Was ist Laktatazidose?
Die Milchsäure ist eine Form der metabolischen Azidose, die beginnt, wenn eine Person Milchsäure über- oder unterverwendet, und ihr Körper nicht in der Lage ist, sich an diese Veränderungen anzupassen.
Menschen mit Milchsäure haben Probleme damit, dass ihre Leber (und manchmal auch ihre Nieren) in der Lage ist, überschüssige Säure aus ihrem Körper zu entfernen. Wenn sich Milchsäure im Körper schneller ansammelt, als sie entfernt werden kann, steigt der Säuregehalt in Körperflüssigkeiten – wie beispielsweise Blut – an.
Diese Ansammlung von Säure führt zu einem Ungleichgewicht im pH-Wert des Körpers, der immer leicht alkalisch statt sauer sein sollte. Es gibt einige verschiedene Arten der Azidose.
Milchsäurebildung tritt auf, wenn nicht genügend Sauerstoff in den Muskeln vorhanden ist, um Glukose und Glykogen abzubauen. Dies wird als anaerober Stoffwechsel bezeichnet.
Es gibt zwei Arten von Milchsäure: L-Laktat und D-Laktat. Die meisten Formen der Laktatazidose werden durch zu viel L-Laktat verursacht.
Es gibt zwei Arten von Laktatazidose, Typ A und Typ B:
- Typ A Milchsäure wird durch Gewebehypoperfusion verursacht, die aus Hypovolämie, Herzinsuffizienz, Sepsis oder kardiopulmonalem Stillstand resultiert.
- Typ-B-Laktatazidose wird durch eine Beeinträchtigung der Zellfunktionen und der lokalisierten Bereiche der Gewebehypoperfusion verursacht.
Die Milchsäure hat viele Ursachen und kann oft behandelt werden. Aber wenn es unbehandelt bleibt, kann es lebensbedrohlich sein.
Was sind die Symptome?
Die Symptome der Laktatazidose sind typisch für viele Gesundheitsprobleme. Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Ursache festzustellen.
Mehrere Symptome der Laktatazidose stellen einen medizinischen Notfall dar:
- fruchtig riechender Atem (ein möglicher Hinweis auf eine schwere Komplikation des Diabetes, genannt Ketoazidose)
- Verwirrung
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes)
- Atembeschwerden oder flache, schnelle Atmung
Wenn Sie wissen oder vermuten, dass Sie an Laktatazidose leiden und eines dieser Symptome haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in eine Notaufnahme.
Andere Symptome der Laktatazidose sind:
- Erschöpfung oder extreme Müdigkeit
- Muskelkrämpfe oder Schmerzen
- Körperschwäche
- allgemeines Gefühl von körperlichem Unbehagen
- Bauchschmerzen oder Unannehmlichkeiten
- Durchfallerkrankung
- Appetitlosigkeit
- Kopfschmerzen
- schnelle Herzfrequenz
Was sind die Ursachen?
Die Milchsäure hat eine Vielzahl von Ursachen, darunter Kohlenmonoxidvergiftung, Cholera, Malaria und Erstickung. Einige häufige Ursachen sind:
Herzerkrankungen
Erkrankungen wie Herzstillstand und kongestive Herzinsuffizienz können den Blut- und Sauerstofffluss im ganzen Körper beeinträchtigen. Dies kann den Milchsäuregehalt erhöhen.
Schwere Infektion (Sepsis)
Jede Art von schwerer viraler oder bakterieller Infektion kann eine Sepsis verursachen. Bei Menschen mit Sepsis kann es zu einem Anstieg der Milchsäure kommen, der durch einen verminderten Sauerstofffluss verursacht wird.
HIV
HIV-Medikamente, wie z.B. Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer, können den Milchsäuregehalt erhöhen. Sie können auch Leberschäden verursachen. Dadurch wird es für den Körper schwieriger, Laktat zu verarbeiten.
Krebs
Krebszellen bilden Milchsäure. Dieser Aufbau von Milchsäure kann sich beschleunigen, wenn eine Person abnimmt und die Krankheit fortschreitet.
Kurzdarmsyndrom (kurzer Darm)
Obwohl selten, können Menschen mit kurzem Darm eine Anhäufung von D-Milchsäure erfahren, die durch bakterielles Überwachsen des Dünndarms verursacht wird. Menschen, die eine Magenbypassoperation hatten, können auch eine D-Milchsäureübersäuerung bekommen.
