Pyelonephritis: Symptome, Ursachen, Behandlung

Die akute Pyelonephritis ist eine plötzliche und schwere Niereninfektion. Es verursacht eine Schwellung der Nieren und kann diese dauerhaft schädigen. Pyelonephritis kann lebensbedrohlich sein.

Bei wiederholten oder anhaltenden Angriffen wird die Erkrankung als chronische Pyelonephritis bezeichnet. Die chronische Form ist selten, aber sie tritt häufiger bei Kindern oder Menschen mit Harnwegsproblemen auf.

Was sind die Symptome?

Die Symptome treten in der Regel innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion auf. Häufige Symptome sind unter anderem:

• ein Fieber von mehr als 38,9°C (102°F)
• Schmerzen im Bauch, Rücken, Seite oder Leiste
• schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen
• trüber Harn
• Eiter oder Blut im Urin
• dringendes oder häufiges Wasserlassen
• fischig riechender Urin

Andere Symptome können sein:

• Schütteln oder Schütteln
• Übelkeit
• Erbrechen
• Allgemeine Schmerzen oder schlechtes Gefühl
• Müdigkeit
• feuchte Haut
• mentale Verwirrung

Die Symptome können bei Kindern und älteren Erwachsenen anders sein als bei anderen Menschen. Zum Beispiel ist mentale Verwirrung bei älteren Erwachsenen häufig und oft das einzige Symptom.

Menschen mit chronischer Pyelonephritis können nur leichte Symptome verspüren oder sogar ganz ohne erkennbare Symptome sein.

Was sind die Ursachen?

Die Infektion beginnt in der Regel in den unteren Harnwegen als Harnwegsinfektion (UTI). Bakterien gelangen durch die Harnröhre in den Körper und beginnen sich zu vermehren und bis zur Blase zu verbreiten. Von dort aus wandern die Bakterien durch die Harnleiter zu den Nieren.

Bakterien wie E. coli verursachen die Infektion oft. Allerdings kann sich jede schwere Infektion im Blutkreislauf auch auf die Nieren ausbreiten und eine akute Pyelonephritis verursachen.

Gibt es Risikofaktoren?

Akute Pyelonephritis

Jedes Problem, das den normalen Urinfluss unterbricht, führt zu einem erhöhten Risiko einer akuten Pyelonephritis. Zum Beispiel führt ein Harnweg, der eine ungewöhnliche Größe oder Form hat, eher zu einer akuten Pyelonephritis.

Außerdem sind die Harnröhren bei Frauen viel kürzer als bei Männern, so dass es für Bakterien einfacher ist, in ihren Körper einzudringen. Das macht Frauen anfälliger für Niereninfektionen und erhöht das Risiko einer akuten Pyelonephritis.

Andere Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, sind:

• Personen mit chronischen Nierensteinen oder anderen Nieren- oder Blasenerkrankungen
• ältere Erwachsene
• Menschen mit unterdrücktem Immunsystem, wie z.B. Menschen mit Diabetes, HIV/AIDS oder Krebs.
• Menschen mit vesikoureteralem Reflux (ein Zustand, bei dem sich geringe Mengen an Urin von der Blase in die Harnleiter und Nieren zurückbilden).
• Menschen mit einer vergrößerten Prostata

Andere Faktoren, die Sie anfällig für Infektionen machen können, sind:

• verwendung von kathetern
• zystoskopische Untersuchung
• Harnwegschirurgie
• bestimmte Medikamente
• Nerven- oder Rückenmarksschäden

Chronische Pyelonephritis

Chronische Formen der Erkrankung sind bei Menschen mit Harnwegsproblemen häufiger. Diese können durch Harnwegsinfektionen, vesikoureteralen Reflux oder anatomische Anomalien verursacht werden. Chronische Pyelonephritis ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.

Diagnostik der Pyelonephritis

Urintests

Ein Arzt wird auf Fieber, Empfindlichkeit im Bauch und andere häufige Symptome untersuchen. Wenn sie eine Niereninfektion vermuten, werden sie einen Urintest anordnen. Dies hilft ihnen, nach Bakterien, Konzentration, Blut und Eiter im Urin zu suchen.

Bildverarbeitungstests

Der Arzt kann auch einen Ultraschall anordnen, um nach Zysten, Tumoren oder anderen Behinderungen in der Harnröhre zu suchen.

Für Menschen, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf die Behandlung ansprechen, kann ein CT-Scan (mit oder ohne injizierbaren Farbstoff) bestellt werden. Mit diesem Test können auch Verstopfungen in der Harnröhre festgestellt werden.

Radioaktive Bildgebung

Ein Dimercaptosuccinsäure (DMSA)-Test kann angeordnet werden, wenn Ihr Arzt den Verdacht auf Narbenbildung als Folge einer Pyelonephritis hat. Dies ist eine bildgebende Technik, die eine Injektion von radioaktivem Material verfolgt.

