Was ist eine Patellasubluxation?
Kniescheibenverletzungen
Subluxation ist ein anderes Wort für partielle Dislokation eines Knochens. Die Patellasubluxation ist eine partielle Versetzung der Kniescheibe (Patella). Es ist auch bekannt als Patellalinstabilität oder Kniescheibeninstabilität.
Die Kniescheibe ist ein kleiner Schutzknochen, der sich in der Nähe der Unterseite des Oberschenkelknochens (Oberschenkelknochen) anbringt. Während du dein Knie beugst und aufrichtest, bewegt sich deine Kniescheibe auf und ab in einer Nut am unteren Ende des Oberschenkels, der Trochlea genannt wird.
Mehrere Gruppen von Muskeln und Bändern halten die Kniescheibe an ihrem Platz. Wenn diese verletzt werden, kann sich Ihre Kniescheibe aus der Nut bewegen, was Schmerzen und Schwierigkeiten beim Beugen des Knies verursacht.
Das Ausmaß der Versetzung bestimmt, ob es sich um eine Patellasubluxation oder eine Versetzung handelt.
Die meisten Verletzungen drücken die Kniescheibe zur Außenseite des Knies. Dabei kann auch das Band auf der Innenseite des Knies, das so genannte mediale Patello-Femoralband (MPFL), beschädigt werden. Wenn die MPFL nicht richtig heilt, kann sie die Voraussetzungen für eine zweite Versetzung schaffen.
Wie behandelt man geschabtes Knie zu Hause? (10 Schritte)
Was sind die Symptome?
Bei der Patellasubluxation können die folgenden Symptome auftreten:
- Knicken, Verfangen oder Verriegeln des Knies
- Verrutschen der Kniescheibe zur Außenseite des Knies
- Schmerzen nach längerem Sitzen
- Schmerzen an der Vorderseite des Knies, die sich nach der Aktivität verschlimmern.
- Platzen oder Knacken im Knie
- Steifigkeit oder Schwellung des Knies
Obwohl Sie in der Lage sein könnten, sich selbst zu diagnostizieren, müssen Sie einen Arzt zur Behandlung aufsuchen.
Was verursacht die Patellasubluxation?
Jede extreme Aktivität oder Kontaktsportart kann zu einer Patellasubluxation führen.
Patellasubluxationen und Versetzungen betreffen vor allem junge und aktive Menschen, insbesondere im Alter von 10 bis 20 Jahren. Die meisten Erstverletzungen treten beim Sport auf.
Nach einer ersten Verletzung sind die Chancen auf eine zweite Dislokation sehr hoch.
Wie wird die Patellasubluxation diagnostiziert?
Um eine Patellasubluxation zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt das verletzte Knie beugen und aufrichten und den Bereich um die Kniescheibe spüren.
Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen kann festgestellt werden, wie die Kniescheibe in die Nut am Boden der Patella passt und welche weiteren möglichen Knochenverletzungen vorliegen.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann zur Visualisierung der Bänder und anderer Weichteile um die Patella herum verwendet werden. Kinder und Jugendliche sind sich manchmal nicht bewusst, dass sie eine Patellarversetzung hatten. Das MRT kann helfen, es zu bestätigen.
Behandlungsmöglichkeiten der Patellasubluxation
Welche nicht chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Eine nicht-chirurgische Behandlung wird für die Mehrheit der Menschen mit einer erstmaligen Patellasubluxation oder Dislokation empfohlen.
Die nicht-chirurgische Behandlung umfasst:
- REIS (Ruhe, Vereisung, Kompression und Höhe)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID), wie Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Physiotherapie
- Krücken oder ein Rohrstock, um das Gewicht vom Knie zu nehmen.
- Zahnspangen oder Abgüsse zur Ruhigstellung des Knies
- Spezialschuhe zur Verringerung des Drucks auf die Kniescheibe
Nach einer Patellasubluxation haben Sie eine Chance von etwa 33 Prozent auf ein Wiederauftreten.
Im Jahr 2007 fand eine systematische Überprüfung von 70 früheren Studien wenig Unterschied in den langfristigen Ergebnissen zwischen denen, die eine Operation wegen ihrer Kniescheibenversetzung hatten, und denen, die dies nicht taten. Diejenigen, die eine Operation hatten, hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine zweite Dislokation, aber eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Arthritis im Knie.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab eine geringere Rezidivrate der vollständigen Dislokation der Kniescheibe bei Menschen, die eine chirurgische Behandlung erhielten. Aber die Rate des Wiederauftretens der Patellasubluxation war fast gleich (32,7 gegenüber 32,8 Prozent), unabhängig davon, ob die Person eine Operation hatte oder nicht.
Welche chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es? (einschließlich Physiotherapie)
Die meisten Fälle der erstmaligen Patellasubluxation werden konservativ und ohne Operation behandelt. Eine chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn Sie eine wiederholte Episode haben oder in besonderen Fällen.
Einige gängige Arten von Operationen bei wiederholten Episoden von Patellasubluxation oder Dislokation sind:
Mediale Rekonstruktion des patellofemoralen Bandes (MPFL)
Das mediale Patellofemoralband (MPFL) zieht die Kniescheibe zur Innenseite des Beines. Wenn das Band schwach oder beschädigt ist, kann sich die Kniescheibe zur Außenseite des Beines hin verschieben.