Verwendung von Acetaminophen
Die regelmäßige und häufige Anwendung von Acetaminophen (Tylenol) kann zu Laktatazidose führen, auch wenn sie in der richtigen Dosierung eingenommen wird. Denn es kann zu einer Ansammlung von Pyroglutaminsäure im Blut führen.
Chronischer Alkoholismus
Ein über einen längeren Zeitraum übermäßiger Alkoholkonsum kann zu Laktatazidose und alkoholischer Ketoazidose führen. Alkoholische Ketoazidose ist eine potenziell tödliche Erkrankung, wenn sie unbehandelt bleibt, aber sie kann mit intravenöser (IV) Hydratation und Glukose bekämpft werden.
Alkohol erhöht den Phosphatspiegel, was sich negativ auf die Nieren auswirkt. Dadurch wird der pH-Wert des Körpers säurehaltiger.
Intensive Bewegung oder körperliche Aktivität
Eine vorübergehende Ansammlung von Milchsäure kann durch kräftiges Training verursacht werden, wenn der Körper nicht genügend Sauerstoff zur Verfügung hat, um den Blutzuckerspiegel abzubauen. Dies kann zu einem brennenden Gefühl in den verwendeten Muskelgruppen führen. Es kann auch Übelkeit und Schwäche verursachen.
Laktatazidose und Diabetes
Eine bestimmte Klasse von oralen Diabetes-Medikamenten, die Biguanide genannt werden, kann einen Anstieg des Milchsäuregehalts verursachen.
Metformin (Glucophage) ist eines dieser Medikamente. Es wird zur Behandlung von Diabetes eingesetzt und kann auch für andere Erkrankungen, wie z.B. Niereninsuffizienz, verschrieben werden. Metformin wird auch off-label zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms eingesetzt.
Bei Menschen mit Diabetes kann die Laktatazidose ein größeres Problem darstellen, wenn auch Nierenerkrankungen vorliegen.
Wie wird es diagnostiziert?
Die Milchsäure wird durch einen Nüchternbluttest diagnostiziert. Ihr Arzt kann Sie anweisen, 8 bis 10 Stunden vor der Durchführung des Tests nichts zu essen oder zu trinken. Sie können auch angewiesen werden, Ihr Aktivitätsniveau in den Stunden vor dem Test zu reduzieren.
Während des Tests kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie Ihre Faust nicht zusammenpressen dürfen, da dies den Säuregehalt künstlich erhöhen kann. Das Binden eines Gummibandes um den Arm kann ebenfalls zu diesem Ergebnis führen.
Aus diesen Gründen wird der Laktatazidose-Bluttest manchmal durchgeführt, indem man eine Vene auf dem Handrücken statt auf dem Arm findet.
wie behandelt man Laktatazidose?
Der beste Weg, Laktatazidose zu behandeln, ist die Behandlung der Grundursache. Aus diesem Grund sind die Behandlungen unterschiedlich.
Die Milchsäurevergiftung stellt manchmal einen medizinischen Notfall dar. Dies erfordert die Behandlung von Symptomen, unabhängig von ihrer Ursache. Die Erhöhung des Sauerstoffgehalts im Gewebe und die Zufuhr von IV-Flüssigkeiten werden häufig verwendet, um den Milchsäuregehalt zu senken.
Die durch das Training verursachte Milchsäure kann zu Hause behandelt werden. Das Stoppen dessen, was Sie tun, um zu hydratisieren und zu entspannen, hilft oft. Elektrolytersatz-Sportgetränke wie Gatorade helfen bei der Hydratation, aber Wasser ist normalerweise am besten.
Ausgehend von der Grundursache führen Behandlungen der Laktatazidose oft zu einer vollständigen Genesung, insbesondere wenn die Behandlung sofort erfolgt. Manchmal kann es zu Nierenversagen oder Atemnot kommen. Unbehandelt kann die Laktatazidose tödlich verlaufen.
Vorbeugung gegen Laktatazidose
Die Vorbeugung gegen Milchsäure wird auch durch ihre mögliche Ursache bestimmt. Wenn Sie Diabetes, HIV oder Krebs haben, besprechen Sie Ihren Zustand und die Medikamente, die Sie benötigen, mit Ihrem Arzt.
Die Milchsäurevergiftung durch Bewegung kann verhindert werden, indem man hydratisiert bleibt und sich zwischen den Trainingseinheiten lange Ruhezeiten verschafft.
Es ist von entscheidender Bedeutung, den Missbrauch von Alkohol zu vermeiden. Besprechen Sie die Möglichkeiten der Rehabilitation und des 12-stufigen Programms mit Ihrem Arzt oder Therapeuten.
