Myxödem: Symptome, Ursachen, Behandlung, Koma

Was ist ein Myxödem?

Myxödem ist ein weiterer Begriff für eine stark fortgeschrittene Hypothyreose. Dies ist ein Zustand, der auftritt, wenn Ihr Körper nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert. Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die direkt an der Vorderseite des Halses sitzt. Es setzt Hormone frei, die dem Körper helfen, die Energie zu regulieren und eine Vielzahl von Funktionen zu steuern. Ein Myxödem ist das Ergebnis einer nicht diagnostizierten oder unbehandelten schweren Hypothyreose.

Unter dem Begriff „Myxödem“ versteht man eine stark fortgeschrittene Hypothyreose. Aber es wird auch verwendet, um Hautveränderungen bei jemandem mit stark fortgeschrittener Hypothyreose zu beschreiben. Die klassischen Hautveränderungen sind:

• Schwellung Ihres Gesichts, die Ihre Lippen, Augenlider und Zunge einschließen kann.
• Schwellung und Verdickung der Haut an beliebiger Stelle des Körpers, besonders in den Unterschenkeln.

Eine stark fortgeschrittene Hypothyreose kann zu einer so genannten Myxödem-Krise, einem medizinischen Notfall führen. Während der Begriff „Myxödemkoma“ diese lebensbedrohliche Situation bezeichnete, hat die „Myxödemkrise“ sie ersetzt, da ein komatöser Zustand zur Diagnose der Erkrankung nicht mehr erforderlich ist.

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Bilder vom Myxödem

Was sind die Symptome der Myxödem-Krise?

Die Myxödem-Krise tritt auf, wenn der Körper die durch eine schwere Hypothyreose verursachten Veränderungen nicht mehr ertragen kann, so dass sie dekompensiert wird. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine sofortige medizinische Versorgung erfordert. Neben den Anzeichen und Symptomen einer schweren Hypothyreose können auch Symptome einer Myxödemkrise auftreten:

• verminderte Atmung (Atemdepression)
• niedriger als der normale Natriumspiegel im Blut
• Hypothermie (niedrige Körpertemperatur)
• Verwirrung oder geistige Langsamkeit
• Schock
• niedriger Sauerstoffgehalt im Blut
• hoher Kohlendioxidspiegel im Blut
• Koma
• Krampfanfälle

Die Krise des Myxödems kann oft zum Tod führen, da es zu Komplikationen durch Infektion, Blutungen oder Atemstillstand kommt. Es ist häufiger bei Frauen und Menschen über 60 Jahren zu finden. Sie kann auch während der Schwangerschaft auftreten.

Was verursacht ein Myxödem?

Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse nicht mehr richtig funktioniert. Dies kann verursacht werden durch:

• eine Autoimmunerkrankung, einschließlich der Hashimoto-Krankheit
• chirurgische Entfernung der Schilddrüse
• Strahlentherapie bei Krebserkrankungen
• Bestimmte Medikamente, wie Lithium oder Amiodaron (Paceron)
• Jodmangel oder ein Übermaß an Jod
• Schwangerschaft
• Medikamente des Immunsystems, wie sie in der Krebsbehandlung verwendet werden.

Ein Myxödem ist die Folge einer nicht diagnostizierten oder unbehandelten schweren Hypothyreose. Es kann sich auch entwickeln, wenn jemand die Einnahme seiner Schilddrüsenmedikamente einstellt. Es ist häufiger bei älteren Menschen und bei Frauen anzutreffen.

Ablagerungen von Ketten von Zuckermolekülen (komplexe Mukopolysaccharide) in der Haut verursachen das hautbedingte Myxödem. Diese Verbindungen ziehen Wasser an, was zu einer Quellung führt. Diese Hautveränderungen sind eine Folge der Hypothyreose.

Die Myxödemkrise tritt oft nach einer langen Vorgeschichte der Hypothyreose auf. Es ist häufiger in kalten Wintermonaten. Es kann durch eine der folgenden Möglichkeiten ausgelöst werden:

• Stoppen der Behandlung der Hypothyreose Medikamente
• plötzliche Krankheit, wie Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Infektion
• Trauma
• bestimmte Medikamente, die das zentrale Nervensystem unterdrücken
• Kälteeinwirkung
• Stress

Wie wird ein Myxödem diagnostiziert?

Ihre Symptome führen Ihren Arzt zum Verdacht einer schweren Hypothyreose. Bluttests können Ihrem Arzt helfen, dies zu bestätigen. Ein Schilddrüsen-stimulierender Hormon-Test (TSH) misst, wie viel TSH Ihre Hypophyse produziert. Ihre Hypophyse wird die TSH-Produktion erhöhen, wenn Ihre Schilddrüse nicht genug produziert. Mit anderen Worten, ein hohes Maß an TSH könnte bedeuten, dass Sie eine Hypothyreose haben.