Die MPFL-Rekonstruktion ist eine arthroskopische Operation mit zwei kleinen Schnitten. Bei dieser Operation wird das Band mit einem kleinen Stück Sehne aus dem eigenen Kniesehnenmuskel oder von einem Spender rekonstruiert. Es dauert etwa eine Stunde. Normalerweise kehren Sie noch am selben Tag mit einer Schiene nach Hause zurück, um Ihr Knie zu stabilisieren.
Die Schiene hält Ihr Bein beim Gehen gerade. Es wird sechs Wochen lang getragen. Nach sechs Wochen beginnen Sie mit der Physiotherapie. Die meisten Menschen können vier bis sieben Monate nach der MPFL-Rekonstruktion wieder Sport treiben und spielen.
Übertragung der Tuberositas der Tibia
Das Schienbein ist ein anderer Name für deinen Schienbein. Die Schienbeinhöcker sind eine längliche Erhebung oder Ausbuchtung in der Schienbeinregion direkt unter dem Knie.
Die Sehne, die Ihre Kniescheibe führt, während sie sich in der Trochlearrille auf und ab bewegt, hängt an der Tuberositas des Schienbeins. Eine Verletzung, die zur Auskugelung der Kniescheibe geführt hat, kann den Verbindungspunkt dieser Sehne beschädigt haben.
Die Übertragung der Tuberkel der Tibia erfordert einen etwa drei Zoll langen Schnitt über dem Schienbein. Bei dieser Operation überträgt Ihr Arzt ein kleines Stück der Schienbeinhöcker, um die Befestigung der Sehne zu verbessern. Dies hilft dann der Kniescheibe, sich richtig in ihrer Nut zu bewegen.
Der Chirurg bringt eine oder zwei Schrauben in Ihr Bein, um das übertragene Knochenstück zu sichern. Die Operation dauert etwa eine Stunde.
Nach der Operation erhalten Sie Krücken, die Sie sechs Wochen lang tragen können. Danach beginnt die Physiotherapie. Die meisten Menschen können zwei Wochen nach der Operation wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen. Es dauert etwa neun Monate, bis Sie wieder zum Sport zurückkehren können.
Seitliche Freigabe
Bis vor etwa 10 Jahren war die laterale Freisetzung die Standardbehandlung der Patellasubluxation, heute ist sie jedoch selten, da sie das Risiko eines erneuten Auftretens von Instabilitäten in der Kniescheibe erhöht.
Bei diesem Verfahren werden die Bänder an der Außenseite des Knies teilweise abgeschnitten, um zu verhindern, dass sie die Kniescheibe zur Seite ziehen.
Wie lange dauert die Wiederherstellung?
Ohne Operation
Wenn Sie keine Operation haben, beginnt Ihre Genesung mit der grundlegenden Behandlung mit vier Buchstaben, bekannt als RICE. Dies steht für
- Pause
- Vereisung
- Kompression
- Höhe
Zuerst sollten Sie sich nicht dazu drängen, sich mehr zu bewegen, als es bequem ist. Ihr Arzt kann Ihnen Krücken oder einen Stock verschreiben, um das Gewicht von Ihrem Knie zu nehmen.
Sie werden wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Verletzung Ihren Arzt wieder aufsuchen. Sie werden dir sagen, wann es Zeit ist, mit der Steigerung der Aktivität zu beginnen.
In den ersten sechs Wochen wirst du wahrscheinlich zwei- bis dreimal pro Woche eine Physiotherapie erhalten. Ihr Physiotherapeut wird Ihnen helfen zu beurteilen, wann Sie bereit sind, wieder in den Sport und andere anstrengende Aktivitäten einzusteigen.
Mit Operation
Wenn Sie eine Operation hatten, ist die Wiederherstellung ein längerer Prozess. Es kann vier bis neun Monate dauern, bis Sie wieder Sport treiben können, obwohl Sie in der Lage sein sollten, leichte Aktivitäten innerhalb von zwei bis sechs Wochen wieder aufzunehmen.
Wie kann man die Patellasubluxation verhindern?
Bestimmte Übungen können helfen, die Beinmuskulatur zu stärken und das Risiko von Knieverletzungen, einschließlich der Patellasubluxation, zu verringern. Um Ihr Risiko für diese Art von Verletzung zu verringern, fügen Sie einige der folgenden Übungen zu Ihrer Routine hinzu:
- Übungen, die den Quadrizeps stärken, wie Kniebeugen und Beinstraffungen.
- Übungen zur Stärkung der inneren und äußeren Oberschenkel
- Kniesehnen-Curl-Übungen
Wenn Sie bereits eine Kniescheibenverletzung hatten, kann das Tragen einer Schiene helfen, ein Wiederauftreten zu verhindern.
Das Tragen einer geeigneten Schutzkleidung bei Kontaktsportarten ist ein weiterer wichtiger Weg, um alle Arten von Kniescheibenverletzungen zu vermeiden.
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Die Patellasubluxation ist eine häufige Verletzung bei Kindern und Jugendlichen sowie einigen Erwachsenen. Das erste Auftreten erfordert in der Regel keine Operation. Wenn eine Operation erforderlich ist, machen eine Reihe neuer Techniken es wahrscheinlich, dass Sie Ihre bisherige Kraft und Aktivität ganz oder größtenteils wiedererlangen werden.
