Was ist Lupusnephritis?
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) wird allgemein als Lupusnephritis bezeichnet. Es ist ein Zustand, in dem Ihr Immunsystem beginnt, verschiedene Bereiche Ihres Körpers anzugreifen.
Die Lupusnephritis ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen des Lupus. Es tritt auf, wenn SLE Ihr Immunsystem veranlasst, Ihre Nieren anzugreifen – insbesondere die Teile Ihrer Niere, die Ihr Blut nach Abfallprodukten filtern.
Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Funktion Ihres Körpers. Sie entfernen Abfall aus Ihrem Blut. Wenn sie beschädigt sind, können Sie sehr krank werden.
Menschen mit geschädigten Nieren müssen sich möglicherweise einer regelmäßigen Hämodialyse unterziehen. Dies ist ein Verfahren, bei dem Ihr Blut durch eine Filtrationsmaschine gereinigt wird. Menschen mit Lupusnephritis können sogar eine Nierentransplantation benötigen.
Was sind die Symptome einer Lupusnephritis?
Die Symptome der Lupusnephritis sind ähnlich wie bei anderen Nierenerkrankungen. Dazu gehören:
- dunkler Urin
- Blut im Urin
- schaumiger Urin
- häufiges Wasserlassen, besonders nachts
- Schwellungen an den Füßen, Knöcheln und Beinen, die sich im Laufe des Tages verstärken.
- Gewichtszunahme
- Bluthochdruck
Diagnose von Lupusnephritis
Eines der ersten Anzeichen einer Lupusnephritis ist Blut im Urin oder extrem schaumiger Urin. Bluthochdruck und Schwellungen in den Füßen können auch auf eine Lupusnephritis hinweisen. Zu den Tests, die Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen, gehören die folgenden:
Bluttests
Ihr Arzt wird nach erhöhten Werten von Abfallprodukten wie Kreatinin und Harnstoff suchen. Normalerweise filtern die Nieren diese Produkte heraus.
24-Stunden-Urinabsaugung
Dieser Test misst die Fähigkeit der Niere, Abfälle selektiv zu filtern. Es bestimmt, wie viel Protein im Urin über 24 Stunden erscheint.
Urintests
Urintests messen die Nierenfunktion. Sie identifizieren die Ebenen von:
- Protein
- rote Blutkörperchen
- weiße Blutkörperchen
Iothalamat-Freigabeprüfung
Dieser Test verwendet einen Kontrastfarbstoff, um zu sehen, ob Ihre Nieren richtig filtern.
Radioaktives Iothalamat wird in Ihr Blut injiziert. Ihr Arzt wird dann testen, wie schnell es in Ihrem Urin ausgeschieden wird. Sie können auch direkt testen, wie schnell es Ihr Blut verlässt. Dies gilt als der genaueste Test der Nierenfiltrationsgeschwindigkeit.
Nierenbiopsie
Biopsien sind die genaueste und auch invasivste Methode zur Diagnose von Nierenerkrankungen. Ihr Arzt wird eine lange Nadel durch Ihren Bauch und in Ihre Niere stecken. Sie werden eine Probe von Nierengewebe entnehmen, um es auf Anzeichen von Schäden zu analysieren.
Ultraschall
Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein detailliertes Bild Ihrer Niere zu erhalten. Ihr Arzt wird nach allem Abnormalen in der Größe und Form Ihrer Niere suchen.
Stadien der Lupusnephritis
Nach der Diagnose bestimmt Ihr Arzt die Schwere Ihrer Nierenschäden.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelte 1964 ein System zur Klassifizierung der fünf verschiedenen Stadien der Lupusnephritis. Neuere Klassifizierungsstufen wurden 2003 von der International Society of Nephrology und der Renal Pathology Society eingeführt. Die neue Klassifizierung eliminierte die ursprüngliche Klasse I, die keinen Krankheitsnachweis hatte, und fügte eine sechste Klasse hinzu:
- Klasse I: Minimale mesangiale Lupusnephritis
- Klasse II: Mesangiale proliferative Lupusnephritis
- Klasse III: Fokale Lupusnephritis (aktiv und chronisch, proliferativ und sklerosierend)
- Klasse IV: Diffuse Lupusnephritis (aktive und chronische, proliferative und sklerosierende, segmentale und globale)
- Klasse V: Membranöse Lupusnephritis
- Klasse VI: Fortgeschrittene Sklerose Lupusnephritis
Behandlungsmöglichkeiten bei Lupusnephritis
Es gibt keine Heilung für Lupusnephritis. Das Ziel der Behandlung ist es, das Problem vor einer Verschlimmerung zu bewahren. Eine frühzeitige Beendigung der Nierenschäden kann die Notwendigkeit einer Nierentransplantation verhindern.
Die Behandlung kann auch eine Linderung der Lupussymptome bewirken.
Zu den üblichen Behandlungen gehören:
- Minimierung der Aufnahme von Protein und Salz
- Einnahme von Blutdruckmedikamenten
- Verwendung von Steroiden wie Prednison (Rayos) zur Reduzierung von Schwellungen und Entzündungen
- Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung des Immunsystems wie Cyclophosphamid oder Mycophenolat-Mofetil (CellCept)
Besonderes Augenmerk wird auf schwangere Kinder oder Frauen gelegt.
Umfangreiche Nierenschäden können eine zusätzliche Behandlung erfordern.
Komplikationen der Lupusnephritis
Die schwerste Komplikation im Zusammenhang mit Lupusnephritis ist das Nierenversagen. Menschen mit Nierenversagen benötigen entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.
Die Dialyse ist in der Regel die erste Wahl für die Behandlung, aber sie wird nicht unbegrenzt funktionieren. Die meisten Dialysepatienten werden irgendwann eine Transplantation benötigen. Es kann jedoch Monate oder Jahre dauern, bis ein Spenderorgan verfügbar wird.
Langfristige Prognose
Die Aussichten für Menschen mit Lupusnephritis sind unterschiedlich. Die meisten Menschen sehen nur intermittierende Symptome. Ihre Nierenschäden können nur bei Urintests festgestellt werden.
Wenn Sie schwerwiegendere Nephritis-Symptome haben, sind Sie einem erhöhten Risiko für einen Verlust der Nierenfunktion ausgesetzt. Behandlungen können verwendet werden, um den Verlauf der Nephritis zu verlangsamen, aber sie sind nicht immer erfolgreich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Behandlung für Sie die richtige ist.