Ein TSH-Test wird typischerweise zusammen mit einem Thyroxin (T4)-Test durchgeführt. Dieser Test misst den Gehalt an T4, einem Hormon, das direkt von der Schilddrüse produziert wird. Wenn Sie niedrige Niveaus von T4 haben, das mit einem hohen Niveau von TSH verbunden wird, haben Sie Hypothyreose. Ihr Arzt wird wahrscheinlich mehr Tests durchführen wollen, um Ihre Schilddrüsenfunktion und andere Bedingungen zu bestimmen, die sie beeinflussen können.

Die Myxödem-Krise ist ein medizinischer Notfall. Sobald der Verdacht besteht, werden die TSH- und T4-Werte sofort überprüft. Die Behandlung kann so schnell wie möglich beginnen. Die Erstdiagnose beruht oft auf der körperlichen Untersuchung.

Das medizinische Notfallpersonal wird nach anderen Merkmalen der schweren Hypothyreose Ausschau halten, wie z.B.:

• trockene Haut
• dünnes Haar
• Unterkühlung
• Schwellungen, insbesondere im Gesicht und in den Beinen
• Kropf
• eine mögliche chirurgische Narbe von einer Thyreoidektomie
• niedriger Blutdruck und niedrige Herzfrequenz
• Verwirrung
• verminderte Atmung

Sie beginnen eine Schilddrüsenhormonersatztherapie, wenn Ihr Arzt eine Myxödemkrise vermutet. Der bevorzugte Weg führt durch eine Vene mit einer intravenösen Linie (IV). Ihr Arzt wird weitere Bluttests anordnen, um sich ein umfassendes Bild von Ihren Körpersystemen zu machen. Ein CT-Scan Ihres Gehirns wird wahrscheinlich ebenfalls benötigt. Auch Ihre Vitalfunktionen und Ihr Bewusstseinsgrad werden während dieses Prozesses kontinuierlich überwacht. Du wirst eine Krankenhausbehandlung auf der Intensivstation (ICU) benötigen, bis du stabil bist.

Was sind die Komplikationen eines Myxödems?

Das Schilddrüsenhormon ist wichtig für den Zellstoffwechsel. So stark fortgeschrittene Fälle von Hypothyreose können den Stoffwechsel verlangsamen und den Sauerstoffverbrauch in Ihrem Körper beeinträchtigen. Dies kann sich negativ auf fast alle Körperprozesse und -systeme auswirken. Infolgedessen kann es zu einem Myxödem kommen:

• Unterkühlung
• Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen
• verminderter Medikamentenstoffwechsel, was zu einer Überdosierung von Medikamenten führt.
• Schwangerschaftsprobleme, einschließlich Fehlgeburt, Präeklampsie, Totgeburt und Geburtsfehler.
• Herzinsuffizienz
• Nierenprobleme
• Depression
• Koma
• Tod

Wie wird ein Myxödem behandelt?

Die Behandlung der Hypothyreose beinhaltet die Einnahme einer synthetischen Version des T4-Hormons, bekannt als Levothyroxin (Levothroid, Levoxyl). Sobald der T4-Hormonspiegel wiederhergestellt ist, werden die Symptome besser beherrschbar, was jedoch mehrere Wochen dauern kann. Wahrscheinlich müssen Sie dieses Medikament für den Rest Ihres Lebens einnehmen.

Die Myxödem-Krise gilt als medizinischer Notfall und erfordert sofortige Hilfe. Menschen, die sich in einer Myxödem-Krise befinden, müssen auf einer Intensivstation behandelt werden. Ihr Herz und ihre Atmung werden ständig überwacht. Zusammen mit dem Ersatz von Schilddrüsenhormonen können Steroidbehandlungen und andere Medikamente erforderlich sein.

Wie sieht es mit Myxödemen aus?

Ohne eine schnelle Diagnose ist die Myxödemkrise oft tödlich. Die Sterblichkeitsraten können auch bei der Behandlung zwischen 25 und 60 Prozent liegen. Ältere Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, ein schlechtes Ergebnis zu erzielen.

Ohne Behandlung kann eine fortgeschrittene Hypothyreose zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen. Die Aussichten für ein Myxödem sind gut, wenn Sie eine Schilddrüsenersatztherapie erhalten. Sie müssen jedoch die Behandlung für den Rest Ihres Lebens fortsetzen. Wenn die Hypothyreose gut kontrolliert wird, verkürzt sie Ihre Lebensdauer nicht.