern tendenziell milder als bei Erwachsenen. Erwachsene haben eher eitergefüllte Wunden in ihrem Ausschlag. Sie erhalten auch Nierenschäden häufiger mit der Erkrankung.
Bei Kindern wird HSP in der Regel innerhalb weniger Wochen besser. Die Symptome können bei Erwachsenen länger anhalten.
Meistens wird Henoch-Schönlein Purpura innerhalb eines Monats von selbst besser. Allerdings kann die Krankheit wieder auftreten.
HSP kann zu Komplikationen führen. Erwachsene können Nierenschäden entwickeln, die schwer genug sein können, um eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zu erfordern. Selten kann ein Teil des Darms in sich zusammenbrechen und eine Blockade verursachen. Dies wird als Intusszeption bezeichnet, und es kann ernst sein.
Bei schwangeren Frauen kann HSP zu Nierenverletzungen führen, die zu Komplikationen wie Bluthochdruck und Protein im Urin führen.