Ein Arzt spritzt das Material durch eine Vene im Arm. Das Material wandert dann zu den Nieren. Bilder, die beim Durchgang des radioaktiven Materials durch die Nieren aufgenommen wurden, zeigen infizierte oder vernarbte Stellen.

Behandlung von Pyelonephritis

Antibiotika

Antibiotika sind die erste Maßnahme gegen die akute Pyelonephritis. Welche Art von Antibiotikum Ihr Arzt wählt, hängt jedoch davon ab, ob die Bakterien identifiziert werden können oder nicht. Wenn nicht, wird ein Breitbandantibiotikum verwendet.

Obwohl Medikamente die Infektion innerhalb von 2 bis 3 Tagen heilen können, muss das Medikament über den gesamten Verordnungszeitraum (in der Regel 10 bis 14 Tage) eingenommen werden. Das gilt auch, wenn es dir besser geht.

Die Antibiotika-Optionen sind:

• Levofloxacin
• Ciprofloxacin
• Co-Trimoxazol
• Ampicillin

Krankenhausaufnahme

In einigen Fällen ist die medikamentöse Therapie wirkungslos. Bei einer schweren Niereninfektion kann Ihr Arzt Sie ins Krankenhaus aufnehmen. Die Dauer Ihres Aufenthaltes hängt von der Schwere Ihres Zustandes ab und wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen.

Die Behandlung kann 24 bis 48 Stunden lang intravenöse Hydratation und Antibiotika beinhalten. Während Sie im Krankenhaus sind, überwachen Ärzte Ihr Blut und Ihren Urin, um die Infektion zu verfolgen. Sie werden wahrscheinlich 10 bis 14 Tage lang orale Antibiotika erhalten, die Sie nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus einnehmen können.

Chirurgie

Wiederkehrende Niereninfektionen können auf ein zugrunde liegendes medizinisches Problem zurückzuführen sein. In diesen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Hindernisse zu beseitigen oder strukturelle Probleme in den Nieren zu beheben. Eine Operation kann auch notwendig sein, um einen Abszess zu drainieren, der nicht auf Antibiotika anspricht.

Bei schweren Infektionen kann eine Nephrektomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg einen Teil der Niere.

Pyelonephritis bei Schwangeren

Die Schwangerschaft verursacht viele vorübergehende Veränderungen im Körper, einschließlich physiologischer Veränderungen in den Harnwegen. Erhöhtes Progesteron und erhöhter Druck auf die Harnleiter können zu einem erhöhten Risiko einer Pyelonephritis führen.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen erfordert in der Regel eine stationäre Aufnahme. Es kann das Leben von Mutter und Baby bedrohen. Es kann auch das Risiko einer vorzeitigen Lieferung erhöhen. Schwangere Frauen werden mindestens 24 Stunden lang mit Beta-Lactam-Antibiotika behandelt, bis sich ihre Symptome verbessern.

Um Pyelonephritis bei Schwangeren zu verhindern, sollte zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche eine Urinkultur durchgeführt werden. Eine HWI, die keine Symptome aufweist, kann zur Entwicklung einer Pyelonephritis führen. Die frühzeitige Erkennung der HWI kann eine Niereninfektion verhindern.

Pyelonephritis bei Kindern

Nach Angaben der American Urological Association werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als eine Million Reisen zum Kinderarzt für pädiatrische Harnwegsinfektionen unternommen. Mädchen sind im Alter von über einem Jahr einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Jungen sind bei Kindern unter eins Jahren einem größeren Risiko ausgesetzt, besonders wenn sie unbeschnitten sind.

Kinder mit Harnwegsinfektionen haben oft Fieber, Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den Harnwegen. Ein Arzt sollte diese Symptome unmittelbar behandeln, bevor sie sich zu einer Pyelonephritis entwickeln können.

Die meisten Kinder können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden.

Mögliche Komplikationen

Eine mögliche Komplikation der akuten Pyelonephritis ist die chronische Nierenerkrankung. Wenn die Infektion anhält, können die Nieren dauerhaft geschädigt sein. Obwohl selten, ist es auch möglich, dass die Infektion in die Blutbahn gelangt. Dies kann zu einer potenziell tödlichen Infektion namens Sepsis führen.

Andere Komplikationen sind:

• wiederkehrende Niereninfektionen
• die Infektion, die sich auf die Bereiche um die Nieren ausbreitet.
• akutes Nierenversagen
• Nierenabszess

Vorbeugung von Pyelonephritis

Pyelonephritis kann eine ernste Erkrankung sein. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, sobald Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Pyelonephritis oder eine Harnwegsinfektion haben. Diese Erkrankung erfordert eine sofortige medizinische Versorgung. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser.

Tipps zur Vorbeugung

1. Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Harndrang zu erhöhen und Bakterien aus der Harnröhre zu entfernen.
2. Urinieren Sie nach dem Sex, um Bakterien auszuspülen.
3. Von vorne nach hinten abwischen.
4. Vermeiden Sie die Verwendung von Produkten, die die Harnröhre reizen können, wie z.B. Duschen oder weibliche Sprays.